丹红注射液与六味地黄丸联合普拉提运动治疗非特异性下腰痛的效果观察

河南省周口协和骨科医院（466000）胡中伟

非特异性下腰痛（Nonspecific low back pain，NLBP）指臀部、腿部、骶髂、腰骶、下腰等疼痛为主要症状疾病，临床病理机制尚未明确，但对很多人生活及工作造成困扰。研究发现，约有2/3左右的人在一生中会有过NLBP临床症状[1][2]。因此，临床应针对NLBP应采取安全、积极有效措施，以缓解患者疼痛感，改善腰椎功能。普拉提运动是临床治疗NLBP常用手段，具有缓解肌肉紧张、改善局部血液循环效果，但效果难以维持，且易复发[3]。NLBP属“腰痛”范畴，发病机制是久病入络、外邪侵袭，造成瘀血内阻、肾脏亏虚，主张以活血化瘀、滋补肾阴之法治疗。丹红注射液与六味地黄丸均为中成药，具有活血化瘀、滋阴补肾之功效[4]。本研究选取我院136例NLBP患者，旨在探究丹红注射液与六味地黄丸联合普拉提运动治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2020年4月我院136例NLBP患者，按随机数字表法分两组，各68例。其中实验组男38例，女30例，年龄32～67岁，平均（49.63±5.26）岁；病程3个月～9年，平均（4.63±1.28）年；体质量指数：18.6～27.3kg/m2，平均体质量指数（22.13±1.62）kg/m2；对照组男41例，女27例，年龄33～69岁，平均（50.24±5.35）岁；病程4个月～8年，平均（4.51±1.33）年；体质量指数：18.9～28.1kg/m2，平均体质量指数（22.43±1.58）kg/m2。两组基线资料（年龄、体质量指数、性别、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准 ①纳入标准：均经CT、MRI、X线片等检查确诊为NLBP；患者及其家属知情本研究，签署同意书。②排除标准：对本研究涉及药物过敏者；妊娠、哺乳期妇女；腰椎感染等病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受普拉提运动治疗，共4套动作，分别为猫式调整、两点支撑、脊椎伸展、仰卧抬臀，依据受试者运动强度及耐受程度，5～10次/套（1个循环），每次动作结束可稍作休息，2个循环/d，10个循环/周。

1.3.2 实验组 接受丹红注射液与六味地黄丸联合普拉提运动治疗，普拉提运动同对照组；丹红注射液40ml溶于250ml生理盐水，静脉滴注，1次/d；六味地黄丸口服，1丸/次，2次/d。两组持续治疗4周。

1.4 疗效评估标准 两组均于治疗4周后以中医证候积分拟定疗效并实施疗效评估，无效：中医证候积分较治疗前降低＜30%；有效：中医证候积分较治疗前降低30%～85%；显效：中医证候积分较治疗前降低＞85%。将有效、显效计入总有效率。

1.5 观察指标 ①疗效。②采用视觉模拟评分法（VAS）评分评估两组治疗前后疼痛程度，共10分，评分越高，疼痛感越强。③以Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分评估两组治疗前后腰椎功能障碍严重程度，共50分，评分越高，腰椎功能障碍越严重。④对比两组治疗后不良反应发生率，包括腹泻、便秘等。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（VAS、ODI评分）以（±s）表示，t检验，计数资料（疗效、不良反应）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组44例显效、20例有效、4例无效，总有效率为94.12%（64/68）；对照组21例显效、29例有效、18例无效，总有效率为73.53%（50/68）；同对照组相比，实验组总有效率明显升高（χ2=10.628，P=0.001）

2.2 ODI、VAS评分 两组治疗前后ODI、VAS评分对比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组ODI、VAS评分较治疗前明显降低，且实验组低于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组ODI、VAS评分对比(±s,分)

附表 两组ODI、VAS评分对比(±s,分)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 ODI VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 68 27.16±10.16 13.33±8.79a 7.14±1.86 2.21±0.49a对照组 68 26.61±11.21 19.71±9.15a 6.76±1.41 3.48±0.45a t 0.300 4.147 1.343 15.742 P 0.765 ＜0.001 0.182 ＜0.001

2.3 不良反应发生率 实验组不良反应总发生率为0，对照组不良反应总发生率为5.88%，两组对比，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

NLBP为临床常见病，发病率仅次于上呼吸道疾病，几乎和每个人息息相关，当病程超过3个月，会呈进行性加重，形成慢性NLBP，对患者生活及工作造成不便。普拉提运动是临床治疗NLBP常用手段，通过对臀部、腹部、腰部等核心部位进行力量训练，能充分锻炼深层小肌肉，不仅能增强脊柱稳定性，预防脊柱与周围组织受伤，还能提高身体柔韧性及平衡性，促进受伤肌肉恢复。但由于许多患者运动不到位或难以长期坚持，造成其疗效欠佳。

中医认为，NLBP属“腰痛”范畴，归因于气滞血涩、瘀血内阻、经络不畅、肾脏亏虚，故主张以活血化瘀、通脉舒络、滋补肾阴之法治疗[5]。丹红注射液与六味地黄丸均为中成药，其中，丹红注射液主要成分为丹参、红花等，具有通脉舒络、活血化瘀之功效；六味地黄丸主要由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等成分组成，熟地黄能性凉、味甘苦，能养血补血、滋阴补肾；酒萸肉性微温、味酸、涩，能补益肝肾；牡丹皮性微寒、苦辛，能活血化瘀、清热凉血；山药性平、味甘，能补脾肺肾、益气养阴；茯苓性平、味甘，能健脾安神；泽泻性甘、味寒，能利水渗湿，泄热；诸药合用，共奏通脉舒络、活血化瘀、滋补肾阴之功效。

本研究结果中，实验组总有效率94.12%高于对照组的73.53%，治疗后ODI、VAS评分低于对照组（P＜0.05），由此可见，丹红注射液与六味地黄丸联合普拉提运动治疗NLBP效果显著，可有效改善腰椎功能，缓解疼痛感。原因分析为丹红注射液中丹参能扩张血管，提高血流量，改善局部血液微循环；六味地黄丸中牡丹皮具有抗菌消炎作用；山药能保持血管弹性；熟地黄能促进红细胞及血红蛋白快速恢复，同时还可加快造血干细胞增殖及分化。因此，两药联合普拉提运动治疗NLBP能提高疗效，改善腰椎功能，缓解疼痛感。

综上所述，丹红注射液与六味地黄丸联合普拉提运动治疗NLBP效果显著，可有效改善腰椎功能，缓解疼痛感，值得临床推广。