皮肤牵张闭合器结合切开减压一期治疗高原地区骨筋膜室综合征的护理体会

卢艳，邓长华

（青海省西宁市第二人民医院，青海 西宁 810003）

0 引言

骨筋膜室综合征是指因骨折、血管损伤、软组织损伤等因素，致其组织间隙内压力值超过灌注压，进而影响筋膜室内组织微循环，致筋膜室内容物出现进行性缺血坏死现象，此病症常见临床症状为病灶处疼痛、肿胀，易对患者的活动能力造成一定障碍，且若患者处于高原地区，受环境压力的影响，易影响其整体治疗效果[1]。因此可在皮肤牵张闭合器结合切开减压一期治疗过程中加入综合护理方式，帮助患者保持较好的恢复状态，促进其恢复速度，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年7月收治的40例高原地区骨筋膜室综合征患者作为研究对象，且均接受皮肤牵张闭合器结合切开减压一期治疗，并分为两组。观察组20例，女6例，男14例，年龄19~67岁，平均（34.03±3.68）岁；对照组20例，女5例，男15例，年龄20~66岁，平均（34.06±3.72）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中。对两组患者基本资料，如年龄、治疗方式等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）本研究中所有骨筋膜室综合征患者，均符合《实用骨科学》中相关诊断标准[2]；（2）经病例核查，均为高原地区患者，且均接受皮肤牵张闭合器结合切开减压一期治疗。

排除标准：（1）患者有精神障碍或认知障碍，无法配合医护人员完成相关诊疗、护理工作；（2）患者有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组的患者均接受常规护理，即由护理人员告知其治疗方式、住院治疗期间自行护理技能及注意事项。观察组的患者均接受综合护理，其护理方法具体如下。

（1）疼痛护理：治疗前后患者病灶处必定有一定的疼痛感，因此护理人员需对其行疼痛护理，首先护理人员需耐心倾听患者的疼痛情况，如部位、时间、程度等，根据其具体情况行不同的护理措施，如牵引疼痛者，护理人员可指导其改善体位，以减少牵引疼痛次数，疼痛剧烈者，护理人员需将其情况反馈给医师，在遵医嘱的条件下，给予其镇痛治疗，缓解其疼痛感。

（2）术后护理：由于患者接受减压治疗后，其创伤处不会进行缝合，则护理人员需密切关注其创伤变化，定期清洁其创伤处的渗液、更换敷料，保持创伤处的干净、干燥，减少创伤感染几率，并根据其具体治疗情况，适当给予抗感染治疗。同时护理人员需做好患者的饮食规划，其创伤处的渗液，易致患者体液有大量流失现象，则护理人员需保障其日常营养所需，及时补充患者每日所需营养。适当对其患肢处进行按摩或指导其主动进行患肢处的运动锻炼，防止肢体挛缩，促进其恢复速度，帮助患者保持较好恢复状态。护理人员需叮嘱患者将患肢适当抬高，以促进血液、淋巴液的回流，促进其压力差的改善，若其患肢末端皮肤变白，则需及时让患者将患肢放平，避免其因血供不足而影响其患肢末端的功能作用。

1.2.2 观察指标

对两组患者的护理满意度进行统计分析，其中非常满意是指患者治疗效果较好，其组织间隙内压力值明显减少，筋膜室内组织微循环恢复较正常状态，且无创伤感染等并发症的发作；满意是指患者治疗效果一般，其组织间隙内压力值有所减少，筋膜室内组织微循环恢复良好，虽有轻微创伤感染等并发症的发作，但对其整体治疗效果无明显影响；不满意是指患者治疗效果较差，其组织间隙内压力值无明显减少，筋膜室内组织微循环恢复较差，或有创伤感染等并发症的发作。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本研究中对两组患者护理满意度进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受综合护理的患者，其护理总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

骨筋膜室综合征是因骨筋膜室内压力增高所致的进行性病变疾病，多因肢体挤压伤、血管损伤、骨折内出血等因素所致，其常见临床病症为病灶处疼痛、肿胀，易对患者的运动能力造成影响，虽可利用皮肤牵张闭合器结合切开减压一期治疗方式，帮助患者减少骨筋膜室内压力值，但若患者处于高原地区，受环境因素，其室外压力值较大，则其骨筋膜室内压力值不一定能有效减除[3]。则可在此治疗过程中加入综合护理方式，除帮助患者保持较好恢复状态外，也可促进其骨筋膜室内压力值的减少，帮助患者恢复筋膜室内组织微循环，恢复其运动能力，避免其正常生活状态受过多影响。术后护理则需护理人员密切关注其创伤变化，由于其减压治疗后其创伤处未缝合，则护理人员需帮助患者保持创伤处清洁、干燥，减少创伤感染几率，经食疗补充其日常所需营养，指导帮助患者进行患肢处被动、主动康复锻炼，促进其恢复速度，避免患者机体外环境压力值大于其骨筋膜室内压力值，通过压力差，使患者体内压力值能所下降，帮助其恢复较正常骨筋膜室内压力值。护理人员还需叮嘱患者适当转变患肢体位，抬高或放平视患者患肢末端的皮肤颜色而定，以促进其患肢的血液、淋巴液循环，避免患者患肢末端血供不足。在本研究中，通过常规护理通过综合护理间对比可知，接受综合护理的患者，其护理总满意率更高，即患者能保持较好的恢复状态，且术后基本无并发症发作，能尽快恢复较正常的筋膜室内组织微循环[4-5]。

综上所述，对接受皮肤牵张闭合器结合切开减压一期治疗的高原地区骨筋膜室综合征患者行综合护理，可促进患者恢复速度，帮助患者降低骨筋膜室内压力值，恢复其较正常的运动能力。