中药黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床疗效观察

文/颜凤蛟

近年来，随着生活方式不断地改变，食物多样化，复杂化，胃酸相关性疾病发病人数逐年递增，患者发病后给生活带来严重困扰。虽然西药治疗具有一定的疗效，但其疗效持续时间短，不适合长期大量使用，而且如果使用西药长期治疗，亦可导致患者出现副作用。而中医根据患者的发病症状、身体反映情况进行整合归类，然后采用中药治疗，是具有针对性的一种治疗方法，从根本上控制患者不良症状，促进患者身体恢复[1]。虽然中药治疗过程较为漫长，但是不仅在于治标，更是治本，减少复发率。本研究对胃溃疡疾病患者60例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择苏州中医医院收治的胃溃疡疾病患者60例作为研究对象，所有患者均为2019年5月—2020年5月于苏州中医医院接受治疗的，数字随机法平均分为对照组与观察组。对照组16例男性，14例女性，年龄20～55岁。观察组15例男性，15例女性，年龄22～60岁。两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规西药药物治疗方式，如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，根据患者自身病情和医嘱服药，注意平时的饮食健康和不良生活习惯的改变，4周为1个疗程。观察组采用黄芪建中汤治疗，组成方剂：炙黄芪30g,桂枝10g, 炒白芍20g,生蒲黄10g, 五灵脂10g,制乳香3g,铁树叶30g,炙甘草6g。用清水泡0.5h，大火沸腾后小火熬20min，分为两副汤剂，每次200mL，早晚各服用1次，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）治愈：患者自述没有反酸、疼痛、胃灼热等症状，经过胃镜检查胃部溃疡部分已经完全消失。好转：患者自述反酸、疼痛、胃灼热等症状得到显著改善，发作频率降低且程度较轻，经过胃镜检查胃部溃疡部分明显减小。无效：患者临床症状没有改善，胃镜检查溃疡部分没有缩小或有扩大和恶化[2]。

（2）症状评分[3]：每个症状评分为0～3分，分数越高代表症状越明显。

（3）疼痛评分：用标有0～10数字的标尺代表疼痛级别，患者根据主观感受说出疼痛级别，分数越高代表疼痛越严重。

（4）记录患者的炎性因子变化，包括C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数数据采用%表示，计量数据采用（±s）表示，使用x2校检；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效情况对比

观察组治疗有效率高达93.3%，对照组更多的患者表示虽然症状得到了改善，但是没有达到痊愈的效果，痊愈仅9例，无效7例，治疗有效率为73.3%，观察组治疗效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗有效情况对比（例）

2.2 两组患者治疗前后症状评分对比

两组在治疗前临床症状评分均较高（P＞0.05），治疗后观察组各项症状均不到1分，显著比治疗前降低且比对照组治疗后分数低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后症状评分对比（ ±s，分）

表2 两组患者治疗前后症状评分对比（ ±s，分）

组别 例数反酸 胃灼热 疼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 2.62±0.47 1.43±0.61 2.37±0.47 1.49±1.02 3.71±1.46 2.49±0.47 观察组 30 2.51±0.64 0.24±0.47 2.41±0.51 0.28±0.04 3.68±1.23 1.13±0.14 t值 0.485 5.725 0.573 4.264 1.125 5.385 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比

治疗后虽说两组各炎性因子均有降低，但观察组降低程度更大，两组治疗后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（ ±s）

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（ ±s）

CRP（μg／L） TNF-α（ng／mL） lL－6（ng／mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 9.62±1.47 6.43±0.61 86.37±12.47 53.49±10.02 154.71±21.46 82.49±9.47 观察组 30 9.51±1.64 2.24±0.47 86.41±12.51 32.28±10.84 154.68±21.23 41.13±10.14 t值 1.173 6.092 1.096 7.228 0.943 6.509 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.4 两组患者不良反应对比

常见的不良反应有呕吐、头晕、腹泻等等，服用中药的患者只有1例患者腹泻，不良反应发生率为3.3.%，显著低于对照组的10%（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者不良反应对比（例）

2.51 a后两组患者复发情况对比

对所有患者进行随访1a年，观察组1a复发1例，复发率为3.3%，对照组1a复发9例，复发率为30%，观察组复发率更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡多发生在季节交替的时候，具有难根治、易复发等特征，其发病率约为10%。病情严重时亦可导致患者出现上消化道出血、穿孔等，累及神经系统，对患者生活质量造成一定影响。在中医上将胃溃疡归属于“胃脘痛”等范畴，发病机制为外邪其表、余邪未尽、正气已伤、邪气留恋。临床主要以祛邪和胃、清热散寒、健脾益气、止痛等为目的，促使胃功能恢复正常。黄芪建中汤中的黄芪是一味重要的药材，加上桂枝，具有活血、增强脾胃的作用，可快速愈合溃疡，还可以杀菌抑菌、补气补血，从治、补两方面双管齐下。五灵脂、蒲黄可华瘀通络，生肌敛溃。乳香、铁树叶、白芍可活血止痛，消肿生肌。炙甘草补三焦元气，合桂枝“辛甘化阳”,合芍药“酸甘化阴”,且能缓急止痛,调和诸药。黄芪建中汤各味中药都有针对性的作用，更好地改善胃溃疡的反酸、胃痛、呕吐等症状，调节脾胃功能，并提高溃疡愈合质量。

研究后发现，对于胃溃疡的治疗最主要的是看患者的疗效，临床症状是否得到改善，胃部溃疡部分有没有缩小和完全消失。观察组大部分患者表示反酸、疼痛、胃灼热等症状完全消失，经过胃镜检查溃疡也已经痊愈，其余患者表示临床症状得到显著改善，仅有2例患者改善不明显，治疗有效率高达93.3%，对照组更多的患者表示虽然症状得到了改善，但是没有达到痊愈的效果，痊愈仅9例，无效有7例，治疗有效率为73.3%，观察组治疗效率更高（P＜0.05）。反酸、胃灼热、胃痛是胃溃疡患者最常见的临床症状，经过治疗，患者这些症状应得到减轻或减少发作的频率，两组在治疗前临床症状评分均较高（P＞0.05），治疗后观察组各项症状均不到1分，显著比治疗前降低且比对照组治疗后分数低（P＜0.05）。胃溃疡会引起患者炎性因子的升高，两组患者治疗前CRP、TNF-α、IL-6均较高（P＞0.05），治疗后虽说两组各炎性因子均有降低，但观察组降低程度更大，两组治疗后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。无论是西药还是中药治疗，有一定的副作用也是正常现象，只要不影响正常生活，不对身体产生严重影响都可以继续用药。常见的不良反应有呕吐、头晕、腹泻等等，服用中药的患者只有1例患者腹泻，不良反应发生率为3.3.%，显著低于对照组的10%（P＜0.05）。对所有患者进行随访1a，观察组1a复发1例，复发率为3.3%，对照组1a复发9例，复发率为30%，观察组复发率更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，治疗胃溃疡时，通过中药黄芪建中汤治疗能够真正达到治疗的效果，且治疗并发症发生率低，能够真正达到帮助患者恢复的目的，值得应用与推广。