清热平肝话钩藤

韩冰

钩藤性凉，味甘，入肝、心经。据测定，钩藤含钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、柯楠因碱、硬毛帽柱木碱等多种生物碱，具有清热平肝、熄风定惊的功效，用于治疗肝风内动、惊痫抽搐、高热惊厥、头痛眩晕、小儿惊痫、大人血压偏高等症。《本草纲目》载：“钓藤，去梗纯用嫩钩，功力十倍。”“钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴（肝经）主风，手厥阴（心包经）主火，……钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除”。在《红楼梦》第八十四回《试文字宝玉始提亲，探惊风贾环重结怨》中写道：“却说薛姨妈一时因被金桂这场气怄得肝气上逆，左肋作痛。宝钗明知是这个缘故，也等不及医生来看，先叫人去买了几钱钩藤来，浓浓的煎了一碗，给她母亲吃了。这薛姨妈只是又悲又气，气的是金桂撒泼，悲的是宝钗有涵养，倒觉可怜。宝钗又劝了一回，不知不觉的睡了一觉，肝气也渐渐平复了。”

中医认为，气在人体内运行不息，环周不休，而且有一定的运行方向和运行规律，肝气以下行为顺，若上行则为逆向，称之为“肝气上逆”。由于薛姨妈是肝气上逆，气滞于上半身，从而引起两胁作痛的症状。宝钗急用钩藤浓煎给其母服下，也是对症下药，难怪薛姨妈服下钩藤煎后略觉安顿，“肝气也渐渐平复了”，正是钩藤功效所在。

现代药理研究证实，钩藤还有较好的镇静作用，经动物试验，给大鼠注射钩藤煎剂，可降低大脑皮层的兴奋性，使阳性条件反射破坏，条件反射时延长，所含的钩藤碱为吲哚类衍化物，故可对精神方面有特异作用，能制止癫痫的发生。研究表明钩藤还有较好的降压作用，认为其降压乃是反射性的（通过迷走神经传入纤维）抑制血管运动中枢而引起。降压以单钩、双钩及与其相邻之较细的茎枝效果较好，使用老枝效果较差。同时，使用钩藤降压，与煎煮时间密切相关，煎煮时间过久或不够均影响降压效果，以煎煮在15分钟为宜。《本草汇言》中就说：钩藤“但久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也”。故在汤剂中，钩藤多后下。

常用验方：降血压：取钩藤100克，加入清水沸后煎15分钟，制成煎液200毫升，早晚分两次服，4～6日为一个疗程。据临床观察，服药后多数患者血压均有不同程度的下降，有的可降至正常值或接近正常范围。

治小儿惊热：钩藤30克，硝石15克，炙甘草0.3克，共为细末，每服1.5克，日服三次，以温水调下。

治小儿惊痫，仰目嚼舌，精神昏闷：钩藤15克，龙齿30克，石膏0.9克，栀子仁0.3克，子芩0.15克，炒大黄15克，麦门冬0.9克，上药捣粗末，每服3克，一钱，水煎温服。

治诸痫啼叫：钩藤、蝉蜕各15克，黄连、甘草、炮大黄、天竺黄各30克，共捣为末，每服1.5克，入生姜、薄荷各少许，水煎溫服。

治小儿盘肠内钓，啼哭而手足上撒，或弯身如虾者：钩藤、枳壳、延胡各1.5克，甘草0.9克，水煎分两次服。

治伤寒头痛壮热，鼻衄不止：钩藤、桑白皮、马牙硝各30克，栀子仁、炙甘草各0.9克，炒大黄、黄芩各45克，共捣为粗末，每服9克，入竹叶三七片，水煎下生地黄汁一合，搅匀，食后温服。

治全身麻木：钩藤、黑芝麻、紫苏各21克，水煎服，一日3次。

治面神经麻痹：钩藤60克，鲜何首乌藤120克，水煎服。

治胎动不安，孕妇血虚风热，发为子痫者：钩藤、人参、当归、茯神、桑寄生各3克，桔梗4.5克，水煎服。

外用：浴足降压：钩藤20克，冰片10克。用法：先将钩藤放入30℃左右的温水中浸泡20分钟，煮沸后煎15分钟，再放入冰片煎三五分钟，待水温适宜时浸泡双脚。同时边泡脚边按摩风池、劳宫、合谷、内关等穴位。泡脚掌握在30分钟为宜，每天可早晚各1次。

注意：《本草新编》载：钩藤“最能盗气，虚者勿投”。《本草从新》亦载：“无火者勿服。”

编辑：迟昊