温针灸联合电针治疗对周围性面瘫患者面神经功能的影响

胡晓彦

洛阳东方医院神经内科康复医学科，河南省洛阳市 471003

周围性面瘫亦称Bell麻痹或面神经炎，是一种临床常见的多发疾病。该病是由面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，受寒、病毒感染等都是诱发该病的常见因素，患有周围性面瘫的患者常表现出口眼歪斜、流涎、无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等面部表情动作[1-2]。临床上治疗该病症时常采用电针治疗，但是无法实现预期效果，且对患者生活质量造成了一定的不良影响[3]。为提高治疗效果，改善患者的生活质量，给予周围性面瘫患者有效的治疗十分重要，故本文针对周围性面瘫患者给予温针灸联合电针治疗，探讨其治疗效果及对患者面神经功能的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月—2019年6月收治的周围性面瘫患者74例，采用随机数字表法分为两组，各37例。对照组中男26例，女11例；年龄17～69岁，平均年龄(43.75±3.74)岁；病程2～43d，平均病程(19.47±6.14)d。观察组中男24例，女13例；年龄15～67岁，平均年龄(44.97±2.34)岁；病程4～45d，平均病程(21.11±4.98)d。统计学比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《临床疾病诊断与疗效判定标准》[4]制定。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中的气虚血瘀证，主症：口眼歪斜、眼睑闭合不全日久不愈、面肌时有抽搐；次症：神情呆滞，吐痰涎，耳后、耳下及面部疼痛；舌脉：舌淡紫、苔薄白，脉细涩或细弱。以上主症2项或主症1项，次症2项即可确诊。

1.3 入选标准 纳入标准：符合上述标准，伴有口眼歪斜、面部表情瘫痪症状者；无凝血性疾病者。排除标准：处于妊娠期或哺乳期者；患有精神疾病者；重要脏器功能出现严重损害者。

1.4 方法 对照组患者选用的治疗方式为电针治疗，在阳白、迎香、太阳穴等部位采用毫针进行针刺，得气后通过电针仪(佛山浩扬医疗器械有限公司，型号为6805-AII)继续治疗，疏波频率为4Hz，密波频率为20Hz，20min/次，1次/d，每隔2d进行下一次针灸，以患者耐受程度调整电流强度。观察组采用温针灸联合电针治疗，对患者的发病病程进行针对性的治疗。处于急性期(发病<7d)的患者，以疏通经络、散寒祛风为主，在其面部用电针进行浅刺，主穴取翳风穴，在阳白、合谷、风池、下关、地仓、四白、内庭穴，进行针刺，合谷穴、内庭穴选择泻法。风热患者，加外关、曲池穴位；风寒患者，加列缺穴；气血不足患者，加足三里、三阴交穴。发病7～30d的患者，在下关、合谷、地仓、翳风、攒竹、丝竹空等穴位进行针刺，平补平泻。不能闭眼的患者在此基础上加阳白穴。发病超过30d的患者，在下关、合谷、地仓、翳风、攒竹、丝竹空等穴位之上加三阴交穴和足三里。以上3种病程的患者在得气后，使用电针仪在以上穴位处进行疏密波通电治疗20min，电流大小以患者承受为度，然后去掉电针仪，再在针刺穴位的针灸针上裹以艾绒，点燃进行温针灸，治疗20min，总共治疗40min,1次/d，间隔时间为2d。其中电针的使用方法方式和对照组一致。两组患者均于治疗3个月后评估效果。

1.5 评价指标 (1)采用面神经功能分级量表(H-B)[6]评估患者的面神经功能，10分制，H-B评分越低，面神经功能越好。(2)疗效判定标准：参照《临床疾病诊断与疗效判定标准》[4]制定，治愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，谈笑时无口角歪斜，面部表情正常。好转：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，皱眉略显无力，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见口角略不对称。无效：经3个月治疗后仍有病侧额纹浅，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅、口角下垂。总有效=治愈+好转。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的75.68%，差异有统计学意义(χ2=5.232，P=0.022<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者H-B评分对比 治疗后观察组H-B评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者H-B评分对比分)

3 讨论

周围性面瘫是一种多发性的临床常见疾病，该病症的发病范围不受性别、年龄等因素影响，患者发病部位大部分为面部一侧，双侧者甚少。该病发生原因多由自主神经功能不稳、受寒、病毒感染(如流行性腮腺炎、带状疱疹等)等因素引发的面局部神经血管痉挛，继而导致面神经缺血水肿，致使面神经受到压迫，进而形成周围性面瘫。临床上在治疗周围性面瘫患者时主要采用电针治疗，它可以在一定程度上刺激患者的面部神经冲动，进而延迟面部病变肌肉的进一步萎缩和变性[6-7]。但是电针疗法的治疗效果并未达到预期疗效，故寻找有效治疗方法对周围性面瘫进行治疗，对提高治疗效果，改善患者面神经功能有着重大意义。

综上所述，在治疗周围性面瘫患者时，选用温针灸联合电针治疗，效果较好，能改善其面神经功能，提高治疗效果。