初产妇产前焦虑情绪影响产程行为的护理策略分析

胡美芳 伏裕

摘要：目的：探討分析初产妇产前焦虑情绪影响产程行为的护理策略。方法：选取2020年5月～2021年5月期间于我院分娩的存在焦虑情绪（SAS焦虑评分>50分）的108例初产妇，将其随机分为2组，每组54例，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施心理护理，观察两组产程行为异常发生率和分娩结局。结果：研究组产程异常行为发生率低于对照组（P<0.05），自然分娩率高于对照组（P<0.05）。结论：初产妇产前焦虑情绪对产程行为具有较为明显的不良影响，加强产妇的护理干预可有效降低产程行为异常发生率，改善分娩结局。

关键字：初产妇;产前焦虑情绪;护理干预;常规护理;产程行为;分娩结局

分娩是产妇必经的特殊过程，初产妇在分娩前由于既往无分娩经验、对分娩较为恐惧、害怕分娩疼痛、担忧预后等原因易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，尤其以焦虑更为明显，产前焦虑情绪可严重影响产程进展，导致产程中出现异常行为，从而影响分娩结局，部分初产妇由于无法忍受分娩疼痛而选择剖宫产，剖宫产对母婴均有一定不利影响，故加强产妇的护理十分重要[1]。本院采取对有焦虑情绪的产妇在不同产程中有针对性护理干预取得了较为满意的效果，现将初产妇产前焦虑情绪影响产程行为的护理策略探讨分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2020年5月～2021年5月期间于我院分娩的存在焦虑情绪的108例初产妇，将其随机分为2组，分别为对照组（54例，年龄20～34岁，平均年龄26.48±4.26岁）和研究组（54例，年龄21～35岁，平均年龄26.57±5.14岁）。两组产妇一般资料无差异（P>0.05），可作对比。本研究经产妇及其家属知情同意。本研究纳入的产妇SAS焦虑评分均>50分。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对产妇进行全面健康教育，指导破膜产妇绝对卧床休息，并加强产妇的监测，密切观察产程进展;研究组在对照组的基础上实施护理干预，具体如下：

1.2.1心理支持。产前加强与产妇的沟通交流，了解患者心理状态、情绪表现等，采用温和、轻柔的语言鼓励产妇积极应对分娩，了解产妇对分娩的认知度，对其进行宣教，鼓励产妇积极提问，耐心倾听并解答产妇的疑问，提升产妇认知度，使其分娩信心增强，并向产妇介绍医疗团队资质、医院医疗水平等，增强产妇对医护人员的信任感，并带动家属参与到产妇的心理支持中，嘱家属给予产妇理解、关爱、尊重、体谅等，使产妇感受到来自家庭的温暖，产妇待产时允许伴侣陪伴待产，以增强产妇安全感。

1.2.2心理健康指导及支持。鼓励产妇自然分娩，向产妇和家属讲解自然分娩的优点，如对于产妇产后恢复、并发症、新生儿生长发育等方面的优势，从而增强产妇顺产信心;加强产妇的产前心理健康指导，向其讲解不良情绪对产程和分娩的不利影响，理解产妇的不良情绪，产程中指导产妇使用拉玛泽呼吸法、肌肉放松、转移注意力、心理暗示等方法缓解宫缩的疼痛感，以降低其产生的不良情绪。

1.2.3其他干预。根据产妇具体情况实施以下干预措施。产程中实施伴侣陪伴待产和自由体位助产，产妇要求伴侣陪伴的安排伴侣陪伴，以增强产妇分娩信心;根据产妇自觉舒适度选择适宜体位，体位可选取站姿、侧卧位、低蹲位、坐姿、趴姿、跪姿、半蹲位、弓箭步、手膝位、支撑式蹲位、开放式胸膝卧位、支撑式前倾跪位等，可采取多种体位，以产妇舒适感为首要原则。

1.3 观察指标

观察两组产程行为异常发生率和分娩结局，产程行为异常评价标准：产程中出现明显的烦躁不安，对阵痛失去自控能力。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ2检验，P<0.05为数据有统计学差异。

2 结果

研究组产程异常行为率低于对照组（P<0.05），自然分娩率高于对照组（P<0.05）。详见下表：

3 讨论

分娩是指妊娠满28周后，胎儿及其附属物由母体排出的过程，是胎儿脱离母体成为独立个体的重要过程[2]。分娩前由于对分娩痛的惧怕、对产后恢复的担忧、担心胎儿情况等导致多数产妇极易出现诸多不良情绪，初产妇表现的尤为明显，不良情绪可刺激儿茶酚胺分泌，导致子宫收缩变弱，产程延长，也可诱发产程中异常行为，如烦躁不安、失控等，甚至可诱发产后出血、新生儿呼吸窘迫和窒息等，对母婴生命安全造成了较为严重的威胁，因此，加强初产妇的护理十分重要[3]。

以往多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但其仅重视基础护理和生理护理，忽略了不良情绪对产程和分娩的不利影响，在改善产妇心理状态方面效果欠佳。心理护理可有效改善产妇的心理和行为状态，从而为分娩提供最佳心理条件[4]。同时本研究联合应用了家属陪伴、自由体位助产等干预方法，家属陪伴可增加产妇安全感，促使其分娩信心增强，自由体位符合生理体位，便于产妇屏气用力，并可通过转化姿势，便于产妇发力，同时变换体位可增加宫缩频率，维持较为频繁均衡的宫缩，利于胎儿娩出，全面综合的护理策略发挥了良好的效果。

本研究结果显示，研究组产程异常行为率低于对照组（P<0.05），自然分娩率高于对照组（P<0.05）。可见焦虑情绪对产程行为和分娩结局均有一定不利影响，同时也表明心理护理是显著有效的，在降低产程行为异常发生率，改善分娩结局方面具有重要意义。

综上所述，初产妇产前焦虑情绪对产程行为具有较为明显的不良影响，加强产妇的护理干预可有效降低产程行为异常发生率，改善分娩结局。

参考文献：

[1]蔡冬萍， 张亚香， 杨金艳. 初产妇产前焦虑情绪影响产程行为的护理对策[J]. 中医临床研究， 2019， 11（3）：3.

[2]浦巧玲. 初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为及顺产率的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2019，000（22）：2.

[3]王芬， 陈风仁， 李燕，等. 分娩恐惧和产前焦虑的特征及其对分娩的影响[J]. 中国妇幼健康研究， 2019， 30（7）：6.

[4]马冰艳. 产科护理新模式对初产妇负性情绪，产程进展及护理质量的影响[J]. 饮食保健，2020，7（27）：238-239.