消化道肿瘤病人深静脉置管配合化疗泵持续化疗的护理

赵惠萍

摘要：随着科学技术的不断进步，肿瘤病人的护理方法在不断丰富，医院也在进一步提高护理技术，尽可能地缓解病人的痛苦。对于消化道肿瘤病人的治疗，主要的治疗手段就是化疗，深静脉置管配合化疗泵持续化疗是目前比较见效的治疗手段之一，以下就这种方法的护理进行了简要的分析。

关键字：消化道肿瘤病人;深静脉置管;化疗泵;护理

一.护理分析

消化道肿瘤化疗患者的生活质量和化疗的不良反应都与营养状况有很强的相关性，详见下表：

因此，在持续化疗的过程中，要做好护理干预工作，从各方面改善患者的营养状况，确保顺利完成化疗。

（一）病人的心理护理

对于大部分的肿瘤病人来说，他们的心理是非常脆弱的，在治疗的过程中，我们要注重对其心理的护理。首次使用深静脉置管配合配合便携式化疗泵时，病人通常会紧张、恐惧，这时我们一定要有足够的耐心缓解他们的这种心理压力，给他们讲解此种治疗方法的相关信息。让病人知道深静脉置管的使用对他们日常的社会活动不会造成影响，对静脉的渗漏情况也能有效减少，化疗需要反复穿刺的痛苦也能通过深静脉置管减少;另外，也需要向病人讲解，5-氟尿嘧啶作为消化道肿瘤治疗最基本的药物，直接用静脉输注的方法，由于药物具有半衰期短的特性，疗效并不是很理想。便携式化疗泵的使用通过对进药速度的控制，将药品定时、定量地注入到病人体内，让病人的血药浓度保持在适当的范围，提高5-氟尿嘧啶的药效，最大限度地杀死肿瘤，把药物的副作用尽可能地降低，把抗癌细胞的活性尽可能地增强。在病人知道深静脉置管配合便携式化疗泵持续化疗的优点以后，再详细告知病人及家属该种治疗方法应注意的事项，从而推进化疗工作的顺利进行。

（二）置管的护理

在使用深静脉置管的过程中，置管的护理非常重要，如果护理不当，很有可能会引发静脉炎。首先，是置管方式的选择，我们要根据病人肘部静脉条件来决定选用PICC穿刺或VICC导管穿刺;其次，是对病人及家属的讲解，告知他们置管的目的、意义、优点、可能发生的并发症等，把决定权交给病人和家属，在他们明确置管的所有情况以后，还要签署知情同意书，才能开始置管;再者，要注意置管过程的护理，一定要严格遵守无菌操作流程，最大限度地降低多次穿刺的可能性，对于可能出现的静脉炎，也要尽可能避免。最后，穿次成功以后的护理非常重要，一方面，对病人的指导工作不可或缺，要确保他们在穿脱衣服的过程中，不会造成对导管的牵拉，影响到导管的稳定性。另一方面，敷料的更换频率、穿刺点的状况、接头和肝素帽材料的选择、更换的频率、导管的通畅性等都需要严格按照深静脉置管的相关规定去护理，确保置管过程的顺利完成。

（三）静脉炎的护理

便携式化疗泵适用的过程中，也很容易引发静脉炎，静脉炎严重的话，会导致病人发生严重感染，所以，对静脉炎的护理也要重视。装有高浓度药物的化疗泵，对外周静脉的刺激性非常大，如果长时间留置的话，很容易引起静脉炎。因此，在使用化疗物时要及时的做适当的处理，或外敷温水、或涂抹喜疗肝癌软膏、或输注地塞米松，至于用法用量都要遵照医嘱。如果出现静脉炎，经过治疗还没有好转的话，一定要先把置管拔掉，确保静脉炎好转以后再完成持续化疗。

（四）化疗泵使用过程的护理

便携式化疗泵使用的过程中，也有很多方面需要加强护理工作。首先，在治疗过程中要加强对管路情况的巡视，因为，化疗管的顺畅情况直接关系着治疗过程的顺利，化疗泵需要长又细的延长管，这个延长管很容易打折，也容易被弯曲，会影响到管路的畅通;其次，在给药囊里装药的时候，要控制一定不能让空气注入，如果药囊里边有空气的湖，压力就会增大，就会对病患的输液时间造成影响，不利于化疗的顺利完成;再者，化疗泵的用药时间要按照规定时间，时间过长或过短对持续化疗进程不利，在使用化疗泵时，对于药物的流速、药物的浓度都需要按照医疗规定进行，可以用流量限速器、葡萄糖、生理盐水等辅助，来确保化疗泵的用药时间;最后，还需要注意病人自身的护理，指导病人合理饮食，并让他们做好日常的口腔护理，日常活动也要注意導管，避免出现由牵拉造成导管的脱落，另外，血常规、尿常规的监测也不能忽略，化疗结束以后，要跟病人强调。

二.小结

总之，深静脉置管配合化疗泵持续化疗是治疗消化道肿瘤的有效手段，深静脉置管能够缓解病人的痛苦，有效地降低穿刺的重复率，化疗用的药物对病人的血管会有刺激，使用深静脉置管可以有效解决这种刺激，化疗泵对药物的浓度、流速等能够很好地控制，所以，要高质量地把这种治疗方法运用到临床实践中，做好相关的护理工作，更好地服务于病人，有效提高病人对此治疗方法的认可度。

参考文献：

[1]高海霞;消化道肿瘤病人深静脉置管配合化疗泵持续化疗的护理;全科护理;2014年06期

[2]沈艳，闫海霞，王春艳;消化道肿瘤应用输注泵持续化疗的护理;中国伤残医学;2012年02期

[3]钟金秀.应用化疗泵治疗消化系统恶性肿瘤的护理体会[J].养生保健指南，2017，（35）：153.

[4]楚红枝.应用化疗泵治疗消化系统恶性肿瘤的护理体会[J].中国实用医药，2016，11（9）：225-226.

[5]杨晓晖， 俞伟红. 消化道肿瘤病人应用化疗泵治疗的健康教育[J]. 全科护理， 2012， 10（4）：373-374.