社区老年糖尿病患者采用健康教育与慢性病管理护理的作用效果分析

冯晓雷

（徐州矿务局集团第三医院（徐州市泉山区庞庄社区卫生服务中心），江苏 徐州 221141）

0 引言

随着人们近年生活质量的提升，老年糖尿病的患病率也是逐年呈现着升高的势头,为了规避糖尿病并发症的产生，老年糖尿病患者需要定时服用药物以将其血糖进行控制[1]。本文将立足于老年糖尿病患者采用健康教育与慢性病管理护理的作用效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

社区卫生服务中心随机选择2018年2月至2020年2月收治的50例老年糖尿病患者作为研究的样本。50例按数字表法分为两组：观察组（25例）与对照组（25例）。观察组年龄50~69岁，平均（59.97±9.28）岁，男性12例，女性13例，平均的病程为（7.22±3.25）年；对照组年龄51~70岁，平均（60.78±9.72）岁，男9例，女性16例，平均的病程为（7.56±3.11）年。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对25例对照组的老年糖尿病患者提供常规护理干预，对另25例观察组的老年糖尿病患者使用健康教育与慢性病管理护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 健康教育

社区卫生服务中心职工定时举行有关糖尿病的座谈会亦或讲座，并邀请和老年糖尿病有关的专家或教授亲自现场讲解，并回答老年糖尿病患者的相关问题，期间可以将糖尿病有效治疗的成功案例并结合有关糖尿病一般案例进行介绍，提升现场老年糖尿病患者治疗信心。除此之外，社区卫生服务中心还可以建立有关微信公众号平台，按时推送有关糖尿病的疾病知识，例如健康饮食、日常护理等知识。此外，护理人员也需要直接告知老年糖尿病患者糖尿病的基础护理、发病机制、基本治疗等专业知识，让老年糖尿病患者对疾病具备较高的认知程度，积极配合护理工作的顺利实施。

1.2.2 慢性病管理

社区卫生服务中心的护理人员要仔细地对老年糖尿病患者的情况进行评估，有效地和其进行交流，围绕老年糖尿病患者的具体的情况设计出具体的、个性化、针对性的饮食护理方案和运动方案，在对老年糖尿病患者实行护理方案之后，定期抽查其老年糖尿病患者的情况。此外，护理人员还需要将严格执行饮食方案护理和运动方案护理的意义告知老年糖尿患者，提高老年糖尿病患者的治疗配合度。

在饮食护理当中，社区服务中心的护理人员需要尽可能详尽地告知老年糖尿病患者需要多摄取的碳水化合物，切忌每天摄入过量的蛋白质，蛋白质占据所有能量15%~20%即可，而脂肪的摄入量在每日摄入能量的20%~25%即可。在主食的摄入中，需要合理搭配谷类、豆类、粗粮与细粮，例如在馒头当中可以加入荞麦面和高粱面，在蒸米中适当加入绿豆与海带粉等。并告知其不要一次性食用过多的粗粮，告知其在粗粮和细粮的搭配中，要注意细粮和粗粮的比例在1:3或是1:4较为科学[2]。在油脂类的食物食用当中，需要尽可能选择植物油做出的油脂类食物，诸如菜籽油、花生油、豆油等，切忌食用动物油做出的油脂类食物，并且护理人员也需要根据老年糖尿病患者具体的情况对其油量的摄入进行限制。

在用药护理当中，社区服务中心的护理人员需要切实联系老年糖尿病患者的实际病况，在充分结合老年糖尿病患者当下的治疗情况和医师的嘱咐，细致地对老年糖尿病患者的用药进行调整，同时对老年糖尿病患者强调用药需要定时定量，郑重地告知其在没有医师和护理人员的许可下，停止服药、减低用药剂量、私自换药是不可取的。最后，还需要老年糖尿病患者及其家属于老年糖尿病患者用药阶段，实时地针对患者产生的不良反应进行记录。

在运动护理当中，社区服务中的护理人员还需要耐心地指导老年糖尿病患者进行运动，并让老年糖尿病患者选择适合自身的运动类型，诸如爬楼梯、健身操、慢走等较为宜于老年群体的运动方式，并对老年糖尿病患者强调不可选择剧烈的运动进行锻炼，同时运动训练需要老年糖尿病患者有计划、长期性地进行。此外，提醒老年糖尿病患者在进行对应的运动训练之后，可以进行对应的穴位按摩，以缓和身体的疲劳感。

1.2.3 完善当下的随访形式

社区卫生服务中心要围绕老年糖尿病患者的实际情况来设计出合适的随访制度，并创立一对一的健康管理小组，小组中的人员构成是预防保健人员、护士、医师、营养师、康复师。此外需要遵从老年糖尿病患者家属，社区志愿者自愿加入原则，并严格遵从责任制，派遣专业的护理人员开展随访工作，有效地了解老年糖尿病患者的情况，通过电话告知老年糖尿病患者检测和治疗，要和老年糖尿病患者家属建立起良好的关系并赢得其信任与支持，并为其家属科普相关的护理知识，提高患者家属的护理能力。

1.3 疗效标准

①统计两组的血糖状态，其中包括餐后2 h血糖、空腹血糖。②统计两组的生活质量评分，使用QOL进行评价，实行百分制，分数和生活质量呈正比，其中囊括了社会功能、物质生活、心理功能。③随访两组患者8个月，统计两组患者干预期间的护理效果，其中基本康复：患者血糖维持在正常水平，未有显著的并发症出现；好转：患者血糖绝大部分时间处于正常水平，波动幅度较小；无效：患者血糖水平浮动较大，需要住院医治。其中社区护理总有效率为基本康复率与好转率之和。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖状态统计

