循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术后中的应用

王晓宇

（辽宁省健康产业集团本钢总医院外科，辽宁 本溪 117000）

结直肠癌属于一种消化道恶性肿瘤，在临床较为常见，40岁以上的人群是高发人群，和女性相比，男性具有较高的发病率[1]。现阶段，临床还没有明确结直肠癌的发病机制，普遍认为遗传、慢性炎症、息肉、饮食等是其主要诱发因素[2]。近年来，结直肠癌患者数量日益增加，腹腔镜根治术治疗是临床通常采用的治疗方法，而护理对手术成功造成了直接的影响[3]。循证护理模式指依据有价值的、可信的科研结果，将问题提出来，用实证寻找出来，同时依据患者的具体病情，将最佳的护理方案提供给患者[4]。本研究探讨了结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期护理中循证护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取本院结直肠癌患者100例为研究对象，时间为2020年2月至2021年2月，依据腹腔镜根治术围手术期护理模式分为循证护理模式组（n=50）、常规护理模式组（n=50）。循证护理模式组中，男女比例为23∶27，年龄24～70岁，平均（42.32±7.51）岁；在TNM分期方面，Ⅰ期27例（54.00%），Ⅱ期23例（46.00%）。常规护理模式组中，男女比例为24∶26，年龄25～71岁，平均（43.25±7.15）岁；在TNM分期方面，Ⅰ期26例（52.00%），Ⅱ期24例（48.00%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均经临床诊断确诊为结直肠癌。②均符合结直肠癌的诊断标准[5]。③均有手术禁忌证。排除标准：①有其他器官严重性器质病变。②具有混乱的精神思维。③有交流障碍。

1.3 方法

1.3.1 常规护理模式组 ①术前5 d。配合医师完成相关术前检查，对患者各项生命体征进行密切监测。②术前12 h。督促患者禁食水，为患者灌肠。③术后。督促患者去枕平卧6 h，给予其抗生素治疗，为其镇痛。尽可能早地对患者进行指导，使其进行术后康复训练，为胃肠道正常蠕动提供有利条件。排气后合理进食。

1.3.2 循证护理模式组 ①将临床护理路径制定出来，将宣教工作做好。在患者入院时将患者的病史资料、特殊需求等主动收集起来，依据患者的具体情况对相关文献进行翻阅，使手术成功得到有效保证。主治医师通过对收集到的文献进行分析归纳，利用循证医学全面评价。护理人员通过对收集的文献进行分析，将相关问题寻找出来，然后将个体化的临床护理路径制定出来。在患者入院后，护理人员将手术过程、效果、护理模式等介绍给患者，对患者的恐惧感进行缓解。对和患者及其家属的交流力度进行强化，使患者对治疗进行积极配合。将术前检查及相关注意事项告知患者，对一些细节问题引发的手术失败进行有效避免。②术前护理。术前对患者营养进行充分补充，对患者恐惧、焦虑等不良情绪进行缓解，从而使手术效果得到有效保证。对患者饮食进行准确指导，督促患者服用适量铁剂，从而对术中贫血的发生进行预防，减少输入异体血引发的并发症。将正规的术前肺功能锻炼示范给患者。③术中护理。依据患者的具体病情对输血量进行及时调整，并对室温进行调节，使患者的正常体温得到有效保持。④术后护理。给予患者营养支持，让患者吸氧，为患者镇痛等，密切监测患者病情，第一时间将发现的异常汇报给主治医师。⑤出院指导。在患者出院时督促患者保持清淡饮食，对进食辛辣食物、剧烈运动的现象进行严格避免，使人工肠膜固定得到有效保证。

1.4 观察指标 随访1个月。比较两组术后并发症发生情况与护理满意度。护理满意度采用问卷调查方式，总分0～100分，评定为不满意（0～69分）、一般（70～79分）、较满意（80～89分）、很满意（90～100分）4个级别。

1.5 统计学分析 使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生情况比较 循证护理模式组患者的术后并发症发生率2.00%（1/50）低于常规护理模式组20.00%（10/50）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较 循证护理模式组患者的护理满意度96.00%（48/50）高于常规护理模式组82.00%（41/50）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

结直肠癌属于一种胃肠道恶性肿瘤，在临床较为常见，早期缺乏显著的临床症状，随着癌肿的发展，症状逐渐出现。近年来，结直肠癌发病率日益提升，高龄患者占新发患者的较大比例，男性是高发人群。在结直肠癌的治疗中，手术治疗是临床通常采用的方法，腹腔镜根治术是临床通常采用的术式，而手术效果受到围手术期护理的直接影响[6]。近年来，在飞速发展的社会下，常规护理模式已经无法使患者的需求得到有效满足，因此临床将循证护理模式这一新型护理模式探索了出来[7]。相关医学研究表明[8]，在结直肠癌患者的护理中，循证护理模式具有极为理想的护理效果，能够对患者的不良情绪进行减缓，减少患者术后并发症的发生，为患者术后恢复提供有利条件。

本研究结果表明，循证护理模式组患者的术后并发症发生率2.00%（1/50）低于常规护理模式组20.00%（10/50）（P＜0.05），和上述研究结果一致。原因为常规备皮会促进患者心理负担的加重、医院感染发生概率的提升，而循证护理模式依据有意义、科学的研究结果将问题提出来，对相关文献进行查找，将实证寻找出来，将问题产生的根源寻找出来，依据患者的实际情况将个体化的护理方案制定出来，能够对患者及其家属的不良情绪进行缓解。同时，我国政府开始改革医疗体制，要求保证高效率、高质量的卫生事业，为人民服务，将费用降低，而循证护理模式对国家政策要求进行了有效相应，促进了护理科学性的增强、患者治疗依从性的提升、资源利用率的提升，将优质护理提供给患者，从而促进患者术后并发症发生的减少[9]。

本研究结果还表明，循证护理模式组患者的护理满意度96.00%（48/50）高于常规护理模式组82.00%（41/50）（P＜0.05），说明循证护理模式能够有效提升患者护理满意度。原因为循证护理腹腔镜结直肠癌根治术患者过程中采用临床护理路径，规范了护理人员的护理行为，并能有效改善患者预后，提升患者生活质量，此外还在较大程度上促进了临床护理质量的提升。同时，强化健康教育力度能促进患者对疾病知识程度的掌握，从而促进患者护理满意度的提升，并构建和谐的护患关系[10]。

综上所述，结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期护理中循证护理模式的应用效果较常规护理模式好，值得推广。