评价老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的围术期护理干预效果

冯惠文　陈巧仪　梁满桂

【摘要】目的：对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施围术期护理干预后的效果进行探析。方法：选取在我院接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为此次研究对象，纳入患者一共具有80例;将其随机分为常规组（n=40）和实验组（n=40）后分别给予常规护理和围术期护理，对两组老年患者的护理干预效果进行评价。结果：两组护理满意度对比，实验组>常规组;且实验组的围术期相关指标及术后恢复效果相比常规组较好，P<0.05。结论：围术期护理干预应用于股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者中效果显著，具有一定的临床推广及应用价值。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定;老年股骨粗隆间骨折;围术期护理;干预效果

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0164-02

据相关医学研究资料统计[1]，在我国股骨粗隆间骨折疾病的发生率约占据所有骨折类型患者的3%-4%，占据所有髋部骨折患者的35.7%，具有较高的发病率，且该疾病主要发病人群为老年女性患者，属于对老年人健康威胁疾病中最大的创伤疾病之一，需要给予一定的关注和重视。临床中通常给予老年股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，其虽然疗效可见，但是仍需要采取相关的护理措施进行有效干预，以整体保障老年患者的临床治疗及预后效果[2]。为此，本次研究中将从我院随机抽取80例接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，针对其采用围术期护理干预后的效果进行探析，为临床相关手术治疗护理提供理论性指导。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究对象为在我院接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者，纳入时间为2018年4月至2020年3月;将所有研究对象按照电脑随机分配的方式均分为两组，各有患者40例;常规组给予常规护理指导，患者年龄60～80（69.2±2.3）岁;其中男女患者的性别比例为巧：25;主要致伤原因包括：交通事故、自主跌伤、高空坠落以及其他;患者的最长接受教育时间为16年，最短接受教育时间为6年，均值（8.2±3.8）年;实验组给予围术期护理干预，患者年龄60～80（69.2±2.9）岁;其中男女患者的性别比例为13：27;主要致伤原因包括：交通事故、自主跌伤、高空坠落以及其他;患者的最长接受教育时间为16年，最短接受教育时间为6年，均值（8.2±3.5）年。此次研究内容均由本院相关伦理委员会进行监督核准，两组老年患者的年龄区间、男女比例、致伤原因等相关资料之间无统计学意义（P>0.05）表示具有可对比性。

纳入标准[3]：（1）经我院相关辅助检查后符合“股骨粗隆间骨折”疾病诊断标准以及“股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定”手术治疗相关指征的患者;（2）病史资料齐全，年龄在60岁及以上的患者;（3）本人及家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认的患者;（4）排除自愿退出此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两組老年患者入院接受相关指标的检查符合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术治疗指征后，由医护人员安排其进行术前的常规准备;之后给予两组患者均实施硬腰联合麻醉后将其患肢置于外展位，对其健侧肢体股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的夹角以及骨髓腔内平均直径进行常规检测，在患者的股骨大粗隆定点处行4-6cm的纵向切口，在其切口2cm处将防旋髓内钉和螺旋刀片置入，借助C臂透视复位满意后缝合伤口[4]。

1.2.1 护理方法 常规组在实施手术治疗过程中由护理人员给予患者实施术前常规指标监测和常规备皮、消毒铺巾准备，术后在第一时间将患者的手术治疗效果告知其本人和家属，按照医嘱给予抗感染治疗。

