自主团队学习模式在普外科临床教学中的应用*

支小飞，陈思俊，秦 军

（南通大学附属医院胃肠外科，江苏 226001）

普外科临床教学是外科教学的重要部分,在医学本科生培养中具有重要地位。由于普外科三级学科较多,疾病谱较广,如何更好开展临床教学改革需要不断探索。传统的教学模式以临床带教为主,以教师为中心,虽能够快速完成教学任务,但学生学习效果并不理想,学生临床综合能力的培养也收效甚微。

自主团队学习模式是一种通过自主组建学习团队,激发团队协作精神,以学生为中心,不断自我完善、自我探索的学习模式[1]。本研究选择2020年2月—7月在我科进行临床见习的60例临床专业本科大四学生,探索自主团队学习模式在普外科临床教学中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料在普外科临床见习的60例临床专业本科大四学生,随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男性13例,女性17例,平均年龄18.89±1.12岁;上学年平均绩点3.15±0.71,见习前基础知识成绩67.98±6.33分。对照组中男性14例,女性16例,平均年龄19.08±1.05岁;上学年平均绩点3.13±0.65,见习前基础知识成绩68.75±5.21分;两组性别、年龄、上学年平均绩点及基础知识得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 教学方法两组均按照普外科临床教学大纲安排见习课程,带教老师均为普外科高年资主治以上职称医师。两组教学进度同步,授课时间相同。

1.2.1 对照组:采用传统临床带教方法。带教老师按照教学大纲要求讲解有关理论知识,然后结合临床病例示范,最后给学生布置思考题。学生可提出问题,带教老师进行答疑。

1.2.2 观察组:采用自主团队教学模式。(1)形成团队阶段:按照随机原则,将观察组30例学生分为6组,每组5例,组成学习团队,并推选1名队长。(2)教学阶段:带教老师按照临床教学大纲要求,讲解相关理论知识,并结合临床病例设置2～3个问题,要求学习团队进行自主学习。(3)团队自主学习阶段:团队成员对老师布置的问题进行分工,寻找相关学习资料,通过团队讨论形成共识,并解答老师提出的问题。同时,团队成员通过角色扮演,模拟完成临床诊疗情景。(4)反馈阶段:学习团队将自主学习已掌握的知识及存在的疑问反馈给带教老师,带教老师帮助学习团队对临床思维进行逻辑梳理,提供解决问题的方向,提高学生自主解决问题的能力,形成学习闭环。(5)学习成果展示:在普外科出科前每个学习团队抽取一个普外科常见病,采用团队自主学习法,围绕疾病特点,通过PPT形式模拟临床诊疗过程,汇报有关理论知识,最后由临床带教老师进行总结讲解。

1.3 考核和评估(1)出科考核成绩:在临床带教结束后进行出科考核,由理论考试、临床操作技能考试和病例分析组成。理论考试按照教学大纲出题,满分100分。临床操作技能考试在规定范围中随机选取1项,满分100分。病例分析为普外科常见病,综合考核学生的基础知识掌握程度、临床思维能力及解决实际问题的能力,满分100分。(2)学生对教学模式的认同度:通过自制教学效果满意度调查问卷对教学效果进行调查,学生从学习兴趣、自学能力、团体协作能力、解决问题能力及职业认同感方面对教学进行评价(包括认同、不认同)。

1.4 统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量数据均以±s表示,两组间差异性比较采用独立样本t检验;计数资料以频数表示,两组间差异性比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生出科考核成绩比较两组学生出科理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组临床技能操作和病例分析成绩高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组学生出科考核成绩比较 分

2.2 两组学生对教学模式的认同度比较在提高学习兴趣、自学能力、团体协作能力、解决问题能力及职业认同感方面,观察组学生对自主团队教学模式的认同度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组学生对教学模式的认同度比较 例

3 讨 论

普外科临床教学在临床医学专业教学中占有较大比重,也是外科学其他专业的基础[2]。普外科疾病谱广,亚专科多,给临床教学实践提出了挑战。传统带教方式按照教学大纲要求,在规定的上课时间内将书本知识按照传统的方式交给学生[3],每次仅针对一个疾病授课,无法使学生产生融会贯通的思维,具有明显的局限性。学生处于被动学习的角色,不能提高学生学习的主动性。临床医学是实践性很强的学科,不仅限于学习理论知识,还要求掌握诊疗前沿知识以及全面的临床思维能力[4]。而这些能力的培养必须依靠学生通过团队协作、自主学习,通过实践提高解决临床问题的能力。

自主团队学习模式以学生为主体,带教老师为辅,通过组建团队、自主学习、相互协作、问题反馈等方式,不仅完成教学大纲要求,还能拓展知识面、培养临床思维能力[5]。学习团队根据见习内容收集学习资料,有助于培养学生的学习主动性和课程规划能力。通过自主学习解决问题后,学生学习的积极性进一步提升。通过小组讨论、头脑风暴,学生之间可以共同进步,相互督促,使学生对知识点的掌握更加牢固。在遇到疑难问题时,可以通过小组讨论、头脑风暴的方法加以解决,增强了学生团队协作精神。学习团队定期向带教老师反馈学习情况,起到学习督促及质量控制的效果。该模式不限于课堂学习,要求学生在课余有更长的学习时间,获取知识的途径更多。此外,学生在自主学习过程中,必然会接触最前沿的疾病诊疗技术,这给带教老师的素质、能力、知识储备提出了更高的要求,达到教学相长的目的[6]。

本研究结果显示,观察组临床技能操作和病例分析成绩优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。在学生综合素质的培养中,发现自主团队学习模式可显著提高学生学习兴趣、自学能力、团体协作能力、解决问题能力及职业认同感,与传统临床带教方法比较,差异均要统计学意义(P＜0.05)。说明在普外科临床教学采用自主团队学习模式,不仅提高了学生的临床技能操作和病例分析成绩,而且有利于培养学生的临床综合素质。

开展自主团队学习模式还需要克服一些难题,少数学生对自主团队学习模式持怀疑态度,教学效果在很大程度上取决于团队成员的配合程度,如何调动每位成员的积极性还有待进一步研究。