乳腺癌病人术后患肢功能锻炼的护理干预及实施效果分析

张 容，秦 菊，胡雯晴，杨 娴，秦凌云，费 静

（江南大学附属医院（原无锡四院），江苏 无锡 214000）

乳腺癌不仅会影响女性的心理健康，严重的情况下可危及生命。将外科手术作为乳腺癌的首要治疗方法，但术后会对患侧肢体的功能产生影响，手术完成后需要进行功能锻炼，由于受到多种因素的影响，患者术后功能锻炼的依从性较差，应通过有效的护理干预以获得较高的依从性[1]。本文对护理干预应用后对依从性的影响效果探究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：9 8例乳腺癌术后患者，时间段为201 8.1～202 0.1，实验组、对照组可采用信封法完成分组，设置每组患者的病例数为49例。对照组：35～70岁，（52.50±2.19）岁，文化程度：初中以下5例，高中10例，大专及以上学历为34例，实验组：35～70岁，（52.50±2.19）岁，文化程度：初中以下5例，高中10例，大专及以上学历为34例，完成信息的计算比对，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，口头完成健康宣教，完成患肢功能锻炼指导。

实验组：实施护理干预，成立患肢功能锻炼小组，均了解患者的病情进展情况，可根据每一位患者的特点，帮助患者制定功能训练计划、计划进度表等，参考患者自身的意见，提高患者患肢功能锻炼的依从性。心里干预，由于乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病，会对患者的心理产生影响，护理人员帮助患者进行患肢功能锻炼时，应了解患者的心理状态，通过与患者交流，了解患者的疑问以及产生不良情绪的具体因素，可通过语言鼓励法帮助患者建立良好的信心，同时可通过讲解成功治愈的病例，提高患者战胜病魔的决心。功能锻炼，由小组成员对患者肢体训练进行指导，训练坚持由简到难，由少到多，术后24小时可简单完成肩关节内收、手指的活动等简单的床上练习，术后72小时，可在小组人员的指导下完成患肢前臂的伸展、收缩运动，术后4天，指导患者完成患肢触摸对侧肢体练习，训练半个月后，患肢可完成外展动作，双肘部在练习过程中可保持在同一水平线上，并完成旋转练习，可适当给予患肢压力，使其承受能力增强，最后可患根据患肢的恢复情况进行负重练习。

1.3 观察指标

对比患肢功能锻炼依从性评分、患肢功能康复评分。患肢功能锻炼依从性评分根据自制评分表进行判断，高分意味着依从性高；患肢功能康复评分根据患者的恢复情况进行判断，高分意味着恢复效果好。

1.4 统计学分析

SPSS 17.0，用（±s）表示患肢功能锻炼依从性评分、患肢功能康复评分，行t检验，当P＜0.05时，统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对比患肢功能锻炼依从性评分

完成两组患者的患肢功能锻炼依从性评分对比，实验组患者的评分结果为（95.61±2.16）分，对照组患者的评分为（88.62±5.27）分，经过计算对比，差异性显著（t=8.5910，P=0.0000）。

2.2 对比患肢功能康复评分

患肢功能康复评分对比，[(92.61±2.46):(85.67±3.41)]分对比，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比患肢功能康复评分（±s，分）

表1 对比患肢功能康复评分（±s，分）

组别 n 患肢功能康复评分实验组 49 92.61±2.46对照组 49 85.67±3.41 x2 - 11.5536 P-0.0000

3 讨 论

外科手术是治疗乳腺癌最为常用的手段，可使乳腺癌患者的生存率得以提高，但手术过程中需要行淋巴结清扫术，会破坏淋巴管，由于术后疤痕组织等多种因素可影响患者患侧的肢体功能，使患肢的活动受到影响，因此临床中应

通过有效的患肢功能锻炼，改善患肢功能，提高生活质量[2]。

针对乳腺癌手术完成的患者，应通过有效的护理手段干预，督促患者患肢功能锻炼，使其锻炼的依从性可以提高。乳腺癌患者术后患肢功能锻炼受到多种因素的影响，例如，文化水平，家庭情况，心理作用等，应根据能够影响依从性的因素实施针对性护理干预[3]。乳腺癌患者患肢功能锻炼前，成立患肢功能锻炼小组，小组护理人员应足够了解患者的病情，考虑患者个人的意见，帮助患者制定合理的患者功能锻炼计划，使其依从性可以提高，同时又能使患者认识到患肢功能锻炼的重要性，根据患者的心理活动状态对其实施针对性心理疏导，使患者能够提高锻炼治疗的信心，主动完成患肢功能锻炼，在患者功能锻炼过程中，应根据患者恢复时间段循序渐进逐渐进行，由最基础的床上练习逐渐过渡到负重练习，改善患肢功能[4]。

护理干预可提高乳腺癌病人术后患肢功能锻炼依从性，值得推广。