血清孕酮和β-HCG联合检测对早孕流产的预测价值

王晓红，陈惠珍

（1.武威市民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤 733399；2.民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399）

早孕流产是早期妊娠较为常见的疾病，发病率为10%～15%[1]。相关研究[2]发现，早期诊断并采用针对性措施能够保证继续妊娠，直到胎儿娩出。相关资料[3]显示，引起早孕流产的因素较复杂，有生理因素，也有心理因素，其中，20%的人与内分泌水平改变密切相关[4]。早期对孕妇进行内分泌水平检测，准确预测早孕流产的可能性，对于孕妇安全具有十分重要的意义。为进一步探讨血清孕酮和β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）联合检测对早孕流产的预测价值，选取2018年1—12月在我中心就诊的100例早孕孕妇作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我中心2018年1—12月收治的50例早孕流产孕妇作为观察组，同期门诊健康早孕孕妇50例作为对照组。两组孕妇自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组研究对象的年龄、孕周及孕次等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1 两组早孕孕妇临床资料（±s）

表1 两组早孕孕妇临床资料（±s）

注:与对照组相比，P＞0.05

观察组（n=50）对照组（n=50）组别 年龄（岁）26.4±4.0 26.8±4.3停经时间（d）43.3±1.5 43.7±1.3孕次（次）1.43±0.39 1.47±0.42

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:（1）情绪稳定，心情放松，配合检查，并签署知情同意书；（2）采血前 3 天清淡饮食；（3）当日上午 8:30～10:00，空腹（禁食12小时）行肘静脉采血；（4）使用一次性真空采血管常规采集血液，常规离心处理并提取血清备用；（5）检测必须在2 h内完成。排除标准:（1）伴有肾、肝、心等重要脏器功能不全；（2）伴有认知障碍、精神疾病，无法配合相关检查。

1.3 方法

本次研究采用的检测仪器为ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪，血清孕酮和β-HCG试剂均为配套试剂，由专业检验医师按照分析仪标准操作方法进行检测。

观察组于入院后第2日以及第8日清晨抽取5 mL静脉血，对照组在门诊就诊第2日以及第8日（复诊）清晨抽取5 mL静脉血，将两组标本行常规离心处理并提取血清。

采用化学发光法，严格按照试剂盒说明书进行检测。常规单纯检测研究对象血清孕酮或β-HCG，联合检测中血清孕酮和β-HCG检测数据直接取用单纯检测结果，不再重新检测。

1.4 观察指标[5]

血清孕酮以62.8 nmol/L为临界值，β-HCG以20 000 IU/L为临界值，单项指标＞临界值视为该项指标阳性，两项指标均＞临界值为联合检测阳性。比较两组血清孕酮、β-HCG水平及联合检测诊断符合率。

1.5 统计学处理

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，差异性比较用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清孕酮及β-HCG水平比较

观察组血清孕酮、β-HCG水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清孕酮及β-HCG水平比较（±s）

表2 两组血清孕酮及β-HCG水平比较（±s）

注:与第2日相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 第2日 第8日血清孕酮（nmol/L） β-HCG（IU/L） 血清孕酮（nmol/L） β-HCG（IU/L）观察组对照组83.43±14.23#110.25±36.29 28 425.24±3 092.54#58 913.20±4 250.17 78.21±12.38*#124.21±38.52*36 423.10±3 265.83*#149 853.55±42 163.03*

2.2 观察组血清孕酮、β-HCG检测，血清孕酮和β-HCG联合检测的诊断符合率比较

血清孕酮、β-HCG检测和联合检测的诊断符合率分别为80.0%、82.0%、96.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 观察组血清孕酮、β-HCG检测以及联合检测的诊断符合率比较

假阴性:检测结果为阴性，但实际情况为阳性，即早孕流产病例；真阳性:检测结果为阳性，且被确认为早孕流产。诊断符合率（%）=真阳性例数/总例数×100%。

3 讨论

早孕流产的发病机制较复杂，病因多，主要与遗传，环境，母亲身心健康状况、内分泌水平以及免疫因素相关[6-7]。近年来，随着环境的恶化及工作压力的增大，早孕先兆流产的比例不断升高，严重影响了孕妇身心健康。为了避免这一现象，对早孕先兆流产进行早期诊断、早期治疗具有重要意义。

3.1 血清孕酮和β-HCG是预测早孕流产的有效指标

大部分早孕先兆流产的孕妇早期并没有特异性的临床表现，直到出现阴道流血、腹痛等明显症状后才到医院就诊，但这时病情往往已较严重，妊娠结局一般不理想。血清孕酮是妊娠过程中十分重要的激素，足量的孕酮能够保证子宫内膜功能正常，促进胚胎生长发育，避免母体发生胚胎排异反应，同时能够调节孕妇体内K+浓度，降低肌纤维兴奋性，进而降低孕妇子宫对缩宫素的敏感性，从而为妊娠的顺利进行提供保证。正常情况下，早孕孕妇孕酮水平随孕龄增加而稳步增长，若孕酮水平下降，则提示孕妇可能不能维持正常妊娠[8-9]，因此，血清孕酮可以作为判断早孕先兆流产的有效指标之一。β-HCG为胎盘分泌的最重要的激素，反映胎盘滋养层细胞的分泌功能，进而了解孕囊及胚胎发育情况，其主要作用是在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，满足早期胚胎发育需要。正常女性怀孕后，血中β-HCG含量迅速增加，呈倍增态势，在怀孕60～80天β-HCG值达到最高峰。如果在早孕阶段β-HCG水平不随孕龄增长呈倍增态势或有回落情形，则提示有宫内孕囊发育不良、早孕流产的迹象，因此，血β-HCG是判断孕妇是否存在先兆流产的传统指标。

3.2 联合检测对早孕流产的预测价值更高

单纯使用血清孕酮或β-HCG检测早孕流产的诊断符合率不高，观察组血清孕酮、β-HCG水平明显低于对照组（P＜0.05）；血清孕酮、β-HCG检测以及联合检测的诊断符合率分别为 80.0%、82.0%、96.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明血清孕酮和β-HCG联合检测对早孕流产的诊断符合率高。

综上所述，血清孕酮和β-HCG联合检测更有利于早孕流产预测，诊断符合率高，临床优势明显。