丹红注射液就冠心病临床疗效及药物机制研究进展

闵燕华

(宜兴市第二人民医院, 江苏 宜兴 214221)

冠心病，是临床常见病与多发病，发病机制较为复杂。随着医药学的发展，治疗冠心病的药物不断增多。其中，丹红注射液是常见的一种，药效比较明显。丹红注射，属于中医药，已经被广泛应用于心脑血管疾病治疗中。从某种角度而言，复方中药制剂的临床效果相对较好，不仅可起到治疗作用，也可起到预防作用。综合来看，本文展开对丹红注射液的研究，具有一定的现实研究价值。

1 冠心病及丹红注射液相关概述

1.1 冠心病概述

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。闫丹丹(2018)在研究中针对冠心病展开阐述[1]。其指出，冠心病是机体的脂质代谢发生异常，血液中大量脂质沉着在动脉内膜上，长时间堆积形成白色斑块，将其称之为动脉粥样硬化病变。白色斑块的增多，会致使动脉腔狭窄，血流在动脉腔内的流速下降，致使心脏出现缺血的现象，从而引起疼痛。患者发病后，多表现为不同程度的胸痛、呼吸急促等，若不及时治疗，严重时会威胁患者生命。在疾病诊断时，要凭借患者的临床主诉症状及临床辅助检查。在患者症状符合冠心病表现的基础上，可通过心电图、超声心动图和冠状动脉造影等检查手段，通过检查结果联合诊断。疾病确诊后，可结合疾病的轻重程度和患者的治疗意愿，为患者实施药物治疗或是手术治疗。

1.2 丹红注射液及其有效成分

丹红注射液，是冠心病有效治疗药物之一。毕聪(2018)对丹红注射液展开了分析[2]。经调查发现，丹红注射液的研制者为赵步长教授。该药物的治疗理论基础，是脑与心共同治疗。药物组成成分包括丹参和红花。其中，丹参为主药，该药味苦性微寒，归于心经、肝经，能够起到活血、行血的作用。红花是辅药，味辛性温和，归于心经、肝经，可起到活血、止痛的功效。此外，了解丹红注射液的成分作用，对于提高该药物的应用有重要影响。李泮霖(2018)分析了丹红注射液成分[3]。其指出，丹参不仅含有大量的多酮类物质，也含有大量酚类、醇类和醌类等物质，其中酮类物质包括丹参酮类、隐丹参酮类、羟基丹参酮类等；酚类物质以鼠尾草酚为主；醌类物质以丹参新醌甲为主。诸多物质彼此间相互作用后，能够对冠状动脉起到扩张性的作用，从而对机体心肌缺血的现象加以改善，红花，是菊科植物的干燥化，内含大量的黄酮类化合物、脂肪酸等充分，可起到活血通经的有效作用。

1.3 丹红注射液药理学作用

通过对丹红注射液有效成分的总结，可明确其成分相对复杂。此种现象，也就直接导致了丹红注射液药理学作用的复杂性。王蕾(2019)在文章中对丹红注射液展开分析[4]。研究认为，丹红注射液的药理作用可体现在神经、消化、循环和呼吸等系统方面。该药物能够改善心脏左室重构，影响肾间质纤维化和腹主动脉。同时，对于心肌缺血现象、心脏病手术后的缺氧现象，都可起到一定的保护作用。丹红注射液能够对血液流变学产生直接性影响，对胰腺组织中的ET-1基因表达、iNOS基因表达，可起到下调的作用，避免心肌损害，对于肠系膜微循环可产生保护性的影响。丹红注射液作为复方中药注射剂，将中药丹参与红花按照相应的比例调制而成。其结构成分包括两大类。其一是水溶性酚类化合物；其二是脂溶性二萜醌类化合物。因其成分复杂，所以其药理作用、动力学等，均相对复杂。

1.4 丹红注射液治疗冠心病的疗效

丹红注射液在临床中，对于纤溶系统的作用比较明显，能够对纤溶蛋白酶原活性物产生刺激性作用，实现对血小板活化的抑制，溶解血栓。综合来看，丹红注射液对于冠心病的效果比较显著。赵国明(2109)分析了丹红注射液对冠心病心绞痛淤血症的效果[5]。上述学者在研究中共计选取了100例患者作为研究对象，通过奇偶方式平均将患者分为舒血宁组、丹红注射液组，给予患者舒血宁治疗和丹红注射液治疗。经过治疗后，发现丹红注射液治疗的患者无论是心绞痛次数、频率，还是治疗总有效率，均明显优于舒血宁。从此研究成果角度，证实了丹红注射液对冠心病心绞痛的价值。此外，张妍(2018)也从丹红注射液角度探讨了其对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[6]。研究选取了604例患者，通过平均分成对照组、实验组的方式，分别给予患者常规与丹红注射液治疗。通过对治疗后血压、不良问题、生活质量等结果的总结，发现实验组优于对照组。因而可证实，丹红注射液能够改善冠心病心绞痛患者生活质量，应用效果突出。

