整体性护理干预在下颌骨骨折患者术后恢复中的作用分析

夏天天

(深圳市龙华区人民医院口腔科，广东 深圳 518109)

下颌骨是人体面部一块突出的骨骼，极易受到损伤，下颌骨骨折的发生率较多，在临床中较为常见。下颌骨一旦骨折，将会对患者的咬合能力造成影响，从而出现咀嚼功能障碍的情况，严重影响了患者的生活质量及身心健康[1]。临床对于下颌骨骨折的治疗，主要是采取钛板内固定术的方式，该治疗方式的生物相容性和稳定性较好，但不能完全恢复患者的咀嚼及咬合功能，且口腔卫生维护较难，极易导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于患者康复[2]。临床经过多年的研究发现[3]，在下颌骨骨折患者手术结束后，采用科学、合理的护理干预措施对其进行护理，对改善治疗效果可起到十分重要的作用。鉴于此，本文就整体性护理干预在下颌骨骨折患者术后恢复中的作用进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2019年12月在我院接受手术治疗的下颌骨骨折患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将77例患者分为对照组与观察组，对照组患者38例，男26例，女12例，年龄19-72岁，均值(46.54±3.24)岁，损伤类型：10例交通意外伤、12例高处跌落伤、9例暴力外伤、7例钝器伤；观察组患者39例，男25例，女14例，年龄18-74岁，均值(47.12±3.25)岁，损伤类型：11例交通意外伤、12例高处跌落伤、11例暴力外伤、5例钝器伤。2组患者的基本资料无明显差异，不具有统计意义，可进行对比(P>0.05)。纳入标准：(1)经影像学检查确认为下颌骨骨折的患者；(2)属于闭合性骨折的患者；(3)自愿参与研究，能够配合医生进行治疗的患者。排除标准：(1)存在严重精神疾病的患者；(2)肝肾功能存在障碍的患者；(3)凝血功能存在障碍的患者；(4)治疗依从性低的患者。

2 方法：对照组手术结束后对患者进行镇痛、吸氧及抗感染等常规护理干预。观察组在对照组的基础上对患者的整体性的护理干预。(1)健康宣教：手术后将康复的流程告知患者及其家属，并向患者介绍相关的成功案例，提高患者的依从性。在手术结束后，需立刻向患者及其家属传达手术非常成功的消息，缓解患者的心理压力，同时还可以通过播放音乐的方式，调节患者的负面情绪，让患者能够保持良好的心态进行康复训练。(2)口腔护理：患者在用餐后，护理人员需使用氧化剂和消毒剂帮助患者清洁口腔中所残留的食物，清理1分钟后，还需使用生理盐水进行漱口；若患者自己不能漱口，护理人员需使用注射器将生理盐水灌注到患者的口腔内；若患者出现红肿的现象，在清洗时还需要使用血管钳协助；若患者出现溃疡，需在创面涂抹口腔膏。(3)口腔功能训练：手术结束后的第2天，护理人员需指导患者进行口腔操训练，包含了吞咽、张开、说话及咀嚼等，3次/d，每次15分钟，每天训练需遵循循序渐进的原则，并根据患者自身的情况确定训练的强度，在患者出院前还需嘱咐患者在家继续进行康复训练。(4)饮食护理：手术结束后需给予患者流食，随后根据患者的恢复情况逐渐改为半流食或肉沫、面条等食物，能够锻炼患者的咀嚼功能。在进食时需遵循少食多餐的原则，6-8餐/d。

3 观察指标：(1)分别在手术前及出院前，采用量表调查的方式，对2组患者的焦虑、抑郁程度进行评分，量表选择SAS(焦虑测评量表)以及SDS(抑郁测评量表)，2个量表的测评维度主要包括情感症状、躯体性障碍以及精神运动障碍等，分值为100分，分数高于50分则表明患者存在焦虑、抑郁，分数越高越严重[4]。(2)详细记录2组患者的咬合力恢复时间及住院时间，并进行对比。(3)在患者出院采用量表调查的方式，对2组患者的护理满意率进行调查，量表为我院自制的护理满意度调查表，测评维度包含了可靠性、个体化护理及人文关怀情况等，总分值为100分，85分以上表示患者非常满意；70-85分表示患者基本满意；70分以下则表示患者不满意。总满意率=(非常满意例+满意例)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者护理前后的SAS、SDS评分对比：护理前，2组患者的SAS、SDS评分无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，存在显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理前后的SAS、SDS评分对比分)

5.2 2组患者的咬合力恢复时间、住院时间对比：观察组患者的咬合力恢复时间、住院时间均比对照组短，存在显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者的咬合力恢复时间、住院时间对比分)

5.3 2组患者的护理满意率对比：观察组患者的护理满意率明显高于对照组，存在显著性差异(P<0.05)，见表3。

讨 论

随着我国社会经济的不断发展，人民的生活水平也得到显著性的提高，对临床护理的要求也越来越高，常规的护理模式多是单一护理，缺乏整体性，护理效果较差[5]。随着我国医疗水平的不断提升，整体性护理干预逐渐步入人们的视线。应用整体性护理干预对下颌骨骨折患者进行护理，在手术结束后，通过健康宣教的方式提高患者的认知程度，让患者了解到手术治疗的目的及康复训练的预期效果，改善患者的不良心理状态，可在一定程度上提高患者的治疗依从性[6]。本文观察组对患者实施整体性护理干预后，该组患者的焦虑、抑郁改善程度明显优于对照组(P<0.05)。可见整体性护理干预可有效缓解下颌骨骨折患者的负面情绪，减轻心理压力，对提高治疗效果可起到至关重要的作用。整体护理干预之所以能在临床中广泛应用，主要是因为该护理模式可根据患者自身的情况为其制定针对性的护理干预措施[7]。加强口腔清洁，可起到抑制并发症发生的作用，避免伤口出现延迟愈合的现象，在一定程度上缩短了患者的住院时间；而根据患者的病情为其制定适量的功能训练方案，可有效避免畸形愈合等情况的发生，保证患者的咬合关系正常，通过饮食护理的方式，让患者遵循少食多餐的原则进食，可有效提高患者的咀嚼能力，促进患者咬合能力的恢复。本文观察组对患者实施整体性护理干预后，该组患者的咬合力恢复时间、住院时间均比对照组短(P<0.05)。说明整体性护理干预可有效促进下颌骨骨折患者的康复，缩短住院时间。整体性护理是一种以调节患者负性情绪为主，以康复训练、饮食护理为辅的护理干预模式[8]。在下颌骨骨折患者手术结束后，对其进行整体性护理干预，可有效提高临床治疗效果，对提高患者的护理满意率有着至关重要的意义。本文观察组对患者实施整体性护理干预后，该组的护理满意率明显比对照组高(P<0.05)。可见整体性护理干预可有效促进下颌骨骨折患者的康复，提高患者的护理满意率。

综上所述，在术后对下颌骨骨折患者实施整体性护理干预，对促进患者康复起到了至关重要的作用，还能在一定程度上提高患者的护理满意率，值得在临床中推广。