氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后疲劳的效果探讨

闫立华 石金香 王芳磊 张永茂 寇新慧（通讯作者）

（河西学院附属张掖人民医院神经内科 甘肃 张掖 734000）

脑卒中是心脑血管常见疾病，对中老年人的健康及生命安全均有严重威胁，疲劳为脑卒中患者病发后常见病症，发生率约为60%左右，此类患者在体力、脑力方面均会出现疲劳情况，劳动后会出现筋疲力尽之感，就算得到适当休息后也无法缓解，且患者会出现乏力、肌肉关节痛、情绪差、纳差等情况[1]，对患者生活质量以及卒中的康复造成严重影响，目前临床尚缺乏针对性治疗手段，多以抗抑郁药物对此类患者进行治疗，氟哌噻吨美利曲辛为常见抑郁症治疗药物，为探讨此问题，本文纳入86 例患者展开研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2020 年2 月经我院确诊并收治86 例脑卒中后疲劳患者，随机分为对照组、治疗组。对照组43 例，男23 例，女20 例，年龄45 岁～77 岁，平均年龄（61.37±4.19）岁，治疗组43 例，男22 例，女21 例，年龄45 岁～77 岁，平均年龄（61.40±4.22）岁。伦理委员会同意此次研究，患者及家属研究知情权得到保障，组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础治疗，包括生活方式干预，血压、血糖、血脂控制，脑神经营养供给，电解质平衡治疗，抗血小板凝聚治疗等。

治疗组在对照组基础上以氟哌噻吨美利曲辛片（批准文号：H20130126）进行治疗，每片含氟哌噻吨0.5mg，美利曲辛10mg，1 片/次，1 片/d。

两组均30d/疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后疲劳严重度量表（FFS）、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)、改良Barthel 指数（MBI）评分。

表1 治疗前后FFS、SS-QOL、MBI 评分对比（±s，分）

表1 治疗前后FFS、SS-QOL、MBI 评分对比（±s，分）

组别 n FFS SS-QOL MBI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 43 36.61±8.86 27.34±6.05 6.39±2.69 11.16±2.05 37.59±12.82 64.20±15.66对照组 43 35.84±8.42 31.77±7.24 6.60±2.52 9.30±2.88 36.94±10.24 55.20±16.69 t 0.4131 3.0789 0.3736 3.4502 0.2598 2.5787 P 0.6806 0.0028 0.7096 0.0009 0.7957 0.0117

FFS[2]：共9 个条目，每个条目分值为1 ～7 分，总分63，分值越高，疲劳程度越高。

SS-QOL[3]：共3 个条目，每个条目分值为1 ～5 分，总分15，分值越低，疲劳程度越高。

MBI[4]：共10 个评价项目，总分100，分值越高，生活能力越强。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，治疗组FFS、SS-QOL、MBI 评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组均得到改善且治疗组改善效果更好（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

疲劳是脑卒中患者并发后的常见现象，会影响患者卒中后的康复训练，限制患者各项功能的恢复，进而影响患者预后。氟哌噻吨美利曲辛是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂，是精神心理科常用药物，其中氟哌噻吨能提高患者体内多巴胺水平，有效提高突触间隙多巴胺水平；另外，美利曲辛可通过对突触前膜的作用，达到抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取作用。氟哌噻吨、美利曲辛可协同发挥调节神经递质的作用，可对患者中枢神经系统的功能进行改善，有效缓解患者疲劳、乏力、睡眠不佳等症状，且氟哌噻吨、美利曲辛可相互拮抗彼此副作用，氟哌噻吨可减轻美利曲辛的抗胆碱作用，而美利曲辛可对抗氟哌噻吨的锥外体系反应，因此可知，氟哌噻吨美利曲辛有着较高的安全性[5]。

本文以对比形式展开研究，结果显示，对于脑卒中后疲劳患者的治疗来说，氟哌噻吨美利曲辛有理想效果，因此可临床应用。