在校护生从事老年护理意愿的研究进展

闫盼盼，梁莉莉

（南阳理工学院张仲景国医国药学院，河南 南阳 473000）

随着我国人口平均寿命的延长和医疗水平的进步，截止到2018年底，我国60岁及以上老年人占总人口的17.9%，65岁及以上老年人占总人口的11.9%，2020年我国即将步入深度老龄化社会，预计2040年进入超老龄社会[1]。我国老年人的整体健康状况不容乐观，超过1.8亿的老年人患有慢性病，失能、半失能老年人约4 000万[2]，家庭养老负担加重，增加了对养老机构的需求[3]。按国际公认的3位失能老人配备1名养老护理人才的标准，我国将需要近千万养老护理人才，目前养老机构所有工作人员总计近30万人，取得养老护理员职业资格证书的只有5万人[4]，无法满足我国目前对养老护理人才的需求。2019年4月16日国务院办公厅发布的《关于推进养老服务发展的意见》中指出，要鼓励高校开设老年护理相关课程，鼓励培养专业性老年护理人才。但在老年护理人才缺口巨大的现状下，诸多研究显示，护生对从事老年护理工作兴趣不大、意愿不强[5]。本文综述了护生对老年护理的就业意愿，并分析影响在校护生从事养老护理的就业因素，提出干预措施，为培养更多老年护理人才提供策略依据，现介绍如下。

1 在校护生从事老年护理就业意愿

不同学历层次的护生从事养老护理的意愿不同，郑晓妮等[6]调查显示，中专护理毕业生从事老年护理工作意愿最高，其次为大专，而本科护生的从业意愿最低。而陈金京等[7]调查也显示本科护生就业意愿低。分析原因可能与目前我国低层次学历就业相对难有关，而本科护生有更多的就业选择。郝玉玲等[8]对老年医养方向40名本科生和老年护理方向60名专升本护生进行调查显示，80%以上的护生选择了综合医院，较少人选择社区及养老机构。廖桂香等[9]调查647名大一护生结果发现，不愿意从事老年护理的有385人，占59.5%。谢晖等[10]对500名在校本科护生研究调查显示，仅有40.4%的护生毕业后愿意从事养老护理工作。分析原因可能与多数养老机构薪资待遇相对较低、护生对养老护理职业认同感低有关，也可能与国内规范的老年医疗服务体系还不够完善[11]、在医院的职业发展更好有关。在校本科护生从事老年护理意愿相对较低，还可能与综合医院薪资待遇高、晋升空间大、就业选择多有关。

2 影响护生从事老年护理的因素

2.1 护生个人因素

2.1.1 护生对老年人的态度消极 多数护生对老年护理工作的认知偏差使护生对从事老年护理持负面态度[12]。王宗华等[13]对53名护理研究生调查显示，对老年护理态度积极率为49.06%，护生对老年人态度消极，对其从事护理工作意愿有负面影响。Christine等调查本科护生对老年人的态度发现，护生对从事老年护理持消极态度，可见护生对老年人的态度尚有较大的提升空间，对老年工作态度越积极，越有兴趣选择老年护理工作。Huai Zhang等对382名本科生进行问卷调查发现，他们对于老年人的态度处于中等水平，原因可能与护生平时缺乏对老年人的关注有关。

2.1.2 缺少与老年人接触及沟通技能 护生缺少与老年人的接触影响其就业选择[14]。周晓丽[15]对202名本科护生调查发现，与老年人生活过的护生要比未与老年人生活过的护生更愿意照顾老年人。原因可能为护生与老年人接触机会越多，越了解老年人生活状态和需求，形成对老年人正确的认识和客观的印象。王巧丽等[16]对563名护生调查也显示，有照顾老年人经验和参加过老年人活动的护生对老年人态度好于没有经验和没有参加过活动的护生，提示护生多与老年人接触，以纠正对老年人的负性态度。因此，应增加护生与老年人接触的机会，以促进其从事老年护理工作。有效沟通是建立良好护患关系的前提，由于护生和老年人年龄差距大，加之老年人身体状态差等因素，导致沟通效果不佳[17]。Ayoglu等对618名护生调查显示，护生与老年人沟通缺乏积极性，造成他们之间沟通出现障碍，因此，在护生培养中，应增加护理人际沟通课程，同时增加情景模拟教学，以增强护生沟通技能和从事老年护理工作的意愿。

2.2 家庭及社会因素

目前社会对养老护理人才职业认可有偏差，认为老年护理人员就是保姆。养老机构由于缺乏专业养老护理人才，加之管理不规范，使一些无专业学历、没有接受过专业培训的人员承担养老护理工作，导致很多家庭不认可老年护理这一职位[18]，从而影响护生就业意愿。因此，应对养老护士这一职业制订严格的准入标准和要求，例如养老照护工作者必须接受统一专业培训取得职业资格证书才可以上岗[19]，以促进我国对养老护理人才的评定及对养老机构的管理日趋完善。