如表1所示，使用健康教育与慢性病管理护理后的观察组在餐后2 h和空腹血糖中的血糖情况优于使用常规护理后的对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组老年糖尿病患者护理后的血糖状态统计（ , mmol/L）

表1 两组老年糖尿病患者护理后的血糖状态统计（ , mmol/L）

组别 例数 餐后2 h血糖 空腹血糖观察组 25 9.12±0.24 5.24±0.26对照组 25 11.13±0.97 7.58±1.05 t 10.057 10.816 P 0.001 0.001

2.2 生活质量

如表2所示，使用健康教育与慢性病管理护理后的观察组在社会功能、物质生活、心理功能等生活质量指标均比使用常规护理后的对照组要高，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组老年糖尿病患者护理后的生活质量统计（ , 分）

表2 两组老年糖尿病患者护理后的生活质量统计（ , 分）

组别 例数 心理功能 物质生活 社会功能观察组 25 55.68±3.34 56.78±2.43 55.36±2.75对照组 25 36.77±1.65 40.61±1.67 40.99±1.73 t 25.380 27.421 22.115 P 0.001 0.001 0.001

2.3 干预期间的治疗效果

如表3所示，使用健康教育与慢性病管理护理后的观察组的社区护理总有效率比使用常规护理后的对照组要高，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 组间干预期间的护理效果统计[n(%)]

3 讨论

老年糖尿病患者病发人数逐年增加的有效应对方式就是不断地强化老年糖尿病患者的自我管理能力，让老年糖尿病患者对糖尿病的管理有清晰的认知，提高糖尿病治疗的有效性，进而改善他们的生活质量[3]。健康教育与慢性病管理护理是在社区卫生服务中心的管理下，让老年糖尿病患者能够进行自我调整的一类护理形式，该形式能够极大地促进老年糖尿病患者潜力的释放。同时，该护理形式中强调的“自我管理”是一类医务人员不断监督为辅助的慢性自我管理[4]。据有关的材料表明，将自我管理和健康教育进行结合，并有效地投入到慢性病症患者的治疗当中去，能够获得较为明显的疗效[5]。且该实验结论也表明使用使用健康教育与慢性病管理护理后的观察组在餐后2 h和空腹血糖中的血糖情况优于使用常规护理后的对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。使用健康教育与慢性病管理护理后的观察组在社会功能、物质生活、心理功能等生活质量指标以及社区护理总有效率上均比使用常规护理后的对照组要高，具有统计学意义（P＜0.05）。并且本次实验的结论同彭香荣[6]和王金志[7]的实验结论基本一致，这进一步佐证了健康教育与慢性病管理护理的价值，并且也非常得益于健康教育与慢性病管理护理能够切实减低老年糖尿病患者血糖指标的措施。其中，社区卫生服务中心的护理人员会通过改善老年糖尿病患者的饮食来达到目的。在这个过程里，该护理模式下的护理人员会细致地精心为老年糖尿病患者设计平时生活中的饮食方案，使老年糖尿病患者能够有效地对把控好其日常饮食中的食物类型，进而降低其血糖指标[8-10]。老年糖尿病患者进食粗粮时，虽然粗粮对于老年糖尿病患者有着积极的作用，但是过量地食用粗粮会导致患者肠胃堆积过多的不溶性膳食纤维，进而不利于老年糖尿病患者的消化，甚至出现腹胀的情况并妨碍另外的元素吸收[11]。详细地为老年糖尿病患者介绍粗粮和细粮搭配的比例，有利于充分地发挥出粗粮的效用，同时利于规避老年糖尿病患者过量使用粗粮为其造成的消极影响。强调碳水化合物的吸收，则是因为碳水化合物摄取，可以明显地提高老年糖尿病患者机体胰岛素的敏感性，有效地优化老年糖尿病患者的糖耐量。社会卫生服务中心的护理人员设计出科学的运动方案，并对老年糖尿病患者进行督促，能够有效地让老年糖尿病患者的体重保持在正常的范围当中，并且也能让老年糖尿病患者血液中的血糖通过运动的方式充分地转换[12-13]。而且运动也能够疏导老年糖尿病患者的消极情绪，让老年糖尿病患者维持良好的治疗心态，提升其治疗依从性，让老年糖尿病患者的自我管理能够获得积极的落实，促进整个糖尿病治疗效果的提高，降低老年糖尿病患者的血糖水准[14]。当下较多的综合性医院为了节约社会医疗资源，减低老年糖尿病患者的医疗费用，同时也为推动社会糖尿病并发症的预防管理发展，减低老年糖尿病的致死概率和致残概率，会和社区卫生服务中心进行联合，最后建立起以综合性医院为主，社区为辅，老年糖尿病患者配合的健康教育互动系统。该系统能有效地对卫生资源进行重组，极大地让老年糖尿病患者的健康教育途径多元化起来，其运作机制也更为持久，并极大地提高了健康教育的便利性和有效性[15]。

综上所述，于社区卫生服务中心收治的老年糖尿病患者中行健康教育与慢性病管理护理，能有效地控制患者的血糖指标，提高老年糖尿病患者的生活质量，十分值得临床推广。