探讨小儿肺炎支原体肺炎治疗中采用红霉素与阿奇霉素治疗的临床价值

王妍

（山西太原中化二建集团医院，山西 太原 030021）

0 引言

儿童的呼吸道遭受感染会引起一种疾病，该病是儿科中发病率较高的一种病症，为小儿支原体肺炎。患有支原体肺炎的患儿常常出现头痛、发热、咳嗽和咳痰等情况，对患儿的日常生活有着严重影响[1]。若患儿治疗不及时，还会引起支气管扩张、肺间质纤维化等情况，对患儿的生命安全造成严重威胁。小儿肺炎支原体肺炎的医治方式常使用红霉素进行医治，但该方法的疗效不长久，容易复发，且容易损害患儿的肝脏、肾脏等功能[2]。因此，我院在使用红霉素的基础上添加阿奇霉素来治疗小儿肺炎支原体肺炎，并对此方法展开研究，详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

将2019年1月到2020年9月在我院进行小儿肺炎支原体肺炎治疗的患儿共78例为观察对象，将其随机平均分为观察组和对照组，每组39例，其中，观察组男20例，女19例，年龄1~8岁，平均（3.17±0.79）岁；对照组男22例，女17例，年龄1~6岁，平均（3.05±0.12）岁。两组患儿在年龄、性别等方面经统计学处理没有统计学差异（P＞0.05）。此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①临床诊断是小儿肺炎支原体肺炎；②具备基础的沟通能力及理解能力，服从安排；③实验家属均知情，且确认签字同意书。

排除标准：①患感染性疾病、糖尿病患儿排除；②心脏、肝脏、肾脏功能不全的患儿排除；③中枢神经损伤及患有精神问题的患儿排除；④相关药物过敏的患儿排除。

1.2 治疗方式

对照组患儿治疗方式：对该组患儿采用红霉素（国药准字H51020182，由内江山山制药有限公司生产）静脉滴注治疗，患儿每天按体重20~30 mg/kg，分2~3次进行滴注，滴注时间为14 d，治疗期间，时刻关注患儿的体温和血压。

观察组患儿治疗方式：对该组患儿先进行红霉素静脉滴注治疗，患儿每日需滴注2次，每次的滴注量为10 mg/kg，滴注时间为5 d。患儿病症缓解后，停止红霉素滴注，4 d之后，对患儿进行阿奇霉素[国药准字H20103393，金花企业（集团）股份有限公司西安金花制药厂生产]滴注，患儿每日需滴注1次，每次的滴注量为10 mg/kg，滴注时间5 d。

1.3 评定标准

两组患儿治疗结束后，进行效果评判，分为治愈、效果显著和没有效果。其中，治愈指患儿的身体各项数据同正常情况几乎没有区别，没有头痛、咳嗽、咳痰等临床病症出现；效果显著指患儿经过治疗，身体各项指标与正常值接近，头痛、咳嗽、咳痰等临床病症减轻，但没有达到完全康复的地步；没有效果指患儿经过治疗，身体各项指标没有改变，头痛、胸闷、咳嗽等临床病症没有消失，甚至出现加重的情况。记录两组患儿出现不良反应（疼痛、皮疹、消化道反应、呕吐）的人数，并进行统计。对两组患儿的退热时间、止咳时间和肺部啰音消退时间进行记录。总有效率=（治愈人数+效果显著人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 22.0软件对实验的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（）表示，选择 χ2和t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗情况对比

两组患儿经过治疗后，观察组的治疗总有效率为97.44%，高于对照组患儿的治疗总有效率84.62%。两组数据比较，存在统计学差异（P＜0.05），详细情况如表1。

表1 两组患者的治疗情况对比[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应情况

两组患儿经过治疗后，观察组患儿发生不良反应的概率是7.69%，低于对照组患儿的不良反应概率25.64%，两组数据比较，存在统计学差异（P＜0.05），详细情况如下表2。

表2 两组的不良反应情况对比[n(%)]

2.3 患儿病症消退情况

经过治疗，观察组患儿的退热时间、止咳时间和肺部啰音消退时间均比对照组所用时间少，两组对比有统计学差异（P＜0.05），详细情况如下表 3。

表3 病症消退时间情况（ , d）

表3 病症消退时间情况（ , d）

组别 n 退热时间 止咳时间 肺部啰音消退时间观察组 39 2.42±0.58 3.77±1.31 2.98±0.45对照组 39 5.61±1.87 7.42±3.11 6.47±2.19 t 10.1751 6.7546 9.7484 P 0.000 0.000 0.00

3 讨论

由于小儿肺炎支原体肺炎的患儿年龄偏小，身体没有完全发育，抵抗力低下，所以如果不及时进行治疗，那么患儿会产生更为严重的感染病症，严重威胁儿童的健康安全[3]。红霉素作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药物之一，对患儿的病症有较为显著的治疗效果。但使用红霉素治疗，极其容易引起儿童肠胃道发生不良反应，不利于儿童的肠胃健康[4]。由于红霉素进入患儿身体，使患儿血清中的含量增高，能以最快速度缓解支原体炎症，但无法保证对肺部支原体的治疗[5]。而且因为患儿肠胃脆弱，耐受程度不高，使用红霉素极易损坏患儿的肠胃道，造成消化道疾病[6]。阿奇霉素作为新型的大环内酯类药物，具有较高的抗菌活性和渗透性，进入炎症细胞后含量较高，半衰期相对较长，与红霉素相比，对儿童肠胃道产生的不良影响较小[7]。因此，我院采用红霉素与阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗。红霉素能在短时间内控制患儿的病症，患儿的临床症状得到改善后，再添加阿奇霉素治疗，两种药物相辅相成，能有效缓解患儿的临床病症，减少对患儿的肠胃道损害，可以明显改善治疗效果[8]。我院对78例患小儿肺炎支原体肺炎患儿采用在红霉素的基础上添加阿奇霉素的方式进行治疗，对观察组患儿使用红霉素和阿奇霉素治疗，对照组仅使用红霉素进行治疗。经过研究，其治疗结果为观察组患儿的治疗总有效率（97.44%）高于对照组患儿（84.62%），而产生不良反应的几率（7.69%）低于对照组（25.64%），将数据进行对比，存在统计学差异（P＜0.05）。从患儿病症的消退时间来看，观察组患儿的退热时间、止咳时间明显短于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。研究结果表示，对患儿先使用红霉素再加以阿奇霉素治疗，能有效提高治疗效果，减少恶心、呕吐、皮疹和疼痛等不良反应的概率，同时能减少治疗时间，降低患者因疾病受到的痛苦。

综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎患儿使用红霉素和阿奇霉素治疗，能减少患儿的治疗时间，减轻患儿的痛苦，使患儿身体受到的影响降到最小，达到显著的治疗效果，值得在临床推广和使用。