2.3 学校因素

2.3.1 人才培养目标定位不明确、知识体系构建不完善 专业的老年护理学习能使护生掌握更多的老年护理知识，改变对老年人的态度，增强工作意愿。目前大多数开设老年护理课程的高校教学计划中，老年护理多为考查课，学时及社会实践活动少，课程体系设计不合理，未体现老年护理专业特色[20-21]，导致护生对老年护理了解不全面，影响就业意愿[22-23]。Damsgrd Elin等调查发现，由于护生对老年护理知识掌握不够全面，导致护生对老年人不能进行有效护理，缺乏事业成就感。Ghimire Saruna等对尼泊尔385名本科护生进行关于老龄化知识掌握情况的横断面研究显示，护生老年知识得分处于较低水平。原因可能为课程设计不合理，缺乏系统性的知识教育和必要的老年护理知识的延伸，无法满足社会对老年护理人才的需求。

2.3.2 教学资源配置不合理 目前许多高校已开设老年护理专业，但老年护理实训室的配置和实训基地缺乏专业性。实验室的虚拟仿真设备器材昂贵，实训基地选择主要依托公办养老机构和综合医院的老年护理病房进行实训实习，学生的学习效果不理想[24]。咸亚静等[25]对255名护生进行老年护理实践课程应用的调查发现，参与实践课程的护生比未参与的护生对待老年人态度要积极。陈云华等[26]对700名护生进行老年护理教学现状满意度的调查发现，护生对实训课安排的满意度仅为24.14%。实践经验缺乏可导致护生不熟悉老年患者的一般体格检查，护理操作技能不熟练，影响其从事老年护理的岗位胜任力。

2.4 社会因素

目前部分养老机构存在工作时间安排不合理、工作任务重、工作强度大等问题[27]。超过90%的护生理想薪资收入为5 000元/月以上，与目前我国养老护理员平均工资水平不对等[28]。袁群等[29]在调查中发现，大部分养老护理员对自己的薪酬不满意。另外，我国养老机构起步较晚，缺乏规范性和吸引力，产业结构不合理，导致人才流失严重，离职率高[30]。Yafa Haron等对486名护生进行从事老年护理的意愿横断面问卷调查发现，有61%的护生不打算从事老年护理工作，原因为缺乏职业晋升机会。护生在择业时关注职业发展前景，可见养老机构应增加对护士的职业引导和建立岗位晋升机制。

3 建议

3.1 增加护生与老年人接触的机会

鼓励护生多与老年人交流，多到社区或养老院参加志愿活动，增加与老年人沟通交流的机会，在沟通交流过程中发现老年人现存的护理问题。Bahadir-Yilmaz研究发现，如果帮助护生有针对性地体验老年护理工作，可有效增强护生对老年护理的认同感。Gholamzadeh等调查发现，增加护生与老年人接触的机会，可以帮助他们在未来的实践中提供更好的护理服务。因此，医学院校应增加护生去养老机构实习的机会。

3.2 完善老年护理课程体系

开设老年护理学等相关专业性护理课程，护生能够获得系统的人口老龄化和老年护理知识，显著提高对人口老龄化的认知水平[31-32]。Carlson等研究发现，开设老年护理课程，可提高护生老年护理知识水平，增强护生从事老年照护工作的意愿。A.S.Turgay等对土耳其931名护生评估教育对知识的认识和对老年人态度的影响发现，开设相关课程可改善护生对老年人的态度。Gavaza等对138名护生调查发现，98%的护生在掌握了足够的老年学知识后，非常乐意与老年人相处。因此，学校应增加老年护理课程，运动现代信息化技术，注重理论与实践相结合，可与养老相关企业或机构进行“双师”教学，将校园授课与校外实践有机结合，提高学生对老年护理的职业兴趣[33]。

3.3 规范养老机构管理制度

2019年7月1日开始实施我国首部《养老机构等级划分与评定》，文件指出要对养老机构实施标准统一的、全透明的规范管理评定制度。养老机构应充分利用政府实施的福利政策，对护理人员工作时间和工作强度进行合理安排，提高薪资待遇，增强职业吸引力。医学院校可通过普及老年护理相关知识、延长护生老年护理机构实习时间等方式，增加护生对养老机构的了解。举办老年护理职业发展空间、晋升机会等专题讲座，可邀请老年护理专家进行现场授课，消除护生择业的疑虑与担忧，正确对待老年护理工作。