中医康复疗法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察

李美玲 徐立伟

(朝阳市中心医院康复医学科，辽宁 朝阳 122000)

腰椎间盘突出症患者主要表现为腰部和下肢疼痛，日常生活活动受到极大的干扰。患者由于腰椎间盘发生退行病变、劳损或外伤，突出的髓核组织会对其硬膜囊和神经根形成压迫，进而引发疼痛症状[1]。在腰椎间盘突出症的临床治疗中，主要采取药物或物理治疗方法，通过修复破裂的椎间盘纤维环，减轻患者的腰腿疼痛症状，恢复其腰部正常的活动功能。目前，中医方法开始广泛应用于腰椎间盘突出症的临床治疗，针对湿热、肾虚、瘀血等病因，辨证施治，在缓解疼痛和恢复腰椎功能方面有着显著的作用效果[2]。本研究通过对56例腰椎间盘突出症患者临床治疗情况的观察，探讨中医康复疗法联合中药熏蒸治疗的疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组研究对象为我院2018年1月-2019年12月期间收治的56例腰椎间盘突出症患者，行分组对照研究，观察组和对照组各28例。观察组中，男女患者比例为17/11，年龄范围为25-55岁，平均年龄(42.34±4.14)岁。对照组中，男女患者比例为16/12，年龄范围为27-57岁，平均年龄(41.93±3.98)岁。基本资料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：观察组应用中医康复疗法联合中药熏蒸治疗方案，具体措施如下：(1)中医康复疗法。行中医骨伤正骨手法，结合患者的个体情况(病情、职业习惯、生活习惯、外伤史以及影像学诊断结果)，了解髓核、后纤维环、后纵韧带以及小关节的具体情况，确定其位置[3]。行拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、叩击等操作。行推拿治疗，在腰腿部行放松，配合使用理疗方法，应用微波治疗，对腰椎间盘及显著疼痛部位进行连续照射，辐射头与治疗部位保持2-3cm的距离，1次/d，20min/次，10天为1疗程，同时使用HL-Ⅲ温热式低周波治疗器(好玛医疗有限公司)进行治疗，治疗部位选取3个明显痛点，腰部用正极，其余两部位为负极，电量以患者有抓、挠、震动的刺激感为度，1次/d，15min/次，20天为1疗程，根据患者的痛点位置，选取委中、阿是、昆仑等穴，进行穴位按摩，持续按摩15分钟。在此基础上，行针刺治疗，取肾俞，进针、得气后，行补法，留针30分钟[4]。同时针刺腰阳关、腰夹脊、承扶、委中、阳陵泉、昆仑等穴，得气后，行平补平泻法，留针30分钟。针刺治疗1次/d，10天为1疗程[5]。(2)中药熏蒸。取独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、干地黄、当归、细辛、茯苓、芍药、防风以及甘草各6g，配制独活桑寄生组方，辨证加减，加知母、连翘、金银花、石膏(湿热痹阻)，或是加川乌、苍术(湿寒阻络)，加水煎煮，取汁，用于熏蒸患者的腰椎部位，并擦洗腰部皮肤，持续治疗10分钟，2次/d[6]。对照组应用常规治疗方案，患者口服吲哚美辛(石药集团欧意药业有限公司 国药准字H13021019)25mg+维生素B1(江西天新药业股份有限公司，国药准字H20123118)10mg，3次/d。在此基础上，通过卧床休息的方式，缓解腰椎间盘压力，减轻神经根受到的刺激和压迫。行牵引疗法，采取手法牵引、悬吊牵引或机械牵引等方法，牵引20-30分钟，1次/d。配合以运动训练，在医护人员的指导下，患者作直腿后伸、直腿抬高、屈膝团抱等动作。同时接受中频电疗和低周波治疗。

4 结果

4.1 2组患者的临床治疗效果对比：经过中医康复疗法联合中药熏蒸治疗后，观察组中，治疗显效、有效、无效的患者比例为57.14%(16/28)、39.29%(11/28)以及3.57%(1/28)。治疗恢复期间，7.14%(2/28)的患者出现病情复发的情况。经过常规治疗后，对照组中，治疗显效、有效、无效的患者比例为46.43%(13/28)、25.00%(7/28)以及28.57%(8/28)。治疗恢复期间，32.14%(9/28)的患者出现病情复发的情况。观察组患者的临床治疗效果更优。

4.2 2组患者的治疗恢复情况对比：观察组中，患者在接受中医康复疗法联合中药熏蒸治疗后的JOA评分由(15.73±1.92)分提升至(23.85±3.05)分，疼痛VAS评分由(5.28±1.05)分降低至(1.98±0.72)分。对照组中，患者在接受常规治疗后的JOA评分由(15.62±1.78)分提升至(17.36±2.94)分，疼痛VAS评分由(5.28±1.05)分降低至(3.11±0.87)分。观察组患者的患者的治疗恢复效果更好。

讨 论

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，该疾病引发的腰腿疼痛症状，往往会长期困扰患者的日常生活。积累性劳损、外伤以及理化因素引起的退变和损伤，是诱发腰椎间盘突出症的主要原因。由于人体腰椎部位承受较高的负重压力，发生退变、损伤的风险较大，一般表现为髓核组织的膨出、突出或脱出[7]。在腰椎间盘突出症的临床治疗中，一般采取药物治疗、牵引等治疗方法。在药物治疗中，使用具有消炎、镇痛功效的治疗药物，再通过牵引治疗，用于缓解肌痉挛，达到解痉止痛的效果，同时促进髓核回纳，维持脊柱平衡，促进腰椎功能的恢复。在常规治疗中，腰椎间盘突出症患者的疼痛症状得到有效缓解，腰椎功能得以显著恢复，但是难以彻底治愈疾病，治疗后的复发风险较高。为了有效提升腰椎间盘突出症的治疗效果，可以采用中医方法进行治疗。

中医治疗腰椎间盘突出症，需要结合疾病的病因病机，采取辨证治疗方法。中医认为，“痹证”的形成，主要与湿热、肾虚、瘀血有关，导致其脉络痹阻、气血两虚，表现为关节屈伸不利、腰膝酸软。实施中医康复治疗方法，进行穴位按摩，配合以针刺疗法，用于疏经通络、解痉镇痛，同时还可以达到调和阴阳、扶正祛邪之功效。在此基础上，联合应用中药熏蒸方法。配制独活寄生汤，对腰部进行熏蒸。药物可以直接作用于腰部，在蒸汽热力的作用下，快速渗透皮肤之法，进入腰椎关组织内部，用于祛湿、驱寒，清除病邪，同时达到补益肝肾、舒筋活血的效果，充分发挥药物的功效，进而有效缓解患者的疼痛症状，更好的改善其腰椎活动功能[8]。本组研究结果显示，对比接受常规治疗的对照组患者，接受中医康复疗法联合中药熏蒸治疗的观察组患者，治疗有效率为96.43%，高于对照组的71.43%。治疗恢复期间，观察组患者的复发率为7.14%，低于对照组的32.14%。观察组患者的治疗前后的JOA评分提升程度和疼痛VAS评分降低程度显著高于对照组，充分反映出中医康复疗法联合中药熏蒸治疗方法在改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状和促进其腰椎功能恢复方面的优势。在腰椎间盘突出症的临床治疗中，中医康复疗法联合中药熏蒸是更为良好的选择。

综上所述，在腰椎间盘突出症的临床治疗过程中，实施中医康复疗法联合中药熏蒸治疗方法，在缓解腰腿疼痛和恢复腰活动功能方面有着显著的效果，可以更加彻底、有效的治疗疾病，提高患者的康复效果，减少病情的复发。