分析盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者进行治疗所取得的效果

卢嘉勇，邱美茹

（汕尾市人民医院，广东 汕尾 516600）

0 引言

癌痛属于肿瘤疾病常见症状，会引发一系列的生理和病理反应，还会造成患者出现焦虑和抑郁等心理状况，对患者的身体和心理健康都会造成很大的痛苦，降低患者的生活质量[1]。临床上对癌痛患者通常采用药物控制的方法，盐酸羟考酮缓释片比较常见，但是单纯使用止痛药物进行治疗还不够，因为大部分晚期癌痛患者还存在抑郁症状，故需要同时给予患者抗抑郁治疗[2]。鉴于此，本文将80例晚期癌痛患者进行分析，总结盐酸羟考酮缓释片与氟哌噻吨美利曲辛片的方法，试探讨其对患者的影响，报告详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究例数有80例，研究时间在2019年1月至2020年9月，研究对象是晚期癌痛患者，根据抽签法分为对照组、研究组，各40例。对照组中男女的构成比为23:17；患者年龄集中在38岁-78岁，平均（58.63±10.34）岁；疼痛程度：中度疼痛有27例，重度疼痛有13例。研究组中男女的比例为21:19；患者年龄主要分布在39岁-78岁，平均（58.92±10.63）岁；疼痛程度：中度疼痛有28例，重度疼痛有12例。对比分析两组的各项资料，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：80例患者经临床检查确诊为晚期癌痛；患者的疼痛程度为中度或重度患者及家属签字加入研究，并且获取医学委员会的审核通过。

排除标准：患者的心肝肾等器官存在严重器质性病变或有过敏史；患者的预计生存时间＜3个月；患者的精神异常，不能配合完成治疗。

1.2 方法

对照组选择萌蒂中国制药有限公司生产的盐酸羟考酮缓释片进行治疗，国药准字J：20110016；规格：40mg/片*6片/盒；使用方法：温热水吞服，一次40mg，不可掰开、研磨或咀嚼用药，每隔12小时服用一次，连续治疗4周。

在盐酸羟考酮缓释片的基础上，研究组开展由丹麦灵北制药有限公司提供的氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗，批准文号H：20171104；规格：（0.5mg:10mg）片*20片/盒；使用方法：温热水吞服，一天二次（早晨与晚上服用），一次一片，病情严重者早晨可服用2片，总治疗时间为4周。

1.3 观察指标

（1）治疗4周后，比较两组的癌痛缓解情况，判断依据[3]：①经治疗后疼痛消失，评定为完全缓解；②经治疗后疼痛明显减轻，没有影响睡眠，评定为部分缓解；③经治疗后疼痛轻微减轻，存在疼痛症状，影响睡眠，评定为轻微缓解；④治疗后疼痛没有缓解，评定为无效。统计完全缓解、部分缓解、轻微缓解的例数，计算疼痛缓解率。

（2）比较两组心理状态与生活质量。①心理状态评估标准参照抑郁评分量表（SDS）与Hamilton抑郁量表（HRSD），SDS评分越高，评定为抑郁越严重；HRSD分为抑郁严重（≥18分）、抑郁好转（≥8分，≤10分）、抑郁改善良好（≤7分）[4]。②生活质量评估标准参照生活质量调查表（QOL），量表内容躯体（7项）、心理（3项）和社会人际（2项），每项计为0-5分，总分为60分，分数越高，评定为生活质量越良好[5]。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 评价分析两组疼痛缓解情况的差异

从表1的结果能够看出，在疼痛缓解率上，研究组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 评价分析两组心理状态与生活质量的差异

从表2的结果能够发现，治疗前，在SDS评分、HRSD评分与QOL评分上，两组的数值较为一致，差异不大（P＜0.05）；经治疗4周后，两组的评分发生了变化，且研究组优于对照组（P＜0.05）。

表2 评价分析两组心理状态与生活质量的差异（±s，n=40，分）

表2 评价分析两组心理状态与生活质量的差异（±s，n=40，分）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05。

时间 组别 SDS评分 HRSD评分 QOL评分治疗前研究组 55.39±1.28 25.39±1.03 25.63±3.47对照组 55.27±1.26 25.24±1.02 25.62±3.45 t 0.423 0.654 0.013 P 0.674 0.515 0.990研究组 23.17±1.03* 6.11±1.28*42.37±5.12*对照组 38.69±1.17* 12.63±1.59*31.29±4.68*t 62.970 20.202 10.102 P 0.000 0.000 0.000治疗4周后

3 讨论

癌痛是肿瘤常见症状，也是肿瘤不可避免的症状，临床表现，据统计，在肿瘤患者中，大约有70%的患者会发生癌痛，严重影响了患者的生活质量与生存质量，影响了患者的后续治疗与康复[6]。癌痛对患者的身体健康和心理等会造成一定的影响，主要是由于肿瘤的压迫以及手术当中的神经损伤引起的，患者要进行长期的按计划治疗才能够帮助缓解患者的疼痛。在治疗的过程当中，患者的身心遭受折磨，机体快速消瘦，很容易出现焦虑、悲观、失望和紧张等情绪，增加心理负担[7]。因此，在给予患者止痛药物治疗的同时，还需要给予患者抗抑郁药物治疗，进而缓解患者的疼痛程度，改善患者的抑郁状态与生活质量。

盐酸羟考酮缓释片是晚期癌痛常用药物，属于一种阿片受体纯激动剂，对脑组织具有亲和力，其功效与吗啡类似，患者服用后，可以起到镇痛的作用，同时还具有抗焦虑、镇静和止咳的功效[8]。盐酸羟考酮缓释片的吸收较好，生物利用度较高，用药后药物作用可持续12小时，得到了临床医师的认可与支持[9]。氟哌噻吨美利曲辛片是一种抗抑郁药物，其中氟哌噻吨具有抗抑郁和抗焦虑的作用；而美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，能够促进中枢神经兴奋；二者联合的抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性更强[10]。盐酸羟考酮缓释片与氟哌噻吨美利曲辛片联合应用可以起到协同合作的作用，达到减轻疼痛、改善抑郁的目的。本次研究也发现，在疼痛缓解有效率、SDS评分、HRSD评分与QOL评分上，研究组优于对照组，说明晚期癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片配合氟哌噻吨美利曲辛片的优势显著，具有较好的镇痛、抗抑郁效果。

综上所述，盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片用于晚期癌痛患者的效果理想，在缓解患者心理状态与生活质量方面发挥着重要的作用，可有效缓解患者的疼痛程度，具有良好的临床推广意义。