新冠疫情下名中医工作室师承模式的转变

张春花 汲广成 郁丽丹 刁亚军 胡亮 童宁宁 于欣 邓波 周珊珊 窦景云 高国永

摘要：2020年和2021年是我国疫情防控的关键之年，参考既往的师承经验，结合国内外的师承及教学经验，总结出疫情期间名中医工作室师承的模式转变和特点，保障疫情期间取得良好的学习效果。

关键词：新冠疫情;名中医工作室;师承

师承教育不仅使先辈经验得以传承，而且通过一脉相承并逐渐演变，形成中医各家“学说”和“流派”。师徒传承的鲜活性、实用性是书本上“死知识”难以比拟的[1]。因为新型冠状病毒在全球施虐，使得传统的师承模式受限。但做为中医人我们有强烈的使命感，为疫疠尽微薄之力，急于用深厚的中医知识武装自己，基于此，我们将传统的师承模式进行了转变。

1.传统名中医工作室师承的特点

传统名老中医师承为：学习名老中医学术经验集;结合中医临床教材贯通中医理论与临床实践;通过名老中医教学查房、跟诊抄方学习来锻炼中医思维，坚定中医信念;通过参加名老中医学术经验研讨会议思考中医的继承与发展问题。这种教学模式充分发挥了名老中医在中医教学中的价值，突出锻炼中医思维，重视中医基本技能训练，启发中医相关问题思考，使得中医人才能够的到快速的成长[2]。其中以教学查房、跟诊名老中医为例，不仅锻炼中医思维，而且坚定中医信念。

1.1教学查房以临床真实病例为依托，请名老中医在床旁对患者进行中医望、闻、问、切四诊信息的收集，明确诊断，然后围绕该病进行相关中医基础理论知识讲解、分析中医病因病机等，最后辨证论治，明确证型，确定治则，处以方药。此外，应采用互动的形式，增强继承人的积极参与性。学习判断和分析疾病本质、发病规律，制定治疗、预防疾病的原则及处方用药过程规律。

1.2门诊跟师多以侍诊、抄方、总结病案的方式进行，对于师承带教具有借鉴指导意义。通过跟诊名老中医，可以直观地学习名老中医对疾病进行中医诊断、辨证论治等，跟名老中医进行互动。讨论在某一系统疾病中中医的地位和认识过程，进一步了解中医在这一领域具有的优势和特色，有利于客观认识中医在整个医学中的地位和价值。跟诊同时感受名老中医深厚的中医理论知识、广博的涉猎，信手拈来的经典条文，缜密的中医思维，以及确切疗效[3]。

2.新冠疫情下名中医工作室师承方法

传统名中医工作室师承有不可替代的優势，新冠疫情也不能阻碍我们工作室继承人的学习热情，通过线上居家学习或空闲时间网络跟师，保证跟随名老中医进行中医经典学习的进度和秩序，尽可能地降低疫情对继承人学业的不利影响。形成了目前新型师承模式。

2.1利用各种多媒体平台或软件促进中医理论知识学习，如“医课堂”、“灵兰中医APP”、“大象中医”、“钉钉”、“微信”等等。专人定期在群里发布国内名中医专家线上经典教学视频和经典医案，让继承人学习更自由、更主动。有效解决中医传统“师带徒”时间冲突、不能反复学习、“徒弟”只能接受一家之学等不足。

2.2结合前期跟诊和跟师查房，每日跟诊和跟师查房由一位继承人进行提问、记录，一位继承人全程录像，后期将典型病例进行剪辑，发到名中医工作室的群里，大家根据病例进行激烈的讨论。在有限的时间段打破时空的限制，使得临床工作繁忙的医师更加高效的学习。

2.3组织线上病例讨论。按照“提问题、找答案、写总结”的方式进行。继承人根据临床遇到的难点或疑点提出问题，和导师一起进行讨论，从中找出解决一病或一证的中医辩证论治的方式方法，激发学习热情。

2.4设置了“每周一问”。医师每周提出自学的困惑，发到群中，由上级医师解答，如果上级医师解答不完善，导师给与解答。要求继承人积极主动的联系自己的导师，得到知识学习的正确引导。

2.5“名老中医每月一讲”。导师将一专题录制，利用钉钉或微信教授给医师，使得在脱离门诊和病房的环境下，仍能带领医师跟着导师的学术思想走，构建新型师生关系。

2.6分经典、分疾病，进行记录、整理、挖掘、继承和弘扬于淑军名老中医积累的中医治学精神、学术思想、知识、临床经验与诊疗技术，将慢性肾衰、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病是肾病、痛风肾等等常见肾病整理成册，也就是专人整理专病，整理原始信息、挖掘和凝练新的学说。

3.新冠疫情下的学习监督

3.1线上学习后要求巩固学习效果。为了巩固学习效果，布置家庭作业。在一病或一证学习结束后，由专人发放相应的题目，继承人在规定的时限内网络完成答题并提交。

3.2对学习过程进行评价

钉钉后台会对继承人学情进行记录和分析。如直播回放观看的情况，可反映出哪些医师学习积极主动，哪些还需要导师给予更多的关注。

3.3学习后考核。利用“问卷星”形式，定期进行专业基础考试、中医经典考试、病案分析测试，掌握学习情况。

3.4学习后面试。导师指定患者，让继承人进行诊疗，观察医德医风、仪表言谈、中医四诊、临床判断、辩证思路、理法方药、组织效能、综合能力等等，让继承人平素仔细观察，提高临床能力，对其临床能力进行评价，当指标接近“优秀”为合格标准。

于淑军教授治学严谨，著作书稿的修改亲自把关，斟酌字句，尽量简洁，亲自修改门诊和病房病例。于教授主张“师傅领进门，修行在个人”，老师的高尚医德，精湛医术是弟子的榜样，弟子要深刻领会实践，努力提高，不能自己毫无建树，主张青出于蓝而胜于蓝[4]。让名中医工作室建设成为培养高层次、高素质中医人才的主阵地。

参考文献：

[1]徐里.中医传承教育中“师带徒”模式的体会[J].中医药管理杂志，2015（4）：26-27

[2]张永康.论名老中医经验的传承核心[J].光明中医，2018，33（22）：3428-3430

[3]王毅强，周宇倩.中医药管理杂志，2021，29（17）：200-201

[4]雷黄伟，周常恩，杨朝阳等.名老中医学术经验传承的核心要素研究[J].中华中医药杂志2021，36（8）：4824-4826

课题：于淑军教授治疗慢性肾衰学术思想总结及师承模式探讨 项目号：2019-0777