脑梗死采用经颅多普勒超声与颈部血管超声诊断的效果分析

李欣

（吉林省白城市洮南神经精神病医院 电诊科，吉林 白城 137100）

0 引言

脑梗死是一种脑组织疾病，在临床上较为常见[1]。随着我国人口老龄化的发展，脑梗死疾病的患病率呈现上升趋势，脑梗死患者的数量越来越多。脑梗死病情发展较快，有着较高的并发症风险，及时确诊有助于患者尽快接受治疗，有利于患者的病情恢复，能够最大程度保障患者的健康与安全。因此，寻找有效诊断脑梗死疾病的方法具有重要意义[2]。本次研究选取本院收治的脑梗死患者120例，对其实施经颅多普勒超声与颈部血管超声诊断，旨在分析经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断脑梗死的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间范围为2018年12月至2020年7月，选取我院收治的120例脑梗死患者作为本次研究的对象，回顾分析其临床资料。其中，男性69例，女性51例；年龄27~75岁，平均（45.81±2.94）岁；发病时长3 h至2 d，平均（7.85±3.22）h；脑膜刺激征者56例，意识功能障碍者33例，昏迷者24例，头痛者7例。本次研究选择研究对象时已经排除患有肾功能障碍或恶性肿瘤的患者，同时排除患有精神认识障碍的患者，患者依从性较好，可以配合治疗。所有患者均被确诊为患有脑梗死疾病。此次研究已经征得患者以及患者家属的同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对患者实施经颅多普勒超声与颈部血管超声诊断，具体措施如下。

借助彩色多普勒超声仪器进行颈部血管超声检查，探头频率设置为7.5 MHz，使患者保持平卧的体位。使患者保持头部轻度后仰的姿势以便于有效暴露颈部。先由胸锁乳突肌外缘、锁骨上平行向上进行横切面扫查，之后再进行纵切面扫查。依照一定顺序扫描患者颈部各动脉的相关组织，得出颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、血管充盈情况、椎动脉管腔内径、频谱形态、内膜厚度等具体信息。有效观察并准确记录患者的斑块大小、回声、定位、数量与血管狭窄率[3]。

借助经颅多普勒超声仪器进行经颅多普勒超声检查，探头频率设置为2 MHz，同样使患者保持平卧的体位，借助两侧颞窗分别检查患者的大脑中动脉、前动脉、后动脉与颈内动脉终末段，借助两侧眼窗分别检查患者的颈内动脉虹吸段与眼动脉，之后再使患者保持侧卧体位，检查基底动脉与双侧椎动脉，进而掌握患者的血流速度、频谱形态、搏动指数与阻力指数等。

向患者介绍医院和病室相关制度、相关医护人员等基本信息，讲解检测过程中的注意事项与可能出现的不良反应，提升患者的依从性。同患者进行交流，关注患者的病情及心理情绪的变化，如出现不良现象及时为患者进行心理疏导，安抚患者心理，帮助患者舒缓情绪。

1.3 观察指标

分析患者经过经颅多普勒超声与颈部血管超声检查过后的阳性检出例数与具体诊断情况，对比不同检测方法的阳性检出率与血流异常检出率。

1.4 统计学处理

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件SPSS 22.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者阳性检出率情况

经颅多普勒超声阳性检出率为80.00%，颈部血管超声阳性检出率为82.50%，联合法阳性检出率为96.67%。同联合法相比，单一的检测方法检出率更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者阳性检出率情况（n, %）

2.2 对比不同检测方法的患者血流诊断结果

经颅多普勒超声血流异常检出率为92.50%，颈部血管超声血流异常检出率为94.17%，联合法血流异常检出率为98.33%。同联合法相比，单一的检测方法检出率更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 对比不同检测方法的患者血流诊断结果[n(%)]

