牙周组织再生术在牙周正畸联合治疗患者中的疗效分析

何大唯 孙 江*

（大连市口腔医院牙周黏膜科，辽宁 大连 116021）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2019年6月在我院接受治疗的108例牙周炎患者进行研究，所选案例均是经过临床诊断，确诊为牙周炎，未患有其他口腔疾病，患者身体情况良好，无重要器官病变，能够接受研究内容中涉及治疗方案，无精神类疾病，能够正常交流和反馈信息，同意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，每组54例。对照组男31例，女23例，年龄在24～69岁，平均年龄为（47.82±13.69）岁，病程在2～17个月，平均患病时间为（9.86±4.53）个月。观察组男30例，女24例，年龄在25～71岁，平均年龄为（48.53±14.26）岁，病程在2～18个月，平均患病时间为（10.31±4.67）个月。基本信息差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均执行牙周基础治疗，控制炎症，针对病情发展进行干预，并对口腔情况进行分析，为之拟定相应的治疗方案。

对照组采取常规的牙周基础治疗后正畸方案进行治疗，治疗前需要对患者讲解治疗内容，消除其心中的恐惧，使之能够充分配合整个流程。治疗时先固定患者口腔，随后使用直丝弓矫治器纠正牙齿排列情况，使之排列整齐，随后再做确认，确保排列整齐之后，即可关闭牙间隙。

观察组在牙周基础治疗的基础上，辅以牙周组织再生术进行治疗，先进行牙周组织再生术，手术执行前需要告诉患者该方案是手术治疗方案，有一定侵入性，让患者做好心理准备，术前需要检查患者牙周状态，清除坏死组织，若是患者有牙周骨缺损情况，需要植入人工骨，所有操作完成之后，即可缝合膜瓣，并清理周围多余组织。牙周组织再生术后3个月，即可执行正畸治疗，医师需要准确评估牙周袋深度，若是深度小于4 mm，且患者没有明显的出血情况，即可执行正畸治疗方案。

在治疗之后，需要注意口腔清洁工作，每日坚持使用漱口水清洁口腔，每3日清洁一次牙齿，每周复查1次，确保恢复流程有序进行。

1.3 分析标准 治疗后3个月即可评价疗效。

治疗前后评价两组患者牙周指数，主要参考牙周探诊深度（PD）、探诊出血指数（BOP）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）等四项数据。

同时记录牙周炎症状消失时间以及整个治疗周期时长，并且记录治疗阶段不良反应发生情况，主要记录恶心呕吐、面部肿胀、牙周感染、牙周出血等情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后牙周指数评价结果 根据牙周指数评价结果显示，治疗前，两组患者牙周探诊深度（PD）、探诊出血指数（BOP）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）等数据无明显差异（P＞0.05）；治疗后均有改善，观察组数据明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后牙周指数评价结果（）

表1 治疗前后牙周指数评价结果（）

2.2 牙周炎炎症消失时间、治疗周期时长 根据记录数据显示，牙周炎炎症消失时间，对照组54例患者为（24.83±3.82）d，观察组54例患者为（16.94±3.29）d，观察组明显较短（t=11.501，P=0.001）；治疗周期时长，对照组54例患者为（42.61±4.93）d，观察组54例患者为（27.39±4.75）d，观察组明显较短（t=16.337，P=0.001），均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况 根据不良反应记录数据显示，对照组54例患者中，出现恶心呕吐5例，面部肿胀5例，牙周感染1例，牙周出血2例，共13例，发生率为24.07%，观察组54例患者中，出现恶心呕吐1例，面部肿胀2例，牙周感染1例，牙周出血1例，共5例，发生率为9.26%，观察组明显较低（χ2=4.267，P=0.039），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙周炎经常发生在35岁以上人群中，属于一种慢性炎症[6]。由于前期临床症状并不明显，因此多不会引起患者重视，到后期出现牙齿松动、牙周溢脓等症状时，病情已经较为严重，甚至无法保留牙齿，影响正常饮食[7]。

牙周炎常见的并发症为牙齿畸形，治疗该疾病的常规方案为口腔正畸手术，可以明显改变牙齿移位问题，帮助牙齿恢复正常的生理功能[8]。针对爱美人士，还可有效改善牙齿美观度，有助于长出一定量的新生牙槽骨，疗效显著。本次研究中，对照组的各牙周指数明显不如观察组，说明仅用口腔正畸手术治疗存在缺陷，且容易伤害牙周软组织和骨质结构。在牙周组织中，当用来固定牙齿的肌肉、上皮细胞和韧带等受到损伤后，将引起牙齿咬发力和受力不均匀，加重病情，导致继发性牙周组织伤害[9]。此外，在常规正畸治疗方案中，医护人员没有全面考虑问题，患者新生牙骨中的牙周膜没有与牙根相连，牙骨只是被简单固定，并没有真正修复牙周组织，达到治疗目的。而牙周组织再生术在治疗过程中，不仅考虑畸形牙齿，还考虑受损牙周组织，对其实施修复，促使软组织新生，治疗效果更佳[10]。本文研究结果发现，观察组牙周炎炎症消失时间和治疗周期时长均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，进一步说明牙周组织再生术的治疗效果优于口腔正畸手术，值得肯定。在医学技术快速发展的前提下，牙周组织再生术已经被广泛应用，尤其是治疗牙周炎，通过借助人工植骨和软组织实施引导性再生，对受损牙周组织进行有效医治，防止发生继发性牙齿疾病。牙周正畸治疗与牙周组织再生术结合，一方面能够修复牙周受损组织，提高牙齿正畸治疗后的稳定性。另一方面可帮助牙功能恢复，具有美观效果。

综上所述，对于伴牙周炎的正畸治疗患者来说，即牙周正畸联合治疗中，辅以牙周组织再生术进行治疗，治疗效果较优，能够显著改善牙周指数评分，尽快缓解临床表征，同时缩短整个治疗周期，并且治疗阶段不良反应发生率偏低，属于较为优异的治疗方案，建议临床上推广应用。