跟骨骨折术后伤口护理的实施及价值分析

李陈光

(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

跟骨骨折是常见骨折类型，跟骨是身体重要承重骨骼，目前其骨折多采取切开复位钢板螺钉进行内固定，有确切的疗效，但容易出现渗液、感染和皮肤坏死等并发症，对骨折愈合产生不良影响。术后伤口患者的主要特征是伤口疼痛和精神紧张等，可影响睡眠和生活，需要在术后给予有效的护理，以加速伤口愈合进程。本研究将80例跟骨骨折术后伤口患者，随机分组每组例数40。常规的术后换药护理组(对照组)以及全方位术后伤口护理组(观察组)。比较2组伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度；伤口平均愈合时间；护理前后伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分；继发其他并发症发生率，探讨了跟骨骨折术后伤口护理的实施及价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将门诊2017年2月-2019年3月的80例跟骨骨折术后伤口患者，随机分组每组40例。当中全方位术后伤口护理组(观察组)男19例，女21例，21-60(38.91±8.78)岁。病 程1-4天，平均(2.78±0.28)天。常规的术后换药护理组(对照组)男20例，女20例，21-59(38.58±8.77)岁。病 程1-4天，平均(2.31±0.22)天。2组资料P>0.05。

2 方法：对照组跟骨骨折术后伤口患者予以常规流程护理，常规根据伤口情况进行针对性处理。换药的次数根据渗出液的多少而定，一般1天为跟骨骨折术后伤口患者换药1次，甚至半天，渗出较少可2天换药1次。观察组跟骨骨折术后伤口患者以心理护理。(1)心理疏导：跟骨骨折术后伤口患者具有较强的戒备心理，护理人员在跟骨骨折术后伤口患者入院后需要对跟骨骨折术后伤口患者进行耐心、详细的病情介绍，并和其建立良好关系，获得其信任[1]。针对跟骨骨折术后伤口患者的心理状态，包括语言、行为、情绪等进行个体化的真诚的亲切的疏导和安抚，对跟骨骨折术后伤口患者提出的问题进行耐心、详细的解答。(2)人文关怀：跟骨骨折术后伤口患者受疼痛影响，容易出现精神紧张和睡眠紊乱，需要对其情绪变化进行密切监测，并在换药时注意动作轻柔，减轻对患者的不良刺激[2]。(3)伤口的特殊处理：对于长期不愈合且分泌物多的伤口，给予跟骨骨折术后患者引流处理；存在分泌物的创面需要结合分泌物的气味、颜色等，观察创面四周皮肤情况，并在清理创面后用水胶体敷料外敷等方式进行护理。(4)术后的饮食护理：术后给予清淡饮食，多进食丰富蛋白质食物和丰富膳食纤维食物，术后指导患者戒烟戒酒，多饮水。

3 观察指标：比较2组伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度；伤口平均愈合时间；护理前后伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分；继发其他并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS24.0软件处理跟骨骨折术后伤口患者组内和组间比较的数据；P<0.05表示差异有意义。

5 结果

5.1 2组伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度对比：观察组的伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度高于对照组的伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度。其中，对照组换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度70%、75.0%。观察组换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度92.5%、90.0%。

5.2 2组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分对比：护理前2组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分比较，P>0.05；护理后观察组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分优于对照组，P<0.05。其中，护理前，观察组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分分别是(6.21±1.21)分、(65.44±3.21)分，护理后分别是(1.57±0.24)分、(34.21±3.21)分。护理前，对照组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分分别是(6.24±1.12)分、(65.21±3.84)分，护理后分别是(2.21±0.23)分、(44.21±3.15)分。

5.3 2组伤口平均愈合时间对比：观察组伤口平均愈合时间优于对照组，P<0.05。其中观察组愈合时间(9.46±1.45)天。对照组愈合时间(12.21±1.25)天。

5.4 2组继发其他并发症发生率对比：观察组继发其他并发症发生率低于对照组，P<0.05。观察组无出现并发症，而对照组有7例出现并发症。

讨 论

跟骨骨折术后伤口患者承受着不同程度的疼痛，患者存在不良情绪加上病程长，病情可反复发作，可影响患者的治疗效果[3]。目前护理研究表明，针对跟骨骨折术后伤口患者进行心理护理可有效减轻患者情绪障碍程度，缓解患者的心理障碍，心理护理下，患者和护士之间建立良好信任关系，有利于护士更好更深入了解患者的心理感受和心理变化，以便根据患者个体特点给予针对性的心理疏导，可帮助患者减轻生理和心理应激，加速伤口愈合[4-5]。

临床上，在骨折后伤口护理中，传统的治疗和护理措施是：使用高渗盐水纱布湿性水肿肉芽伤口或切除高于皮肤的肉芽组织，但是这种方法不能有效地促进伤口愈合。目前，国外的研究表明，在肉芽肿组织水肿的换药过程中采用泡沫敷料和加压敷料，可以很好地解决肉芽组织水肿和伤口愈合困难的问题。无论是采用传统方法还是采用新的敷料来护理颗粒组织水肿，其主要目的是减轻跟骨骨折患者的痛苦并有效缩短治疗时间，从而提高跟骨骨折患者的生活质量。在护理中，根据疾病的需要进行合理的护理，从而满足不同层次和不同消费观念的跟骨骨折患者的需求。可能是一种相对客观，实用的过渡方式，可以实现经济，省时，省力，促进伤口的快速愈合。因此，对于临床护理人员而言，需要不断更新知识，扩大视野，合理应用新技术，确保为跟骨骨折患者提供更好的护理质量以及改善护理服务质量[6-7]。本研究结果显示，全方位术后伤口护理的观察组的伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度高于常规的术后换药护理的对照组的伤口换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度。其中，对照组换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度70%、75.0%。观察组换药护理满意度、患者对护理服务态度的满意度92.5%、90.0%。护理前2组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分比较，P>0.05；护理后观察组伤口VAS评分、焦虑自评量表SAS评分优于对照组，P<0.05。可见在术后通过强化对患者的心理护理和人文关怀减轻了患者的心理负担，促使患者更好减轻心理障碍，并提高了疼痛阈值。观察组伤口平均愈合时间优于对照组，P<0.05。可见术后全方位护理通过切口的针对性处理加速了患者的康复进程，有利于切口的血运改善和预后。观察组继发其他并发症发生率低于对照组，P<0.05。观察组无出现并发症，而对照组有7例出现并发症，可见，通过全方位的护理，可关注患者的身心状态，并在术后密切监测患者的情况，加强对患者的营养支持等，可减少术后并发症的发生。

综上所述，跟骨骨折术后伤口患者实施心理护理可获得较好的效果，可提高患者满意度，加速伤口愈合，减轻伤口疼痛和减轻患者焦虑，减少继发感染。