3 讨论

脑梗死是临床中较为常见的脑血管疾病，发病时会引起肢体、认知、言语等方面的障碍，会对患者的自理能力产生不良影响。如果及时对患者实施治疗能够有效促进患者肢体功能和神经功能的恢复，并且还能有效预防并发症，脑梗死患者及时接受治疗是十分必要的。脑梗死的发病机制在于患者颈部或是颅内血管阻塞使得脑部动脉供血系统产生功能性障碍，很容易导致患者出现脑部供血不足的症状[4]。正因如此，脑梗死在临床中有着较高的致死率与致残率[5]。动脉粥样硬化是脑血管疾病的重要危险因素，患病群体多为老年男性。伴随着年龄的上涨，动脉粥样硬化的出现率也会逐渐提升，并且其血管狭窄现象会越发严重[6]。动脉粥样硬化严重后因为患者动脉血管狭窄造成的内部压力间歇性减小，因此造成血液供应功能障碍，如若出现栓子松脱则会造成血管阻塞，导致脑梗死。近些年来，我国社会人口老龄化现象越发严重，脑梗死患者的人数也呈现上升趋势，该疾病受到了社会的广泛关注[7]。寻找脑梗死的有效治疗方法具有十分重要的意义，能够挽回更多人的生命与健康，许多医务人员为此不懈努力着[8]。

在检查脑梗死血管狭窄与闭塞程度时，数字减影血管造影是公认的金标准，有着较高的准确率。但是数字减影血管造影这种检测方法具有一定的不足之处，不仅价格较为昂贵还会对患者产生一定的创伤，在一定程度上降低了数字减影血管造影检测方法的应用价值。因此，如今需要一种具有高诊断准确率与高安全性的脑梗死检测方法。社会发展至现阶段，我国经济与科技飞速发展，医疗水平也在不断提升。在医疗行业中，影像技术的发展为诊断工作带来了极大便利[9]。多普勒超声与血管超声等技术具有独特的优势，例如操作无创、无辐射、高效便捷、可反复操作等[10]。现如今在脑梗死疾病的诊断过程中，经颅多普勒超声检测技术与颈部血管超声检测技术发挥出来十分重要的作用，其应用也变得越来越普遍。经颅多普勒超声是通过探测脑动脉血流方向和流速、频谱等来确定主血管或是支路有无出现狭窄、闭塞等现象。动脉狭窄最为重要且最为直接的变化就在于血流速度，若管径狭窄程度＜50%则不会出现血流速度改变，若管径狭窄程度超过50%则血管狭窄部位的血流速度变化可使用经颅多普勒超声检测出来。颈部血管超声能够检测与评价颈动脉内中膜与斑块的性质、血流动力学改变、结构、颈动脉狭窄程度。内中膜厚度可以体现中膜细胞与动脉内膜对高血压、脂质浸润的反应性，并且以上指标都同急性缺血性卒中有着一定的关系。斑块成分与粥样斑块表面形态结构可以作为重要指标进行斑块危险性的超声判断，血流动力学和颈动脉狭窄程度为医师提供了一定的颅内供血信息。

在检查脑梗死的过程中，仅仅采用一种检测方式具有一定的局限性，有误诊的可能性，有时医师会采用联合诊断的方式进行检测，以便于减少疏漏，降低漏诊误诊的概率，更好地判断病情。经颅多普勒超声和颈部血管超声都是在诊断脑梗死时常见的检测手段，本次研究的目的在于研究脑梗死采用经颅多普勒超声与颈部血管超声诊断的效果。为此特地选取本院收治的120例脑梗死患者作为此次的研究对象，对其实施经颅多普勒超声与颈部血管超声这两种诊断方法，分析联合诊断与单一诊断的具体效果。研究结果显示：经颅多普勒超声阳性检出率为80.00%（96/120），颈部血管超声阳性检出率为82.50%（99/120），联合法阳性检出率为96.67%（116/120）；经颅多普勒超声血流异常检出率为92.50%（111/120），其中流速加快占比33.33%（40/120）、流速减慢占比45.83%（55/120）、信号消失占比13.33%（16/120）；颈部血管超声血流异常检出率为94.17%（113/120），其中流速加快占比34.17%（41/120）、流速减慢占比46.67%（56/120）、信号消失占比13.33%（16/120）；联合法血流异常检出率为98.33%（118/120），其中流速加快占比35.83%（43/120）、流速减慢占比48.33%（58/120）、信号消失占比14.17%（17/120）。由此可以看出，联合法的检出率要高于单一的检测方法，即经颅多普勒超声联合颈部血管超声的诊出率更高，其检测效果要优于单一的经颅多普勒超声检查或是颈部血管超声检查。

综上所述，经颅多普勒超声和颈部血管超声检查应用于脑梗死的诊断中能够有效提升诊出率，可以帮助医师制定更为科学合理的治疗方案，有利于患者恢复健康，具有一定的临床应用推广价值。