临床药师关于老年精神科开展多重用药管理的研究

王倩

摘要：本研究主要通过对照实验的方法将本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁症患者分为两组进行对照实验。设定疗效判定方法，将患者预后结果分为三类：效果极佳、效果良好、无效，并利用Logistics回归统计方法建模、统计数据。得出结论显示临床用药对老年精神科抑郁患者预后有较高影响，且单一使用阿戈美拉汀疗效远高于帕罗西汀联合劳拉西泮多重用药，具有高度统计学意义。

关键词：对照研究;老年抑郁症;阿戈美拉汀;帕罗西汀;劳拉西泮;Logistics回归

【中图分类号】R749.4+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-024-01

引言：

国家实行新医改后，药学开始了以患者为中心的药学服务阶段。临床药师通过研究和实践，发掘药物的正确使用方法，并在保障患者用药安全和降低副作用方面开展药学核心工作[2]。由于精神科的特殊性，而且老年精神病人对药物的耐受能力相对较差，临床用药需要更加谨慎注意药物副作用和用量等[2]。下面针对我院老年精神病科抑郁症患者开展多重用药管理的对比研究。

1  临床资料

本次研究挑选对象要求：患者均是首发抑郁症，均无以往病史。在研究前半个月，没有服用任何抗抑郁和抗精神类相关药物，没有参与精神类治疗。所有患者都是自愿参与实验，并由我院精神科和伦理部门批准通过才参与实验。在实验前，先检测患者对研究药物（阿戈美拉汀和帕罗西汀、劳拉西泮）是否有过敏史，和对其他医学常规护理是否有禁忌，均无不良检测结果者方可参与实验。

集中排除有以下特症的患者参与实验过程：有严重身体功能障碍的患者。患有合并器质性的患者。病情较为严重有自杀倾向的患者。注重排查，及时制止，以免加重患者病情和影响实验进度。

实验选取2020年5月～2021年7月我院精神科室收纳老年患者80例，将参与实验的患者分为两组：治疗组40例，年龄集中于50～72岁;对照组40例，年龄集中在52～79岁。经数据统计分析，两组数据在年龄、性别和患病时间上原则意义上没有差异，具有实验可比性。

2治疗方法和实验方法

2.1治疗方法

治疗组：老年抑郁患者于睡前口服阿戈美拉汀。起初药量25mg，每日服用一次，逐步增加药量，每周增加5mg，直至50mg，实验长达6周。实验中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的药物。由于老年抑郁患者对家人依赖性较强，可将家属陪同作为固定变量参与实验，但是在实验一周患者情绪稳定后逐步减少家人陪同时间。

对照组：老年抑郁患者在晨起口服帕罗西汀，起初药量20mg，每日服用一次，逐步增加药量，每周增加5mg，直至40mg，时长6周;同时睡前口服劳拉西泮1mg。对于家人陪同方面尽量和治疗组保持一致。

研究自变量是阿戈美拉汀或帕罗西汀、劳拉西泮是否使用，因变量是精神患者预后状态，其他变量不变，采取的是控制变量法。

2.2疗效判定方法

观察并对比两组患者的预后状态，记录各项指标变化，观察临床效果并记录。观察并对比两组老年精神病患者的预后状态，记录各项指标变化，观察临床效果并记录。主要疗效评判标准有以下三点：效果极佳：抑郁症状基本消失，患者情绪稳定，睡眠质量好，心理和生理机能一切正常，并且患者在6个月内没有出现复发症状。效果良好：抑郁症状逐渐缓和，患者情绪相对稳定，偶有入睡困难，心理和生理机能基本正常。无效：患者依然情绪低落、焦虑不安，睡眠严重障碍，病情没有任何好转。

2.3统计学方法

医师记录临床实验数据后，需要对数据进行统计分析，判定实验结果的有效性。本实验采用logistic回归统计分析方法建模，分类统计数据，设置两个自变量0代表口服阿戈美拉汀，1代表口服帕罗西汀及劳拉西泮，同时以a=0.05为检验基准，具有高度统计学意义，保证实验结果的准确可信。对于实验中不能合并的资料，要进行定性描述和分析。

3实验结果显示

经医师统计分析得出结果，logistic回归模型准确度为0.94，精确度为0.97，召回率为0.97，AUC（ROC曲线下面积）高达0.96，可见临床用药对老年精神科抑郁患者预后有较高影响。而且治疗组患者治疗总有效率高达77.6%，显著高于对照组的67.9%;且治疗组的半年复发率明显低于对照组，不良反应发生率治疗组也低于对照组，可用于临床医师诊断和预后参考。

4  讨论

由于实验数据源有限，本研究将本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁症患者分为两组进行对照实验。设定疗效判定方法，预后结果分为三类：效果极佳、效果良好、无效，并利用Logistics回归统计方法建模、统计数据。得出结论显示临床用药对老年精神科患者预后有较高影响，且阿戈美拉汀疗效远高于帕罗西汀联合劳拉西泮，且不良反应较少，建议针对老年患者可选择单一给药更好。药师将结果做总结汇报，帮助临床医师选择更多种的用药方案。

參考文献：

[1]王翠捷，廖国杭，李文锋，汤洁英.临床药师参与治疗干预对基层严重精神障碍患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：26-27.

[2]庄红艳，刘珊珊. 临床药师关于老年精神科开展多重用药管理的思考[A]. 中国药学会.2015年中国药学大会暨第十五届中国药师周论文集[C].中国药学会：中国药学会，2015：4.