穴位敷贴联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压疗效观察

文/李宝同

高血压疾病在我国慢性疾病中具有较高占比，主要是指患者动脉舒张压或（和）收缩压出现持续升高的情况，发病后往往会对其肾脏、脑血管、心血管带来一定的损害，也是导致冠心病、脑卒中等心脑血管系统疾病产生的关键性危险因素[1]。现阶段我国居民的饮食习惯、生活方式发生了巨大改变，加上人口老龄化问题的日益严峻，高血压疾病的发病率也随之提升，对患者身心健康带来巨大威胁[2]。现阶段临床对于此类患者多以西药常规方法开展诊治工作，不过长时间用药效果不足[3]。随着我国中医学研究的不断推进，中医药治疗手段开始广受重视，常见诊疗手段涵盖两种：一种为药物治疗，另一种为非药物治疗，前者多以天麻钩藤饮加减为主，由于原发性高血压多以肝阳上亢证为主，因此该方剂主要能够产生平肝清热、补肾活血的作用[4]。后者多以穴位贴敷为主，该治疗手段主要以中医理论为基础，选取恰当的穴位实施药物贴敷，进而提升诊治效果[5]。为深入探究二者联合应用在临床中的应用价值，本研究将开展以下分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例研究对象均在2019年7月—2020年12月因原发性高血压来淮安市中医院接受诊治，应用随机分组的方式将患者做出平均分组，名称及例数依次为观察组（n=60）、参照组（n=60）,前组男性38例，女性22例，（53.69±2.85）岁为平均年龄，（4.11±1.08）年为平均病程；后组男性37例，女性23例，（53.72±2.90）岁为平均年龄，（4.07±1.10）年为平均病程。组间基本资料比较无差异，P＞0.05，可实施对比分析。

1.2 方法

针对参照组患者施以常规方法开展诊治工作，治疗药物为硝苯地平缓释片，生产厂家为国药集团工业有限公司，规格为10mg×30片，国药准字H11022296为该药的批准文号，服用方法，2次/d，1片/次。

针对观察组患者施以穴位敷贴联合天麻钩藤饮加减治疗：（1）穴位贴敷：所选穴位包括肝俞，足三里，肾俞，曲池。（2）天麻钩藤饮加减治疗方法：方剂主要内容包括石决明20g，天麻20g，丹参20g，钩藤20g，川牛膝15g，麦冬10g，桑枝10g，寄生10g，地龙10g，僵蚕10g，赤芍10g，桃仁8g，红花8g。经过水煎后服用，单日1剂，早晚分服。

两组均接受连续8周的临床医治，并于治疗后对比应用效果。

1.3 观察指标

针对治疗前后血压变化情况、临床治疗总有效率统计结果在两组间的比较做出观察分析。（1）临床指标内容共计3项，含收缩压水平、舒张压水平以及去甲肾上腺素水平，血压水平获取方法为：每日上午10:00对患者血压水平做出1次测量，嘱患者需将膀胱排空，静坐休息10min后，调整体位至卧位，对患者右臂血压通过水银柱袖带血压计做测量，经过连续3次的测量后，获取并计算其平均数，需要注意应当间隔2min。去甲肾上腺素获取方法为：于患者治疗前以及治疗后晨起空腹状态下进行血液样本的采集，经处理后，运用放射免疫法做出测量。（2）临床治疗总有效率涵盖内容共计3项：显效判定方法为：患者临床症状（如头痛等）全部消失，其舒张压下降幅度在10mmHg以上，且最终血压水平恢复到正常范围内。好转判定方法为：患者临床症状得到一定的缓解，但未完全消失，一旦受到刺激依然会持续轻微头痛、头晕症状，观察舒张压水平降低幅度为10mmHg及以下。若未见患者临床症状出好转，血压水平非但没有降低，甚至出现升高情况，即可判定为无效。（显效例数+好转例数）/60×100%为总有效率。

1.4 数据处理

通过统计学软件SPSS19.0将计数资料以及计量资料展开处理和分析，计数资料选用x2检验组间差异，包括临床治疗总有效率，并通过百分率（即n，%）表示；计量资料选用t检验组间差异，包括临床指标，并通过平均数±标准差（即±s）表示，统计学差异有意义，显示P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组临床指标治疗前后、统计结果

观察组与参照组在接受治疗前的临床指标比较结果显示无差异，P＞0.05，治疗后均有显著改善，且观察组收缩压水平、舒张压水平、去甲肾上腺素全部显著低于参照组，数据间差异有意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 组间临床指标统计情况比较（ ±s）

表1 组间临床指标统计情况比较（ ±s）

收缩压水平（mmHg） 舒张压水平（mmHg） 去甲肾上腺素（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 163.54±2.82 130.21±5.42 95.58±3.65 76.51±2.49 477.20±90.54 133.41±26.87参照组 60 163.48±2.90 139.82±4.25 95.62±3.71 82.51±2.66 477.17±92.98 226.54±27.91 t值 0.1148 10.8076 0.0595 12.7555 0.0017 18.6200 P值 0.9087 0.0000 0.9526 0.0000 0.9986 0.0000组别 例数

2.2 患者临床治疗总有效率比较结果

观察组与参照组比较结果显示，前者明显高于后者（98.33%＞86.67%），差异有统计学意义，P＜0.05，具体内容如表2所示。

表2 患者治疗总有效率共计情况[n（%）]

3 讨论

高血压为临床高发的慢性疾病，对患者机体健康的危害性极大，常见诊疗药物涵盖β受体制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，虽然能够对患者血压水平的控制带来一定的积极影响，但是长时间的西药治疗容易导致患者出现机体不良反应，进而对用药依从性带来一定的影响[6]。

中医将原发性高血压划分至头痛、眩晕的范畴中，经辨证分型后可以发现患者多以肝阳上亢证为主，在对其施以中医药治疗时，多会选用穴位贴敷治疗手段，并配合天麻钩藤饮加减共同治疗，前者所选穴位包括足三里、曲池、肝俞、肾俞，其中足三里为保健大穴，可以有效促进机体血液循环，曲池对于血压水平的控制可以产生积极作用，肝俞及肾俞主要能够对肝肾功能加以调节，进而发挥平肝清热、补肾活血的效果[7]。在后者方剂组成中，君药为钩藤、天麻以及石决明，可发挥平肝的作用；臣药包括寄生、桑枝、僵蚕、麦冬等，能够发挥清热的作用；佐药为川牛膝、赤芍、地龙、丹参等，能够产生补益肝肾、活血安神的作用[8]。诸药合用，可以将药效充分发挥，进而产生更为理想的诊疗效果，使患者机体中氧自由基得到良好清除，血压水平得到有效控制，更加有助于提升整体诊疗效果。

统计结果显示，参照组收缩压水平、舒张压水平、去甲肾上腺素水平均明显较观察组更高，均P＜0.05；且临床治疗总有效率显著更低，P＜0.05。

综上所述，原发性高血压患者在接受临床诊治过程中，合理运用天麻钩藤饮加减配合穴位敷贴治疗的方式能够对其临床指标有效控制，从而进一步提升诊疗效果，因此更加适合普及推广。