临床护理路径护理模式在儿科病房护理中的应用研究

张 悦

（沈阳市第一人民医院 儿科，辽宁 沈阳 110041）

临床护理路径护理模是一种新型的护理模式，在临床应用比较广泛，主要是对护理的要求提倡最恰当、时间性和顺序化等[1]，指导临床护理工作有序合理的进行，由于孩子是家庭的珍宝，孩子生病，家长不仅要求医院的医疗水平，对病房环境和护理质量也有较高的要求[2]。医护人员小心甚微，尽量避免不必要的医患摩擦，护理人员在护理工作中的护理技能要做到细致、认真与过硬[3]。笔者为了提高临床护理质量，提高护理的满意度采取临床护理路径护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在沈阳市第一人民医院儿科就诊的80例患儿为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。试验组40例中男性患儿20例，女性患儿20例，年龄1～16岁，平均年龄（3.99±1.30）岁，疾病类型支气管肺炎10例，急性扁桃体炎10例，急性支气管炎20例；对照组40例中男性患儿21例，女性患儿19例，年龄1～16岁，平均年龄（3.95+1.28）岁，疾病类型支气管肺炎11例，急性扁桃体炎9例，急性支气管炎20例；经统计学分析，两组患儿年龄、性别、疾病类型无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 入选标准 纳入标准：①年龄：1～16岁，意识清楚，可以配合调查。②无心、肝、肾等重要器官障碍。③无精神疾病。排除不愿意参加本研究的患儿。

1.3 方法 对照组采取常规护理方式，如护理人员了解患儿病情；护理人员密切观察患儿的生命体征并且进行记录；护理人员严格按照医嘱对患儿急性治疗；护理人员对患儿家属进行健康宣教，对相关疾病知识进行普及，并且让患儿合理饮食。试验组在对照组的基础上使用临床护理路径护理模进行护理，包括：①护理人员改造病房环境，营造出温馨的家园的感觉，消除患儿对陌生的病房的排斥感，从环境上消除患儿对医院的恐惧，有助于治疗疾病。②护理人员与患儿家属及时沟通，根据儿病情的不同，护理人员及时与患儿家属沟通，并且随时更新患儿病情的新动向，提高患儿以及患儿家属的治疗配合度，提高临床依从性。对疾病知识进行健康宣教，消除患儿以及家属对疾病的恐惧感，并且有助于消除医患之间的隔阂，增加患儿家属对医护人员的信任，③护理人员指导患儿家属合理饮食，以及衣着、生活习惯等，通过收集患儿的各种信息，更正患儿的不良的生活习惯。④护理人员对患儿家属进行出院后相关事宜的健康宣教，以及心理辅导，指导患儿合理用药，调节体质，避免疾病再一次复发。

1.4 观察指标 比较患儿以及家属对护理的满意度以及临床依从性。满意度采取问卷调查的方式，分为非常满意、满意、不满意。从用药、饮食情况的改善，生活习惯的改善等方面评价临床依从性，依从性分为依从性很好、依从性好、依从性差。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0对数据进行分析，计数资料通过组间行χ2检验后用[n（%）]表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为87.50%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组依从率为95.00%，对照组依从率为80.00%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿观察指标比较[n（%）]

3 讨论

临床护理路径护理模式，是护理工作的新兴模式，20世纪80年代由美国医疗机构提出的，其具体目前为了适应医院内部和医院外部的管理模式而生成的护理模式[4]。近几年随着我国的发展，我国的医疗管理规范逐步与国际接轨，接受国外先进的医疗管理模式，来完善我国医疗制度，使得我国医疗制度更加合理化[5-6]。笔者之前采取基础护理方案，可以科学的解决临床工作中遇到的问题，缓解临床上不可避免的矛盾，护理人员在护理过程中有目的有计划的进行护理，给患儿提供环境、生理、心理、人文等多层面的整体护理[7]。临床护理路径护理模式是对某种疾病的特定类型提供特殊标准化的治疗护理，是一种高质量的护理模式，集成本、效益规律的高质量为一体，协调院内护理人员对某一疾病进行监测、治疗、康复和护理，在工作上严格有序，对时间精准要求，缩短就医时间，减少医疗资源的浪费，降低患儿的就医成本，让患儿得到良好的医疗护理服务[8]。儿科日常护理中,与患儿以及家属的沟通非常重要,由于有些患儿年龄过小,不能正常沟通,会导致一些病情受到延误[9]。因此，对某一疾病规范化/程序化的护理非常重要。临床护理路径护理有效的避免在护理过程中由于无效沟通造成的矛盾，填补儿童共同障碍这一缺点，并且注重环境护理，减少医院这个新环境对儿童心灵上造成的创伤，同时也减少行医过程中的各种不配合，减少矛盾的发生。患儿在就医过程中享受到了家一般的温暖，潘丽等[9]研究报道采取安全管理路径在儿科经外周静脉置入中心静脉导管护理中应用的可行性及有效性分析中发现，试验组安全性更高，并且试验组对护理的满意度为100%；张凤[10]探析腹泻临床护理路径在儿科优质护理中的应用中发现，采取临床路径护理的试验组患儿临床有效率更高，止泻速度更快；皮丽芳和赵海燕[11]报道采取临床护理路径在儿科防跌倒、坠床管理中的应用中发现，试验组儿童跌到人数低，无坠床事件发生，住院意外事件发生率低；姚慧梅等[12]研究发现，临床路径与优质护理在儿科支原体肺炎护理中的应用中发现试验组护理满意度高于对照组，试验组患儿的住院时间少于对照组；朱静露等[13]研究结果显示：儿科护理安全管理路径在新护士规范化培训中的应用效果分析发现试验组患儿以及家属的满意度更高，临床有效率更好；解卫丽和段伟莉[14]研究发现，应用临床护理路径的试验组临床有效率高于对照组，患儿恢复快，满意度高于对照组。以上研究结果与本研究结果相同，从本试验可以看出，试验组护理满意度、依从率均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对对儿科病房护理中采取临床护理路径护理模式可以有效的提高护理满意度，提高临床依从性，值得在临床推广。