郑州地区体检人群[25(OH)D]水平状况与季节的关系调查分析

郑州颐和医院（450000）魏林方

维生素D（VitD）由人体内合成，属于类固醇类化合物，对肌肉骨骼的健康水平产生影响，可通过调节免疫功能、改善神经肌肉、促进骨代谢等，有效预防糖尿病、自身免疫性疾病、心血管疾病、骨质疏松、癌症等多种疾病[1]。而VitD在人体中主要以25羟维生素D[25（OH）D]形式储存，其水平的高低可反映VitD状态。VitD主要由日光紫外线照射皮肤形成，相关研究发现，不同季节同纬度地区因紫外线照射强度及日照时间具有差异性，导致25（OH）D水平不同，其VitD量也不同[2]。鉴于此，本研究调查分析郑州地区体检人群25（OH）D水平状况与季节的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2019年12月郑州地区体检人群800例，均在医院体检过1次，根据体检季节分为春季组（3、4、5月）、夏季组（6、7、8月）、秋季组（9、10、11月）、冬季组（12、1、2月），各200例。春季组中男104例，女96例；年龄25～79岁，平均年龄（50.14±5.62）岁。夏季组中男106例，女94例；年龄25～75岁，平均年龄（49.75±5.24）岁。秋季组中男102例，女98例；年龄24～77岁，平均年龄（49.89±5.36）岁。冬季组中男108例，女92例；年龄26～78岁，平均年龄（50.07±5.81）岁。对比以上组间资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①无严重精神系统疾病者；②有正常认知、沟通、书写能力者；③体检者均知晓并自愿接受。（2）排除标准：①对25（OH）D水平可能有影响的疾病，包括脆性骨折、长期卧床、肝肾功能严重异常、胃大部分切除、甲状旁腺功能减退及亢进等；②长期服用对VitD代谢有影响的药物。

1.3 方法 所有体检者在空腹10h后，收集5ml静脉血，采用广州固康生物科技有限公司提供的试剂盒，用酶联免疫吸附法测25（OH）D水平。依据美国国家骨质疏松基金会及美国国家肾病基金会建议，血清25（OH）D＞30μg/L(＞75nmol/L)为VitD充足，20～30μg/L(50～75nmol/L)为VitD不足，＜20μg/L(50nmol/L)为VitD缺乏，＜10μg/L(＜25nmol/L)为VitD严重缺乏。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS23.0，采用“±s”表示计量资料，多组间比较采用单因素方差分析检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清25（OH）D检出情况 所有体检者血清25（OH）D水平为（29.86±5.37）μg/L，其中VitD充足172例，VitD不足281例，VitD缺乏301例，严重缺乏46例，占比分别为21.50%、35.13%、37.63%、5.75%。

2.2 不同季节血清25（OH）D水平 春季组200例体检人群血清25（OH）D水平为（25.22±5.54）μg/L，夏季组200例体检人群血清25（OH）D水平为（27.53±5.84）μg/L，秋季组200例体检人群血清25（OH）D水平为（32.86±5.28）μg/L，冬季组200例体检人群血清25（OH）D水平为（27.39±5.95）μg/L，组间对比差异有统计学意义（F=65.983，P=0.000）；且春季组血清25（OH）D水平最低，秋季组最高（各个季节血清25（OH）D水平比较趋势见附图）。

附图 不同季节体检人群血清25（OH）D水平柱状图

2.3 不同季节VitD充足、不足及缺乏情况 秋季组VitD充足检出率最高，占比为29.50%，VitD缺乏检出率最低，为26.00%。见附表。

3 讨论

VitD是影响人体健康的必需维生素，主要为VitD3，是由皮肤经阳光照射，通过转化7-脱氢胆固醇而形成VitD3，同时25（OH）D可在肝脏出现第1次羟基化后形成，具有生物活性，25-（OH）2VitD可在肾脏出现第2次羟基化后形成，这也是人体主要的VitD来源。VitD与骨骼健康密切相关，同时可调节人体内钙磷代谢，有改善心血管系统、保护神经、抗肿瘤、调节免疫等作用，而VitD缺乏会引起一系列疾病，故VitD的定期检测具有重要意义[3][4]。

相关研究发现，血脂、体质量指数、腰臀比、腰围、性别、年龄、季节变化等因素均影响人体VitD含量，尤其是季节因素，因不同季节的同纬度地区有效紫外线照射强度具有差异性，且与日照时间长短、太阳高度角大小相关，其对VitD的合成影响显著[5]。在夏秋季，因日照时间较长，辐射强，太阳高度角较大，且阳光充足，雨水较少，促使人们的户外活动增多，加之衣服穿着较少，有助于皮肤充分照射紫外线，利于VitD合成[6]。反之在冬春季，因日照时间较短，辐射弱，太阳高度角较小，且降雨量较多，天气寒冷，会减少人们的户外活动，加之衣着厚实，不利于阳光照射皮肤，不利于VitD的合成[7]。本研究结果显示，在郑州地区体检人群中，春季组血清25（OH）D水平最低，秋季组最高；全年VitD充足检出率为21.50%，其中冬季最低为16.50%，秋季最高为29.50%；而全年VitD缺乏检出率为37.63%，其中秋季组最低为26.00%，春季最高为44.50%。提示郑州地区体检人群25（OH）D水平受季节影响而存在差异性，且伴有不同程度的VitD缺乏，冬春季最为严重。分析其原因在于，郑州地处华北平原南部，属暖温带大陆性气候，四季分明，雨水充沛，光照充足，其春季日照时间短且干旱多风沙，夏季炎热多雨，会缩短总光照时间，冬季寒冷，以上三季均会影响人体皮肤照射紫外线的时间，而秋季日照长且天晴爽朗，有助于VitD的合成，故秋季血清25（OH）D水平最高，且VitD缺乏检出率最低。因此，对于郑州地区的人群可依据季节变化适当调整VitD补充量，但因照射紫外线会提高皮肤癌发生率，故以食物补充为主，可摄入牛奶、鱼肝油、多脂鱼等富含VitD的食物，以提高25（OH）D水平，有效防治VitD缺乏[8]。

综上所述，提示郑州地区体检人群25（OH）D水平受季节影响而存在差异性，且伴有不同程度的VitD缺乏，需依据季节制定合理的补充方案。