实验组则在常规组护理的基础上实施围术期护理干预，主要内容包括：（1）术前访视：在患者手术前一天由护理人员向患者和家属介绍实施股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗的主治医生以及手术麻醉人员，根据患者的实际情况由主治医生为其讲解手术治疗的相关流程、预期疗效、术中与术后注意事项等知识，充分提高患者对于自身疾病的认知度，使其能够配合护理人员做好相应的术前准备工作。（2）术中护理：手术治疗过程中，护理人员需要将手术室内的温湿度调整为22～24℃和50%～60%，并将患者摆放舒适体位，保障其手术的顺利实施;同时护理人员还需要与主治医生进行紧密的配合，争取在短时间内结束手术，防止手术时间过长对患者产生不必要的感染现象。（3）术后护理：手术结束后，护理人员需要持续对患者的引流管以及临床生命指标进行密切的监测和记录，并有效确保引流管的通畅，根据患者的实际情况在其术后24～48小时内进行拔管，指导患者行去枕平卧位，将下肢垫高，并观察其切口部位是否出现红、肿、热现象，鼓励患者进行科学合理的饮食以及早期功能锻炼，指导患者逐渐进行股四头肌训练及踝关节趾屈背伸运动，并循序渐进，逐步得到术后完整的恢复。

1.3 指标观察 观察记录两组患者的围术期相关指标及术后恢复效果，并作以有效的对比和分析;其主要对比内容包括：手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及骨折愈合时间。

护理满意度=（很满意+满意）/总例数*100%：采用满意度调查表评估80例患者及家属的满意度，问卷分值0～100分;很满意：问卷评分在90分及以上;满意：问卷评分在65～89分之间;不满意：问卷评分在64分及以下。

1.4 统计学分析 应用SPSS23.0统计学软件对患者进行数据处理。组间两两比较采用“t”和“x2”检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。计数资料分别以均数±标准差（x±s）和频数、百分率（%）表示，统计学显著性设定为P<0.05，非常显著为P<0.01。

2 结果

2.1 比较两组患者的围术期护理效果 实验组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及骨折愈合时间相比常规组较短，经对比组间存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度 实验组中不满意患者3例，满意度占比92.50%;常规组中不满意患者10例，满意度占比75.00%;两组患者的护理满意度对比，实验组>常规组，经对比组间存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

参考相关文献资料发现，临床中针对老年股骨粗隆间骨折患者通常采取保守治疗和手术治疗的方式，而保守治疗会加大患者的死亡率，因此手术治疗逐渐成为老年患者首选的治疗方案，其可以有效帮助患者获得早期骨折复位并牢固固定[5];股骨近端防旋髓内钉属于一种髓内内固定系统，可以有效帮助患者的骨折处进行固定，并且缩短患者的骨折愈合时间，同时具有一定的稳定性，辅以相关的护理干预后效果显著[6]。

本次研究中通过给予股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者采用围术期护理干预后效果显示：患者的围术期相关指标、术后恢复效果以及满意度均得到了明显的改善，经对比组间存在统计学意义（P<0.05）;围术期护理干预通常是指针对患者的实际情况在其手术前、手术中、手术后实施相关的护理措施，保证患者进行充分的术前准备及术后相关并发症的有效预防，进而整体提高老年患者的预后生存情况。

综上所述，围术期护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者在实施股骨近端防旋髓内钉内固定治疗中效果显著。不仅可以缩短患者的围术期相关指标及术后骨折愈合时间，同时还可以有效提高患者的护理满意度。

參考文献

[1]温伟，汪鑫.股骨近端防旋髓内钉和微创内固定系统治疗治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折患者的效果对比[J].医疗装备，2018，31（6）：79-80.

[2]刘承鸿，陈震东，黄世桥，等.股骨近端防旋髓内钉内固定与髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的疗效及围术期处理[J].中国老年学，2018，38（13）：82-84.

[3]张忠岩，李玉波，王瑜，等.局部应用氨甲环酸对老年不稳定转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉围手术期失血量及安全性研究[J].临床药物治疗杂志，2018，16（9）：64-62.

[4]蔡康，黄远源，武明鑫.人工髋关节置换术和PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国处方药，2019，17（7）：138-139.

[5]葛卫平，陈骏钦，饶汉荣.不同内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效研究[J].中国伤残医学，2020，28（9）：42-44.

[6]孙友华.探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折的安全性[J].吉林医学，2018，39（5）：939-940.

作者简介：冯惠文（1978.08-），女，汉族，广东鹤山人，大专学历，主管护师，研究方向：主要手术室护理研究。