肺部孤立性球形病变诊断中CT的应用优势研究

辽宁省海城市中心医院（114200）赵雪

孤立性球形病变属于肺部系统疾病发展中非常常见的一种类型，结核球炎、性假瘤等各类情况均是其病变最初的主要形态。有研究表明，尽早明确该类患者的病变情况，并开展针对性治疗对提高其康复质量具有非常重要的作用[1]。影像学检查是该类病变常见诊断方式，因此明确不同诊断技术之间的应用差异，对合理临床合理选择诊疗方案具有非常重要的作用。基于此，本次研究对我院收治的67例疑似肺部孤立性球形病变患者分别进行X线和CT检查，分析两种诊断方式的应用效果。详细情况报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽选67例疑似肺部孤立性球形病变患者进行本次研究分析（纳入时间：2019年11月～2020年11月），患者男女比例42∶25，年龄范围26～71岁，均值年龄（45.62±1.25）岁；经病理检查，确诊为肺部孤立性球形病变共计50例，其中肺部炎性病变患者12例、肺部结核患者13例、肺部癌症患者13例、肺部良性肿瘤患者9例以及肺部其他病变患者3例。患者就诊时均伴有不同程度的咳痰带血、持续发热或者胸部疼痛等情况；患者以往均出现不同类型的基础性肺部疾病；患者均对本次研究内容知情，并签署同意书。排除妊娠期和哺乳期妇女；精神疾病患者；拒绝病理诊断患者。

1.2 方法 所有患者入院后均进行X线以及CT检查，X线检查时进行常规正侧位拍摄。CT检查要求患者采取仰卧位接受检查，扫描中电压水平为120kV，电流水平为200mA，层厚水平为5mm，层距水平为5mm，探测器水平为0.625mm×64，螺距水平为1.4mm，矩阵水平为512×512，视野为350mm。首先进行定位的平面扫描，完成之后自患者肘静脉注入80毫升的碘海醇试剂进行进一步增强扫描，将扫描结果进行综合处理实现图像重建。

1.3 观察指标 按照检查方式分组对肺部孤立性球形病变以及具体不同类型病变检出情况进行统计后对比。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0软件处理数据，计量资料在该软件数据计算中的代表方式为（±s），计算所得数据组间比较采用t检验，计数资料在该软件数据计算中的代表方式为（%），计算所得数据组间比较采用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比肺部孤立性球形病变检出率 与病理结果进行比较，研究组检查准确率、灵敏度以及特异度高于对照组，误诊率低于对照组，其中准确率和灵敏度组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 对比肺部孤立性球形病变检出率

2.2 不同类型病变检出情况比较 研究组对肺部炎性病变、结核、癌症、良性肿瘤以及其他病变的检出率高于对照组，其中肺部结核、肺部癌症检出率组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表2 不同类型病变检出情况比较[n(%)]

3 讨论

研究显示，肺部孤立性球形病变发病规律并不明显，且该病临床症状并无显著特征[2]。肺部炎性变化、结核、良性肿瘤以及癌变均属于该类疾病的发病范围之内，其病变部位较为广泛，在整个肺叶中均有可能出现。结核的病变部位大多集中在肺液的上尖部位或者下叶后背部位[3]，肺癌的发生部位大多集中在上叶的前端部位，如何对患者肺部病变情况进行准确区分以及诊断具有重要临床指导意义。

影像学检查在肺部疾病诊断中的应用极为普遍，但是不同诊断手段在实际肺部孤立性球性病变检查中的应用效果也存在一定差异。传统X线检查在层级医院中应用范围较广，具有操作简单、费用低廉等优势，但分辨率较低，无法清晰显示病灶部位的具体形态以及边缘状况，易出现漏诊或者误诊情况。尤其像肺结核、肺癌以及各类炎性病变，因基础差异性不大，如依靠X线检查很容易出现误诊情况[4]。

CT检查较X线检查分辨率更高，因此对于患者病灶部位的组织特征观察更为细致，同时通过增强扫描方式，可以进一步对病灶状况进行识别和判断。有研究表明，肺部炎性病变在疾病进展过程中会体现出血液供应情况变化，且疾病发展越重血管扩张程度越大[5]。同时，肿瘤组织的增殖发展也会对病灶产生干扰，因此，可以通过CT影像扫描对此类情况进行观察判断。

本次研究，研究组肺部孤立性球形病变检查准确率，灵敏度高于对照组，P＜0.05；研究组肺部炎性病变、结核、肺癌、良性肿瘤以及其他病变的检出率高于对照组，P＜0.05。提示，CT检测具有更高的诊断灵敏度和准确率，同时可以有效区分肺部病变类型。

综上所述，CT在肺部孤立性球形病变临床诊断中实用性强，准确率高，同时可以对不同病变类型进行有效鉴别，具有临床推广价值。