补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭临床研究

文/秦志光

Ⅰ型呼吸衰竭，又称为缺氧性呼吸衰竭，其血气分析的特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或正常，既缺氧而又无二氧化碳潴留，或者伴有二氧化碳风压降低，主要表现为肺换气功能障碍疾病，通气与血流比例失调，弥散功能损坏，肺动脉和静脉分流所引起的疾病，包括严重的肺部感染性疾病，间质性肺疾病以及急性肺栓塞等疾病，严重危机患者生命[1-2]。本研究将选取2020年2月—2021年5月在贺州市中医医院接受治疗的急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象，探讨分析补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月期间在贺州市中医医院接受治疗的急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象，对80例患者标号，奇数标号对于对照组，偶数编号对于观察组，每组40例。对照组进行常规西药治疗；观察组西医常规治疗联合补中益气汤加减治疗；对照组：男16例，女24例，年龄35～82岁，平均（59.42±1.17）岁。原发病种类：重症流感11例，急性口服药物中毒15例，重度肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病6例。观察组：男25例，女15例，年龄32～78岁，平均（49.52±2.53）岁；重症流感7例，急性口服药物中毒6例，重度肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病10例。患者和家属均签字同意，经过贺州市中医医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗：主要包括对于患者的原发病的治疗，同时密切关注患者的各项生命体征：患者呼吸困难、乏力，精神萎靡等缺氧状况变化。根据患者不同的状况，进行不同方式的给氧治疗；时刻关注心电监测，根据血氧饱和度变化调整。

观察组在对照组基础上进行补中益气汤加减口服治疗：将补中益气中药熬成汤药口服，每天1剂分为3次，每次饭后服用。本研究补中益气汤的中药成分主要包括：黄芪30g，白术15g，陈皮15g，党参15g，白术15g，当归12g，升麻10g，柴胡12g，丹参12g，甘草6g；对于重症肺炎患者则需要增加金银花15g，连翘10g，黄芪15g，板蓝根15g；针对药物中毒患者，则要补加胆南星12g，瓜藤15g，大黄20克，厚朴15克。

1.3 观察指标

（1）对比观察两组患者治疗后的心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压等临床症状。

（2）对比观察两组患者的治疗效果。患者的临床症状消失，经过检查呼吸频率正常，停止给氧治疗血氧饱和度、动脉血氧分压正常，则为显效；患者的临床症状明显减轻，停止给氧疗后的症状无加重情况，血氧饱和度、动脉血氧分压无异常，则为有效；患者的临床症状无明显改善，或者有明显恶化情况，必须依靠需氧治疗，则为无效；总有效率=(显效+有效)例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

对比观察两组患者治疗后的心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压等临床症状。观察组的各项指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较

2.2 对比效果

两组患者治疗后的效果比较，观察组的总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后效果比较

3 讨论

急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，不仅病情严重，而且情况极其复杂，患者合并有多种症状，包括器官功能障碍、呼吸衰竭、重症肺炎、重症流感、脑梗休克等常见的并发症，严重时危及生命[3]。近几年，对于急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的治疗多采用西药治疗，效果并不理想，中西医结合治疗的临床效果明显优于单纯的西医治疗。

Ⅰ型吸衰竭主要因为机体换气功能障碍，引起脏器系统功能紊乱甚至衰竭，严重危及生命，其引起的缺氧会造成脑部神经细胞不可逆损坏，抑制心肌收缩，导致心率减慢，促使呼吸停止，最终引发各种并发症[4-5]。中医学认为呼吸衰竭的病发原因是正气亏损。因为人体正气不足，无法抵御外界邪气，邪气旺盛，促使机体阴阳失调，导致患者脏器功能紊乱，从而引发疾病[6-7]。中药补中益气汤是健脾益气的经典方剂，具有补中益气，升阳举陷之功效，对于脾虚气陷，疗效显著[8]。本研究发现观察组的各项指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后效果比较，发现观察组的总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分显著，补中益气汤加减可扶正祛邪，有效改善呼吸无力，可祛痰止咳，理气和胃，扩张血管，增加心肺功能，治疗后患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压等临床症状明显改善。

综上所述，补中益气汤加减治疗急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分理想，有效改善急诊重症合并Ⅰ型呼吸衰竭所引起的缺氧症状，治疗效果明显提高，值得推荐。