结直肠息肉与血脂水平相关性研究

河南省襄城县人民医院（461700）杨锋

在肿瘤疾病中结直肠癌是一种临床常见恶性疾病，发生率高。患者发病早期无显著症状表现，易被患者忽略，但伴随癌肿的增大，易引发患者出现局部腹痛和腹泻、排便习惯改变和便血等症状，而当病情发展至晚期阶段时，患者则会出现全身症状，如体重减轻、贫血等，严重危害患者的健康安全和生活质量[1]。基于此，为避免上述情况发生，及早进行有效合理的诊断检查非常重要。有研究指出，结直肠息肉的发生和低纤维素饮食、高脂肪有一定能相关性，说明在息肉形成中饮食因素能起到重要作用。故而，本文选取结直肠息肉者98例为对象，观察分析结直肠息肉与血脂水平的相关性。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2019年1月～2020年12月时段我院接收的患有结直肠息肉者98例作为观察组，有62例为男性，36例为女性；年龄（60.53±3.57）岁，选取范围26～87岁。并另选取未患有结肠息肉者82例作为对照组，有51例为男性，31例为女性；年龄（60.42±3.43）岁，选取范围26～87岁。病例差异小（P＞0.05）。在观察组中，炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉所占例数分别是9例、19例和70例；息肉直径大小：＜1厘米、≥1厘米所占例数分别是72例、26例。

1.2 入选与剔除标准 入选标准：无消化系统临床症状；选取病例年龄均不低于26岁，但未超过87岁；对诊断检查开展积极配合者；选取对象知晓同意研究进行。剔除标准：有糖皮质激素、免疫抑制剂服用史者；腹部手术史者；伴肿瘤疾病者；对研究开展不配合者。

1.3 诊断标准 根据2007版《中国成人血脂异常防治指南》[2]中表述标准判定血脂水平，LDL-C（低密度脂蛋白）正常值未超过3.1mmol/L，TC（总胆固醇）正常值未超过5.17mmol/L，TG（甘油三酯）正常值未超过1.7mmol/L，HDL-C（高密度脂蛋白）正常值0.7～2.0mmol/L，上述项目中不低于1项结果超过正常值则确诊是高脂血症。

1.4 方法 于临床治疗和肠镜检查前，检测研究所选病例的外周血脂水平。行检查前1晚，叮嘱患者进食，于翌日清晨空腹状态下对静脉血抽取，血液标本为3毫升。随后应用医疗专用全自动生化化学检测仪实施测量，设备型号为Cobas 8000，对研究病例的各血脂指标水平进行检测，包括HDL-C（高密度脂蛋白）和TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.5 指标观察分析 在比较外周血脂水平中，观察分析对照组、观察组具体情况；比较不同类型结直肠息肉者、不同大小结直肠息肉者的外周血脂水平情况。

1.6 统计学分析 SPSS25.0为数据处理工具，输入数据，t检验用评分指标表示的计量资料，P＜0.05表示差异大。

2 结果

2.1 对比外周血脂水平 在比较外周血脂水平中，较对照组，观察组TC、LDL-C和TG水平更高（P＜0.05）；在比较HDL-C水平中，对照组、观察组相比差异小（P＞0.05），见附表1。

附表1 对比两组外周血脂水平（±s,mmol/L）

附表1 对比两组外周血脂水平（±s,mmol/L）

组别 TC LDL-C TG HDL-C对照组（n=82） 4.40±0.83 2.78±0.94 1.18±0.48 1.33±0.45观察组（n=98） 5.33±1.04 3.25±1.14 1.67±0.53 1.27±0.35 t 6.540 2.980 6.447 1.006 P 0.001 0.003 0.001 0.316

2.2 对比不同类型结直肠息肉者外周血脂水平 在观察组结直肠息肉中，通过对不同病症类型患者进行外周血脂水平情况比较，数据评分结果差异小（P＞0.05），见附表2。

附表2 对比不同类型结直肠息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

附表2 对比不同类型结直肠息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

病症类型 TC LDL-C TG HDL-C炎性息肉（n=9） 5.22±1.13 3.19±1.10 1.58±0.62 1.24±0.38增生性息肉（n=19） 5.16±0.97 3.20±0.94 1.60±0.54 1.26±0.49腺瘤性息肉（n=70） 5.40±0.97 3.37±0.87 1.69±0.66 1.30±0.53 F 2.684 2.964 2.571 2.642 P 0.157 0.136 0.168 0.133

2.3 对比不同大小结直肠息肉者外周血脂水平 在观察组患者中，相比结直肠息肉＜1厘米者，直径≥1厘米者的TG水平更高（P＜0.05）；两组TC、LDL-C和HDL-C水平比较，差异小（P＞0.05），见附表3。

附表3 对比不同大小结直肠息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

附表3 对比不同大小结直肠息肉患者外周血脂水平（±s,mmol/L）

大小 TC LDL-C TG HDL-C＜1厘米（n=72） 4.32±1.15 2.67±0.53 1.22±0.45 1.57±0.36≥1厘米（n=26） 4.62±1.11 2.62±0.51 1.69±0.81 1.61±0.43 t 1.150 0.416 3.628 0.461 P 0.253 0.678 0.001 0.646

3 讨论

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤疾病，伴随近几年人们饮食习惯的转变，以及人们生活、工作压力的增加，一定程度提高了结直肠癌发生率。从病理学角度出发，临床将结直肠息肉类型划分为三类，即腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉[3]，其中，在增生性与炎性息肉中，部分息肉能演变为腺瘤，而腺瘤的形成则会提高结直肠癌的发生率。因此，为能对结直肠癌病症有效预防，对引发病症发生的危险因素进行分析非常重要。

伴随近几年人们生活水平的提升，对于低纤维素和高脂肪摄入逐渐增加，而高脂食物的摄入能对患者体内胆汁分泌起到促进作用，肠道中的胆汁能发生变化，使肠道中次胆酸含量增加。在次级胆酸作用下，正常肠上皮细胞会有异常增殖情况发生，而且胆汁会在肠道细菌影响下形成多种致癌物质，而减少对纤维素类食物的进食，则能一定程度延长肠内容物排空时间，使肠腔黏膜接触时间和肠道有害物质增加，提高结直肠癌与肠息肉发生率[4]。此外，有报道指出，患者摄入高脂食物后，则会提高结直肠癌发生率，所占比能达到29%左右[5][6]。所以，结直肠癌息肉的发生与低纤维饮食与高脂肪是相关，长时间进食低纤维食物与高脂食物则容易诱发结直肠腺瘤恶变发生。基于此，为避免上述情况发生，保证纤维膳食均能、减少对高脂食物的摄入非常重要。在本次研究中，以我院接收的患有结直肠息肉者98例作为对象，另选取未患有结肠息肉者82例进行对照，经上述研究阐述得出，在比较外周血脂水平中，较对照组，观察组TC、LDL-C和TG水平更高；在观察组患者中，相比结直肠息肉＜1厘米者，直径≥1厘米者的TG水平更高，说明，结直肠息肉患者伴有TC、LDL-C和TG水平递增表现，而且，息肉的大小能直接影响患者甘油三酯水平，便于让医护人员知晓患者是否伴有高脂血症。

总之，患有结直肠息肉病症者均存在显著的血脂指标变化情况，息肉大小能直接影响高脂血症发生与否，因此在临床早期筛查诊断疾病中可作为主要参照数据。