胰岛素泵治疗糖尿病临床效果及应用研究

文/杨洁

糖尿病是由于遗传和环境因素共同作用引起的以慢性高血糖为主要特征的临床综合征，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病是某些病毒感染诱发的免疫性胰岛损伤，表现为胰岛素分泌的绝对缺乏；2型糖尿病发病机制比较复杂，包括遗传及生活因素[1]。糖尿病发病后患者会出现糖代谢异常，亦存在蛋白质、水及电解质的紊乱，多表现为“三多一少”及相关的症状，如烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦及体重减轻等[2]。随着疾病进展还会导致糖尿病其他严重并发症，导致生活质量下降，最终威胁生命。随着医学研究的不断深入，胰岛素泵应运而生并得到了广泛应用。本研究主要是分析胰岛素泵治疗的疗效，以期提升治疗糖尿病的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将100例于2020年1月－2021年4月贵州省第二人民医院收治的糖尿病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男、女性分别为27、23例，年龄19～64岁，平均（43.65±3.70）岁；B组男、女性分别为26、24例，年龄21～63岁，平均（42.82±3.58）岁。对比一般患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）65岁＞年龄＞18岁；（3）沟通且依从性良好。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并恶性肿瘤及严重器质性病变；（3）药敏史；（4）妊娠期及哺乳期女性；（5）中途退出研究。

1.2 治疗方法

予以A组胰岛素（生产企业：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140052）每天在早、 中、 晚饭前皮下注射治疗。治疗3～5d后监测血糖值并合理调整胰岛素使用剂量，直至血糖复常。

予以B组胰岛素泵治疗，清洁患者皮肤后并调整相关参数，在患者腹部远离脐周2～3cm处穿刺，贴上保护膜。密切关注血糖变化，根据患者血糖水平调节胰岛素泵基础量及餐前大剂量，直至血糖复常。此外在进行胰岛素泵治疗5～7d需要更换胰岛素耗材，避免皮下感染、泵管路脱落及接触强磁场。

1.3 指标观察

观察对比将治疗前后两组患者相关指标[3]：（1）血糖水平，包括FBG、HbAlc及三餐后2h PBG水平；（2）血糖复常时间；（3）胰岛素每日用量。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组FBG及HbAlc水平

B组FBG及HbAlc水平改善情况优于A组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组FBG及HbAlc水平（ ±s）

表1 对比两组FBG及HbAlc水平（ ±s）

组别 例数FPG（mmol/L） HbALC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 50 13.21±2.87 5.58±0.91 7.65±1.38 5.57±0.52 B组 50 13.86±3.15 5.04±0.64 7.70±1.35 5.11±0.49 t值 0.581 2.161 0.037 2.397 P值 0.563 0.033 0.971 0.018

2.2 对比两组三餐后2hPBG水平

B组三餐后2hPBG水平改善情况优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组三餐后2hPBG水平（ ±s）

表2 对比两组三餐后2hPBG水平（ ±s）

组别 例数早餐（mmol/L） 午餐（mmol/L） 晚餐（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 50 11.32±2.346.98±1.1712.51±2.087.07±1.0912.59±2.176.92±1.02 B组 50 11.21±2.376.47±1.0312.49±2.146.61±0.9612.58±2.136.53±0.85 t值 0.233 2.313 0.047 2.239 0.023 2.076 P值 0.816 0.023 0.962 0.027 0.982 0.040

2.3 对比两组血糖复常时间及胰岛素用量

B组血糖复常时间及胰岛素用量均少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组血糖复常时间及胰岛素用量（ ±s）

表3 对比两组血糖复常时间及胰岛素用量（ ±s）

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3 讨论

严重高血糖容易导致心脑血管疾病，造成呼吸道、泌尿道或腹腔脏器的感染，甚至会导致败血症、休克，进而增加糖尿病病死率，所以及时有效的治疗是提高糖尿病患者生活质量的关键。

胰岛素是一种蛋白类的激素，由胰腺内的胰岛细胞分泌，可通过帮助人体吸收血液中的葡萄糖，转化成人体需要的能量，以供应一天的活动，以此降低血糖[4]。胰岛素对维持人体代谢有积极作用，通过胰岛素的应用使很多糖尿病患者的生命得以延续，提升了生活质量。尽管常规皮下注射胰岛素可以取得较好的控糖效果，但是由于反复皮下穿刺会给患者增加痛苦，出现皮下硬结、脂肪萎缩等并发症，且注射量不均衡也会导致患者体内胰岛素浓度不同，影响治疗效果，造成患者出现血糖控制不稳的现象。

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续24h皮下输注胰岛素的方式，模拟生理模式状态下胰岛细胞的分泌，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法，是现阶段最优秀的控制血糖方式之一。因此，胰岛素泵也被称为“体外胰腺”[5]。其每小时泵入胰岛素的量，可以根据患者的血糖水平随时调整，相较于常规皮下注射胰岛素其可以减少胰岛素的使用量，从而起到精确降糖的作用，又能避免严重低血糖[6]。同时，其注射次数少，最大限度地减少了患者穿刺痛苦，增加了患者耐受性。此外，胰岛素泵还具有操作简单、携带简便的优势，可随时起到血糖控制的作用，从而起到平稳降糖效果，极大提高患者的生活质量。本研究以胰岛素皮下注射治疗为参考，对胰岛素泵的疗效展开研究，结果显示胰岛素泵治疗的B组血糖控制水平显著优于皮下注射治疗的A组，且血糖复常时间及胰岛素用量均少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明胰岛素泵应用到糖尿病患者的治疗中，具有有效性及安全性。

综上所述，将胰岛素泵应用到糖尿病患者的治疗中，其疗效确切，预后意义积极，值得被推广应用。