依达拉奉联合尤瑞克林对急性脑梗死患者血液流变学及预后的影响

邓艳志

湖北省红安县人民医院神经内科 438400

急性脑梗死属于临床发病率较高的心血管疾病，是不同病因共同作用下引起的脑部相应区域组织坏死，从而引起粥样硬化、血栓形成，造成局灶性急性脑供血不足导致血流阻断、血流量骤减，并引起脑组织软化、坏死[1]。既往研究表明[2]：急性脑梗死好发于高血压、糖尿病、高脂血症患者中，临床多表现为头痛、眩晕及耳鸣等，影响患者的生命健康。依达拉奉是一种自由基清除剂，而尤瑞克林属于选择性脑血管扩张剂，广泛用于急性脑梗死患者中，但是依达拉奉联合尤瑞克林对急性脑梗死患者血液流变学影响的研究较少[3]。因此，本文以急性脑梗死患者为对象，分析二者联合对急性脑梗患者血液流变学及预后的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月—2019年12月我院收治的急性脑梗死患者86例作为观察对象，将其随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男25例，女18例，年龄51～82岁，平均年龄(68.48±5.42)岁；病程1～23h，平均病程(10.63±1.21)h；病灶部位：丘脑梗死24例，脑干梗死10例，内囊梗死7例，一侧颞顶叶梗死2例。观察组中男22例，女21例，年龄52～81岁，平均年龄(69.11±5.44)岁；病程1～25h，平均病程(10.71±1.24)h；病灶部位：丘脑梗死21例，脑干梗死11例，内囊梗死8例，一侧颞顶叶梗死3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合急性脑梗死诊断标准[4]，均经脑CT、MRI检查确诊；(2)符合依达拉奉/尤瑞克林药物治疗适应证，均无药物过敏史；(3)病历资料完整，治疗后能完成随访。排除标准：(1)合并精神异常、血液系统疾病或近期感染者；(2)合并心肌梗死、糖尿病或恶性肿瘤者；(3)近期存在外科手术史、外伤史或伴有自身免疫系统疾病者。

1.3 方法 两组均给予常规方法治疗，加强患者基础疾病干预，且治疗过程中避免使用其他影响细胞功能及扩张血管药物[5]。对照组采用依达拉奉治疗，每次取依达拉奉(吉林省博大制药股份有限公司，国药准字H20070051，规格：10ml∶15mg)30mg混合100ml生理盐水中，静滴，2次/d；观察组在对照组基础上联合尤瑞克林治疗。取尤瑞克林(常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H19993108)0.15PAN，混合250ml生理盐水中，静滴，1次/d。两组均连续治疗4周(1个疗程)。

1.4 观察指标 (1)血液流变学水平。两组治疗前、治疗后4周次日取外周空腹血3ml，离心后采用血液测定仪检测高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、血浆黏度及纤维蛋白原水平[6]；(2)不良反应及治疗预后。记录两组治疗过程中脸红、发热感、肝肾异常发生率；对两组均完成3个月随访，记录患者死亡、残疾及植物生存率。

2 结果

2.1 两组血流动力学比较 治疗前，两组血液流变学水平比较差异无统计意义(P>0.05)；治疗4周后两组血液流变学水平均低于治疗前(P<0.05)；且观察组治疗4周后高切全血黏度、低切全血和血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血液流变学水平比较

2.2 两组安全性及预后比较 两组治疗过程中脸红、发热感、肝肾异常不良反应发生率比较差异无统计意义(P>0.05)；观察组治疗后3个月死亡率、残疾率及植物生存率均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应及预后比较[n(%)]

3 讨论

依达拉奉属于是急性脑梗死患者中的自由基清除剂，药物能抑制脑梗死周围局部血流量，提高特异性神经细胞含量，能减轻、抑制迟发性神经元死亡[7-8]。同时，依达拉奉能清除机体内的自由基，抑制脂质过氧化，减少脑细胞、神经细胞损伤，可延缓急性脑梗死的发生、发展。而尤瑞克林是从人体尿液中提取的一种常用药物，能在特定的条件下将激肽原转化为血管舒张素、激肽，药物能抑制血小板聚集、改善血管内皮素，从而能促进脑部血液流通，发挥良好的抗氧化作用[9]。本文中，观察组治疗4周后高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)，说明依达拉奉联合尤瑞克林能改善急性脑梗死患者血液流变学，利于患者恢复。现代药理结果表明：尤瑞克林属于人体尿激肽原酶，能选择性的作用于脑部缺氧缺血区域，提高脑部血液流通量。临床上，将依达拉奉联合尤瑞克林用于急性脑梗死患者中能发挥不同治疗药物优势，且两种药物联合使用安全性较高，未增加药物不良反应发生率，能获得良好的预后。国内学者研究表明[9]：依达拉奉联合尤瑞克林用于急性脑梗死患者中既可以发挥尤瑞克林提高血液流量作用，亦可发挥依达拉奉清除自由基作用。本文结果显示，两组治疗过程中不良反应发生率差异无统计意义(P>0.05)，且观察组治疗后3个月死亡率、残疾率及植物生存率均低于对照组(P<0.05)，说明依达拉奉针联合尤瑞克林治疗急性脑梗死安全性较高，能获得良好的预后。

综上所述，依达拉奉针联合尤瑞克林用于急性脑梗死患者中能改善患者血液流变学水平，可获得良好的预后，且未增加药物不良反应发生率，值得推广应用。