眼底病病变应用氩激光视网膜光凝治疗的护理分析

杜 晶

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

目前，眼底病变临床治疗中应用氩激光视网膜光凝治疗是一种常用且有效的治疗方法，其主要是利用激光产生的热效应，破坏或封闭破坏血管，减少新生血管所需营养，凝固患者病变组织，以此抑制新生血管的产生[1-2]。在此，本次研究主要对眼底病病变应用氩激光视网膜光凝治疗及其护理方式的选择进行了探究分析，以2018年5月至2019年5月于我院行氩激光视网膜光凝治疗眼底病变的患者350例进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入的350患者均为在我院行氩激光视网膜光凝治疗眼底病变的患者，时间为2018年5月至2019年5月，随机将其均分为对照组组（n=175）及试验组组（n=175）。对照组中，男女比例为98∶77，年龄18～76岁，平均年龄为（41.14±3.78）岁；试验组中，男女比例为100∶75，年龄19～74岁，平均年龄为（41.27±3.16）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可进行研究分析。

入组标准：所选对象均≥18岁；符合氩激光视网膜光凝治疗手术指征；患者知晓研究内容且系自愿参与。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；青光眼、白内障患者；严重器质性疾病患者；精神疾病或既往精神疾病史患者；拒绝参与此次研究患者。

1.2 方法 对照组所有对象均接受常规护理。护理人员需与患者进行积极的交流沟通，加强对于患者的关怀，并对患者的心理状态进行评估，针对患者紧张、焦虑的情绪进行针对性的疏导及安抚。告知患者激光治疗的目的以及相关注意事项，使患者能够更好配合治疗。术前，协助患者进行各项检查，并备齐治疗所需的各类药物及器械，并进行散瞳，安置三面镜，叮嘱患者切莫触挤眼部，防止三面镜迸出。

试验组所有对象均于对照组的基础之上实施精细护理，具体措施如下：治疗前，护理人员可对患者的病例进行阅览，并在此基础之上与患者进行交流沟通，详细了解患者基本状况，同时对患者的病情进行全面的评估；术前，为患者点表明麻醉药物，同时根据患者的体形对座椅以及裂隙灯进行调整，确保患者在治疗过程之中保持一个较为舒适的状态；行激光治疗的过程之中，可采用固视灯进行引导，使患者保持适宜的眼位，同时叮嘱患者切勿随意更改体位或是转动眼球，防止伤及眼部其他组织，造成不必要的损害，如果患者实在存在强烈不适感，可举手示意，听从医务人员的安排；手术结束后，对三面镜进行常规消毒并妥善收纳，并对患者眼部进行清洁，护送患者出治疗室，并安排患者于座椅上稍事休息，待确认患者无任何不适反应后，方可离开。在患者离院前，护理人员务必做好健康教育工作，叮嘱患者保持休息，按时用药。部分糖尿病患者还需严格控制血糖，并叮嘱患者2周后返院复查。在患者返院复查前数天，对患者进行电话随访，再次确认复查时间。

1.3 观察指标 对两组研究对象的临床疗效进行观察；采用生活质量量表对患者的生活质量进行评分记录，所涉观察项目包括躯体功能、心理功能以及社会功能。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，试验组研究对象视力状况较之对照组明显为好（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[n（%）]

2.2 生活质量评价 对照组175例研究对象的躯体功能、心理功能以及社会功能评分分别为（54.79±1.94）分、（68.24±4.27）分、（66.25±4.73）分；试验组175例研究对象的躯体功能、心理功能以及社会功能评分分别为（59.84±2.018）分、（72.56±3.96）分、（69.94±3.82）分。可知试验组研究对象在上述各项生活质量评价指标比较上均显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在激光技术在临床之中的应用尚未得到挖掘时，多数严苛疾病都无法获得切实有效的治疗以获得痊愈。近年来，随着激光光凝技术的迅猛发展，临床中在眼底病患者的治疗中获得了良好的治疗效果，可在有效改善患者视力同时也降低了并发症的发生概率[3-4]。不过，就实际情况而言，多数患者对于激光光凝治疗仍处于一个较为陌生的状态，不了解激光光凝的治疗原理、机制、方法以及效果，且在术前易出现负面情绪，进而降低了在手术过程中的配合度。

在本研究中，术前通过与患者进行积极有效的交流沟通，增加了患者激光治疗的相关知识及其术中配合要点，进而提高了患者对于手术的治疗信心。在交流沟通的过程之中，加强对于患者负面情绪的疏导，对于部分焦虑、不安情绪过于强烈的患者，护理人员需加强对其的安抚，详细告知其激光治疗的必要性及安全性，如果条件允许的情况下，可邀请激光治疗成功的患者讲解治疗成功的经验，以缓解患者的不良情绪，并取得患者及其家属的信任。不过，护理人员在与患者及其家属进行沟通的过程之中，也应秉持实事求是的态度，客观的说明激光治疗的破坏性及其可能发生的风险。同时也应解释风险的发生与患者的配合度息息相关，以此取得患者的认可及配合。此外，即便发生意外，对于降低医疗纠纷的发生无疑也具有十分积极的作用[5-6]。

氩激光视网膜光凝治疗的手术操作均需于暗室之中进行，且光凝的范围不同，其所需的时间也不同。考虑到这种手术条件可能会对患者的心理状态造成刺激，因此可由护理人员陪同患者进入手术室，年龄较大者可让家属陪同。此外，对座椅以及裂隙灯的高度进行适度的调整，使患者保持舒适的体位，并确保患者在治疗过程中始终处于一个较为舒适的状态。护理人员在放置三面镜前务必告知其对患者会造成一定的压迫，叮嘱患者切勿将头向后移动。当激光对眼底进行射击时，会有十分强烈的闪光感及眩晕感，这些都是正常现象，如患者不适感过于强烈，可以告知医师暂停治疗，稍事休息待症状缓解后再行治疗[7-8]。事先，为患者点表面麻醉药，本次研究所选用的药物为盐酸丙美卡因眼液，药效维持15 min左右，所以需要对点药的时间进行控制。在放置三面镜时，叮嘱患者平视天花板，轻缓扒开眼睑，将三面镜置入其中，在这个过程之中动作务须保持轻柔，防止损及患者的角膜。对眼底病患者的原发疾病予以氩激光视网膜光凝治疗可有效减少病情反复或是其他并发症的发生[9-10]。所以，在手术治疗结束后，护理人员应当对患者进行全面的健康指导。嘱咐患者术后半月即可进行复查，不过考虑到部分患者的依从性相当有效，护理人员应当于复查前数日与患者进行电话沟通，再次提醒患者前来复查。

结合此次研究数据可知，两组研究对象经由治疗后，视力状况均有所好转，试验组研究对象视力在0.12以上患者要显著多于对照组，（P＜0.05）。提示对氩激光视网膜光凝手术患者实施精细护理，能够显著促进治疗效果的提升。其次，试验组研究对象在躯体功能、心理功能以及社会功能生活质量评分数据比较上要显著高于对照组（P＜0.05）。提示对氩激光视网膜光凝手术患者实施精细护理，能够有效改善患者生活质量。与相关研究[11]报道具有一致性。

综上所述，对采用氩激光视网膜光凝手术治疗眼底病变的患者实施精细护理，无疑是最为理想的护理方式，能够显著提升治疗效果，并改善患者生活质量，值得推广应用。