序贯性肠内营养与肠外营养对重症脑出血患者Hb、PAB、Alb指标影响对比

天津市静海区医院（301600）毛世臣

近年来，重症脑出血的患病率日趋升高，且病情危急、进展迅速，部分患者在发病后伴随有意识障碍现象，无法正常进食，再加上机体免疫紊乱状态，导致低蛋白血症及免疫功能抑制等症状[1]。与此同时，患者胃肠功能减弱，营养状况逐渐雾化，需实施积极有效的干预方式，从而保证患者合理补充营养，进一步改善其预后。实施肠外营养支持，不符合患者实际需求。实施序贯性肠内营养补充，能够有效改善患者的营养转态，调整患者机体内环境稳定，对其神经功能恢复具有非常重要的作用。在实际的治疗过程中，患者存在过度应激状态，全身代谢紊乱现象严重，实施营养支持模式的选择性比较高，因此，需提高其重视程度，实施序贯性肠内营养模式，从而提高整体治疗效果[2]。本文择取本院接收的晚期肺癌患者（时段：2017年4月～2020年1月），观察序贯性肠内营养与肠外营养对重症脑出血患者Hb、PAB、Alb指标影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 时段：2017年4月～2020年1月，选择本院接收的晚期肺癌患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，将其分为对照组（肠外营养）和观察组（序贯性肠内营养），各40例，其中对照组：女性患者13例，男性患者27例，患者的年龄界限值为52～72岁，均龄（62.05±0.35）岁。观察组：女性患者14例，男性患者26例，患者的年龄界限值为53～71岁，均龄（62.11±0.34）岁。两组基础资料相比P>0.05。本次研究获得重症脑出血患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合重症脑出血疾病诊断标准；②临床资料完整患者；③患者均为发病12h内入院；④研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①排除合并血液系统疾病患者；②排除营养液所含物质过敏患者；③排除合并严重精神障碍患者；④排除合并肝肾功能障碍患者；⑤排除合并糖尿病病史患者；⑥排除其他脑出血疾病患者；⑦排除中途退出研究患者。

1.2 方法 对照组施行肠外营养，首先计算患者每天所需能量，然后实施肠外营养支持治疗，在患者的中心静脉直管，相关医务人员使用脂肪乳酸氨基酸葡萄糖注射液，根据患者实际情况严格控制营养剂量。

观察组施行序贯性肠内营养，在入院后，相关医务人员给予患者肠内营养输液泵，首先输入20ml葡萄糖盐水，然后每小时递增，在患者无呕吐、反流等症状的时候，可将肠内营养混悬液输注，相关医务人员将初始剂量控制在20～30ml/h，然后每小时增加10～20ml，持续输注12h。医务人员确定患者适应肠内营养后实施适应性喂养，可适当增加剂量，持续治疗14d[3]。在治疗期间，给予患者降低血压、降颅内压等对症治疗，并实施抗感染处理。

1.3 观察指标 ①分析各项营养指标，包括：Hb、PAB、Alb。②分析并发症发生率，包括：呕吐、腹泻、胃出血、肺部感染等。③分析身体状况指标，包括：体质量、TSF、MAMC。④分析NIHSS评分、GCS评分，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[4]。

1.4 统计学方法 重症脑出血患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，各项营养指标、身体状况指标、NIHSS评分、GCS评分以形式（±s）表述并实施独立样本t检验，并发症发生率以[n/(%)]表述并实施X2检验，P＜0.05即表示有统计学意义。

2 结果

2.1 分析各项营养指标 结果显示，和对照组相比，观察组更具优势，P＜0.05。见附表。

附表 两组各项营养指标比较（±s）

附表 两组各项营养指标比较（±s）

组别（n=40） Hb（g/L） PAB（mg/L） Alb（g/L）对照组 126.56±10.97 161.48±15.63 30.08±3.12观察组 133.68±11.14 184.69±16.54 35.24±2.86 t 2.8802 6.4505 7.7105 P 0.0051 0.0000 0.0000

2.2 分析并发症发生率 结果显示，和对照组的22.50%（9/40）相比，观察组的并发症发生率2.50%（1/40）更低，P＜0.05。

2.3 分析身体状况指标 结果显示，对照组体质量为（51.73±4.52）kg、TSF为（10.31±2.51）mm、MAMC为（19.06±2.03）mm，观察组体质量为（57.03±4.28）kg、TSF为（14.67±1.78）mm、MAMC为（23.12±2.15）mm，和对照组相比，观察组更高，P＜0.05。

2.4 分析NIHSS评分、GCS评分 结果显示，对照组NIHSS评分为（17.51±6.31）、GCS评分为（8.31±1.45），观察组NIHSS评分为（11.45±5.62）、GCS评分为（6.69±1.78），和对照组相比，观察组评分更低，P＜0.05。

3 讨论

对于重症脑出血患者而言，具有较高的致残率和致死率，一旦患病，患者出现吞咽功能障碍及机体应激反应等，加重了患者的营养不良症状，对其早期预后影响较大[5]。脑出血患者的凝血因子大量聚集，产生皮质脑干反射障碍现象，从而产生食物反流及反射延迟现象，甚至出现窒息症状[6]。倘若不及时进行治疗，患者病情加重后体型消瘦且水电解质紊乱，不利于患者身心康复。在此背景下，实施早期营养支持，避免患者出现营养不良现象。实施单纯营养支持患者营养状态改善效果不佳，实施序贯性肠内营养补充方式，有助于恢复患者的身体状况。

本文研究可以发现，分析营养状态，观察组Hb（133.68±11.14）g/l、PAB（184.69±16.54）、Alb（35.24±2.86）g/l较对照组更高，P＜0.05。实施序贯性肠内营养补充方式，为患者提供肠内营养制剂，促使其适应肠内营养，其中含有多种膳食纤维，有助于补充机体必需营养量。将序贯性肠内营养补充在脑出血患者中使用，机体器官可逐渐适应，预防营养物质欠缺现象，有助于改善患者机体的营养状态。

分析并发症发生率，和对照组（22.50%）相比，观察组（2.50%）更低，P＜0.05。实施序贯性肠内营养补充方式，能够有效减少呕吐、腹泻、胃出血、肺部感染等并发症发生例数。实施序贯性肠内营养治疗，提高了患者机体免疫力，有助于肠道功能恢复，促使肠道黏膜屏障功能提高，减少细菌异位，可对感染现象进行预防。观察组体质量（57.03±4.28）kg、TSF（14.67±1.78）mm、MAMC（23.12±2.15）mm身体状况指标优于对照组，P＜0.05。表明重症脑出血患者实施序贯性肠内营养治疗方案，能够为患者提供康复热量和营养元素，将患者的营养状况改善，且血清水平比较稳定，很大程度上减少了内脏蛋白的消耗量。分析NIHSS评分、GCS评分，和对照组相比，观察组评分更低，P＜0.05。实施序贯性肠内营养治疗方案，患者的神经功能缺损明显减轻，且意识状态有所恢复，进一步提高了机体恢复效果。在实际的治疗过程中，根据患者的实际情况，严格控制营养制剂的剂量，能够提高营养补充的安全性和有效性。

综上所述，针对重症脑出血患者开展序贯性肠内营养治疗方案，不但改善了机体营养状态，还减少了并发症发生率，效果显著。