2 丹红注射液对冠心病的治疗机制研究现状

2.1 血小板聚集反应与凝血反应的抑制机制

在冠心病治疗中，丹红注射液的药物机制是治疗效果的重要保障。汪元元(2018)认为，丹红注射液可有效抑制冠心病患者血小板聚集与凝血反应[7]。一般病理生理情况下，血小板会通过发生聚集或是释放等反应，改变二磷酸腺苷释放量的速度、整合素复合物构型。比较常见的抗血小板药物，以阿司匹林、整合素拮抗剂等为主。上述学者在研究中指出，无论是抗血栓作用，还是抗凝作用，丹红注射液的效果均较好。从以往的研究成果来看，丹红注射液在血小板聚集方面，能够延长聚集的时间，有效对纤溶系统加以激活。此外，在丹红注射液凝血反应抑制方面。通常正常人体内的纤溶系统、凝血系统，是处于相对平衡状态环境中的。所以，血液在人体内以液体状态呈现。而病理生理状态下人体内的纤溶系统、凝血系统，表现为不平衡，容易诱发血栓栓塞。对冠心病患者实施丹红注射液，可疏通患者的脉络，行血止痛，改善体内微循环，从而改善患者血液高凝情况。

2.2 炎症反应的抑制机制

就冠心病而言，该疾病的发生及进展，与炎性反应、血小板等有密切的关系。从病理角度来看，冠心病是动脉粥样硬化斑块大量堆积而形成的。动脉粥样硬化斑块局部，有比较明显的炎症浸润，炎性标志物被激活。在炎症物质与免疫细胞共同作用下，形成血小板活化因子，会直接加重冠心病的进程。彭丹(2018)指出，丹红注射液对冠心病的治疗机制可体现为抑制炎症反应[8]。研究调查发现，丹红注射液对于局部炎性反应，可作用于动脉粥样硬化的血管壁，降低血管壁损伤后的炎症性因子。研究对以往调查中的家兔展开动脉壁炎性因子分析，发现丹红注射液可在一定程度上对炎性因子表达加以下调，实现对斑块炎症反应的有效抑制。在此基础上，对冠心病患者展开试验，应用丹红注射液治疗后的炎性因子与治疗前相比，明显偏低。由此可以看出，丹红注射液可下调炎性因子表达水平。

2.3 对内皮功能与血脂的影响机制

丹红注射液对于冠心病的治疗机制，也可体现在其对内皮功能与血脂影响方面。通常来讲，内皮功能的损伤，不仅与动脉粥样硬化进展有关，同时与炎性反应也有关。何天麦(2018)在研究中分析了丹红注射液对内皮功能、血脂的影响[9]。其指出，丹红注射液对血管内皮细胞或是血浆内皮素等，具有较大的作用，可有效修复已经受损的血管内皮细胞，通过促进一氧化氮的形成，达到抗动脉粥样硬化目的。研究以冠心病患者作为研究对象，给予患者丹红注射液后，患者的一氧化氮水平明显升高，血清内皮素含量明显降低，且患者并未表现出不良反应。此外，丹红注射液对血脂有较大的影响。动脉粥样硬化的独立性高危因素，是血脂增高。调查发现，丹红注射液应用于冠心病治疗中，能够控制患者的血脂，降低患者体内的胆固醇含量，使患者的血脂高凝状态得到缓解。

2.4 缺血再灌注与细胞凋亡机制

冠心病患者在疾病进展期间，多会出现心肌持续性缺血的现象。在此种现象下，机体组织会出现损伤，甚至会引发细胞死亡。于涛(2019)在研究中分析丹红注射液对缺血性心肌病冠心病患者的作用[10]。研究发现，在心肌缺血或是在灌注损伤中，细胞凋亡的地位较高，且二者有较为密切的关系。通常来讲，心肌缺血或是再灌注损伤期间多会出现氧自由基，且含量较多。在多种途径下，能够以诱导方式促使细胞凋亡。而细胞凋亡，属于多级联反应。在学术领域中，也被称之为程序性死亡。细胞凋亡会涉及到基因的激活、基因的表达和基因的调控。通过试验结果可发现，丹红注射液能够预处理缩小患者心肌梗死的面积，从而实现对心肌细胞凋亡的抑制。综合来看，丹红注射液作用的发挥，与磷脂腺肌醇3激酶信号通路的活化，有一定的关联性。

3 结语

在临床心脑血管疾病治疗中，丹红注射液属于比较成熟的中药注射剂。该药物的应用，在保证治疗效果的同时，能够提高用药安全性。因而，丹红注射液比较适合在临床推广。随着医学界对丹红注射液研究的深入，学术领域中已经有较多学者展开对丹红注射液的治疗机制研究，旨在进一步发挥其治疗作用。通过研究，文章分别从血小板聚集抑制、凝血反应抑制、炎症反应抑制、内皮功能与血脂影响等角度，归纳丹红注射液对冠心病的治疗机制。期望通过本次研究，可为日后提高丹红注射液在冠心病中的应用水平，提供建议。