血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效对比分析

张虎

【关键词】血液透析;腹膜透析;慢性肾功能衰竭;肾功能;安全性;临床疗效

慢性肾衰竭是临床常见病，主要因肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）降低或肾小管间质病变导致，临床表现为乏力、夜尿频繁和腰酸等[1]。该病发病后若不能及时进行治疗，极易引发低血糖、贫血及尿毒症性脑病等并发症，影响患者生活质量[2]。现阶段，临床多是通过透析的方式治疗该病，其中以腹膜透析和血液透析最为常见，腹膜透析主要在重力作用的辅佐下，于腹膜中灌注透析液，以此来清扫人体内的有毒物质;血液透析主要是通过半透膜原理清除人体内小分子的毒素，纠正机体紊乱状态[3]。但就目前而言，临床对这两种透析疗法的临床疗效尚存在较大争议。基于此，本文将选取60例慢性肾功能衰竭患者进行研究，分别对其开展血液透析和腹膜透析治疗，对比分析其临床应用效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取60例2018年11月至2020年11月无锡市惠山区人民医院诊治的慢性肾功能衰竭患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。

纳入标准：（1）经尿常规检查或影像学检查确诊为慢性肾功能衰竭[4];（2）血小板减少;（3）存在乏力、夜尿频繁和腰酸等临床症状;（4）自愿签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）合并代谢性疾病;（2）合并颅内压升高者;（3）合并免疫性疾病。

1.2 方法

对照组患者行腹膜透析。采用上海聚慕医疗器械有限公司提供的全自动腹膜透析机（Baxter腹膜透析机5C6M00）为患者做切口，切口位置选择腹部正中线脐下，并在该切口置入套管，随后将腹膜逐层切开，将腹膜透析管插入直肠膀胱窝中，缝合，透析液选择1.5%葡萄糖腹膜透析液，2 L/次，4次/d，白日留膜时间4～6 h，夜间留膜时间8～10 h。通过根据患者自身情况给予其β受体阻滞剂、利尿剂及钙离子拮抗剂。

观察组采用费森4008B血液透析机（上海聚慕医疗器械有限公司生产）对患者进行血液透析，将碳酸氢盐酸透析液作为置换液，并在外周动脉为患者做血管通路，同时将透析管置入患者颈、股静脉，透析液流量500 mL/min，4 h/次，超滤时间控制在48 h内，1～3次/周。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。显效：乏力、夜尿频繁和腰酸等临床症状完全消失，血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平完全恢复正常;有效：乏力、夜尿频繁和腰酸等临床症状基本环节，Scr、BUN水平完全明显下降;无效：以上症状均为改善[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）于治疗前后检测患者肾功能指标[Scr、BUN、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）]。检验方法：抽取两组患者5 mL肘静脉血，离心取上清液，使用免疫透射比浊法检测以上指标，仪器选择iMagic-M7全自动生化分析仪。（3）分别对两组患者的感染、尿毒症脑病及皮肤瘙痒等并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据用（x—±s）表示，比较行t检验;计数数据[n（%）]表示，比较行χ2检验。以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较

两组患者临床资料比较无差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率相比对照组明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后肾功能水平比较

在肾功能指标水平方面，经治疗前，两组无差异（P>0.05）;经治疗后，观察组Scr、BUN较低于对照组，eGFR较高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生率比较

并发症发生率比较中，相较于对照组，观察组明显更低（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性肾功能衰竭的发病机制较为复杂，主要与肥胖、吸烟及慢性病等因素相关，发病后若治疗不及时，患者内环境极易随着病情的进展逐步紊乱，代谢废物及多余的水电解质无法及时排除，导致患者内环境紊乱，严重者还会伴有各种并发症，影响患者生活质量。既往研究中，临床主要采用腹膜透析治疗该病，虽具有一定效果，但该疗法需要患者长期控制对水和食物的摄入量，才能保障机体容量始终处于稳定状态，否则将会影响透析结果，操作难度较大[6]。

隨着我国医疗技术的不断进步，血液透析治疗逐渐步入人们的视野[7]。血液透析主要是通过体外循环的方式，持续清除血液中毒素，进而降低血液溶质浓度及其容量变化对人体的影响[8]。在对慢性肾功能衰竭患者开展血液透析时，采用生物相容性好的滤器为患者输送满足其机体需求量的置换液，可稳定患者的内环境，使Scr、BUN等代谢物质能够快速排出，有助于加快患者的肾功能恢复速度，治疗效果即为显著[9]。本文研究结果显示，观察组患者治疗后肾功能指标水平逐渐恢复正常，且治疗总有效率高达93.33%，对照组仅为70.00%。结果表明，采用血液透析对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，有助于进一步加快患者的肾功能恢复速度，同时还能在一定程度上提高患者的临床治疗效果。通过血液透析的方式，利用半透膜原理将人体内多与的电解质和代谢废物移出体外，净化血液，可改善其内环境，治疗安全性较高，有助于进一步降低患者的并发症发生率[10]。此次研究中，观察组患者经血液透析治疗后，并发症发生率仅为6.67%，对照组则高达26.67%，观察组相比对照组明显更低。研究表明，采用血液透析对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，有助于进一步提高血液透析治疗的安全性，避免患者治疗后引发大量并发症。血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中虽具有较高的临床应用价值，但仍存在一定缺点，例如血液透析时人体内的血流变速度较快，极易导致患者血压升高，预后欠佳。

综上所述，针对慢性肾功能衰竭的患者，对其开展血液透析治疗，不仅能加快患者肾功能恢复速度，还能在一定程度提高治疗的安全性，治疗效果较为显著。