精细化护理干预对慢性萎缩性胃炎患者生活质量、临床依从性的影响研究

韩 茹 尹燕妮

（1 大连市友谊医院影像科，辽宁省大连市，116001；2 大连市友谊医院，消化内科，辽宁省大连市，116001）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是临床上常见的消化道疾病，严重影响患者的健康，主要的临床表现为胃黏膜上皮萎缩、腺体数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、或伴有不典型增生等。慢性萎缩性胃炎发病率非常高，并且病因复杂，预后比较差，为临床治疗的难点[1]。研究显示，合理的护理可以提高慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果，提高其生活质量和临床依从性，降低患者的负面情绪[2]。精细化护理是以整体护理为基础的优质护理，笔者采取精细化护理应用于慢性萎缩性胃炎患者，旨在探讨其临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在大连市友谊医院就诊的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组中，男女比例为20∶20，年龄25～55岁，平均年龄（36.25±4.35）岁；试验组中，男女比例为19∶21，年龄24～56岁，平均年龄（36.36±4.23）岁。两组患者年龄、性别无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合《中国慢性胃炎共识意见》[3]中慢性萎缩性胃炎的诊断标准。②患者的临床症状主要表现为腹胀、腹痛、食欲缺乏、消瘦、贫血等。③自愿参加，签署知情同意书。排除标准 ①上消化道出血、消化道肿瘤、严重溃疡者。②意识障碍、交流障碍者。③妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 方法 两组患者在入院后都给予常规治疗，主要为促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌、等常规治疗。对照组采取常规护理，主要包括环境护理，饮食护理，药物护理等。试验组在对照组的基础上使用精细护理，包括：①建立良好的护患关系。护理人员在接诊时采取温柔的语气，耐心的与患者进行沟通，同时协助患者进行各项检查，在这个过程中一定要保证温和、情切，可以最大程度的消除患者的抵触心理，建立和谐的护患关系。②精细化健康教育。在患者入院后，对患者进行精细化的健康教育，主要通过图片、视频、让患者以及家属告知在患者入院后，护理人员通过图片、视频告知慢性萎缩性胃炎的病因和发病特点，以及影响因素，请消化科医师进行讲座，并且举行问答环节，让患者于专家深入的沟通，如果有需要的患者可以进行一对一的知识讲座，此外可以通过健康手册的方式对慢性萎缩性胃炎患者进行健康教育，也可以使用网络信息平台对入院患者进行动态视频，从各个方面对疾病进行讲解，并且视频生动有趣，让患者记忆犹新，对疾病的特点进行了解，从本被动治疗，变成主观防治。③精细化心理护理。慢性萎缩性胃炎病程比较长，受到疾病的折磨，会产生各种负面情绪，如烦躁、焦虑、抑郁等。护理人员应该针对患者则的实际请款对采取个性化的护理方式，对于负面情绪轻的患者采取幽默轻松的方式，多听音乐舒缓患者的情绪，对于负面情绪重的患者，可以了解患者的内心，进行心灵疏导，对患者进行劝解，向其传播正能量，减少患者负面情绪的发生，也可以设立专门的负面情绪调解小组，聘请心理医师进行沟通，并且告知患者家属，对患者多陪伴，多鼓励，积极的与其交流。并且告知与疾病斗争是一个长期的过程，一定要有信心，不可放弃。⑤精细化饮食护理。慢性萎缩性胃炎患者的胃肠功能较弱，易发生营养缺乏、甚至贫血。告知患者清淡饮食，胃酸分泌过多的者，可以嘱咐其多食用馒头、豆浆等；对于胃酸分泌过少，可以嘱咐其多食用山楂、酸味水果等。⑥精细化用药护理。慢性萎缩性胃炎患者一定告知按时服药的重要性，对于非甾体类抗炎药、镇痛药、中药制剂等要在医师的指导下进行。不可自信断药或者换药。

1.4 观察指标及效果评价标准 比较两组患者的生活质量、临床依从性，采用生活质量量表（WHOQOL-100）进行评估，评估内容包括生理、心理、独立性、社会关系及环境5个维度，每个维度0～15分，得分越高，说明患者的生活质量越优。采取问卷调查的方式对患者的依从性进行调查。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间行t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组生理、心理、独立性、社会关优于对照组（P＜0.05）；试验组临床依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量及临床依从性比较

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种常见的临床疾病，也是一种癌前病变。该病病程比较长，并且容易反复，患者痛苦不堪，慢性萎缩性胃炎主要临床表现为患者腹痛、患者腹胀、患者厌食、患者消瘦、患者贫血并严重影响患者健康[4]。病情严重的患者不能正常工作，并且需要长时间服用药物，给患者带来称重的经济负担，慢性萎缩性胃炎病程长且复发率高，在长期与疾病斗争过程中，患者心理脆弱，有些患者会有忧虑和抑郁等负面情绪，负面情绪不仅影响患者的心理将康，也会对疾病治疗造成负面影响，影响药物治疗效果。因此要积极疏导，防止患者出现抑郁[5]。导致慢性萎缩性胃炎原因越来越复杂，目前临床上药物和饮食疗法对慢性萎缩性胃炎普遍采用，但部分患者缺乏正确治疗方法，临床依从性差[6]。因此，采取有效护理措施，增加患者疾病知识，从而提高患者的依从性非常重要。良好慢性萎缩性胃炎知识及对护理的满意率均高，说明在慢性萎缩性胃炎患者中应用精细护理干预有显著效果并可降低复发率，降低患者的再住院率，提高患者满意度[7-8]。产生抑郁和生活质量原因是：首先建立良好护患关系并增强患者对护士信任而提高患者依从性。第二，可以让患者主动参与治疗，提高治疗效果，治疗积极性，并且患者熟悉疾病，可以尽量避免不健康的生活方式，导致疾病复发[9]。心理护理也非常重要，让患者指导疾病的可治愈性，不要对癌前病变过于纠结，减轻心理负担，有利于疾病康复[10]。对患者进行精细生活护理，保证住院环境舒适，减少患者的消极情绪点，保证心情舒畅，行动能促进疾病恢复并提高治疗效果，为患者提供细致饮食护理应告知患者少吃并多吃营养易消化食物，减少对胃黏膜的刺激，减少炎性反应。从而减少患者的复发率和再住院率。药物护理也非常重要，按时服用药物保证治疗周期非常重要。减少擅自服用非处方药可确保患者正确服药并减少不良反应的发生。李素红等[11]对慢性萎缩性胃炎患者采取积极护理，患者依从性明显提高，患者有效率提高，与本研究结果相同。从本试验可以看出，试验组生理、心理、独立性、社会关优于对照组，临床依从性高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者采取精细化护理可以有效提高其生活质量，提高临床依从性，值得在临床推广。