临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用

李中朝

【摘要】 目的 分析在子宫肌瘤患者围术期护理中应用临床护理路径的效果。方法 55例接受治疗的子宫肌瘤患者随机分成对照组（27例）和观察组（28例）， 对照组给予常规护理， 观察组给予临床护理路径进行护理， 比较两组护理效果。结果 观察组健康知识知晓率为96.43%高于对照组的74.07%；观察组护理满意度为100.00%高于对照组的70.37%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径用于子宫肌瘤患者围术期护理中， 能够提高护理效果和患者对护理满意度， 值得推广。

【关键词】 临床护理路径；子宫肌瘤；围术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.185

临床护理路径主要是针对确诊患者从入院到出院制定的一整套的个性化护理方案， 大量临床研究显示， 临床护理路径具有显著的效果， 也因此被广泛应用于各个医院的各类疾病护理过程中[1]。本研究主要分析临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2016年2月在本院接受治疗的55例子宫肌瘤患者， 随机分成观察组（28例）和对照组（27例）。观察组平均年龄（42.7±4.3）岁；对照组平均年龄（42.1±4.2）岁。其中选择子宫全切术患者21例， 子宫次全切除术患者18例， 子宫肌瘤剔除术患者16例， 所有患者均无冠心病、高血压、糖尿病等基础性疾病及伴随贫血、肌瘤恶变的患者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具备可比性。

1. 2 方法 对照组从患者入院后依照常规方法对患者实施护理服务， 观察组选择临床护理路径方法对患者实施护理服务。横坐标为住院天数， 纵坐标为术前指导、用药指导、饮食指导、健康教育、功能锻炼、出院指导等护理内容， 根据患者具体情况制定个性化临床护理路径表。护理人员要严格按照路径表对患者实施护理服务。

1. 2. 1 入院初期 患者入院后护理人员要为其进行心理状态评估， 根据评估结果以及患者的病情特点制定个性化的心理干预对策。

1. 2. 2 术前1～2 d 护理人员要向患者介绍健康饮食对疾病恢复的作用， 指导患者科学选择食物， 避免摄入刺激、辛辣的食物， 宜清淡、易消化的食物， 协助患者养成良好的饮食习惯。另外要向患者介绍手术的具体方法。

1. 2. 3 术后初期 护理人员向患者介绍术后可能出现的并发症以及有效的预防措施， 指导患者掌握一些有效的自我护理技巧， 指导患者有效咳嗽及排痰， 鼓励患者保持足够的休息以及良好的心态。

1. 2. 4 术后6～10 d 如果患者身体条件允许， 护理人员要指导患者进行适当的功能锻炼， 避免疾病影响身体其他机能， 锻炼强度以患者耐受为宜， 运动时间控制在30 min/次[2]。

1. 2. 5 出院前1～2 d 在患者即将出院时护理人员要对患者身体的恢复表示祝贺， 另外进行简单的出院指导， 指导患者自我病情观察， 用药以及正确卧位等， 告知患者如果出现无法解决的问题， 要及时回院复诊。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者护理后健康知识知晓度和护理满意度， 选择健康知识调查表进行评价， 由护理人员指导患者完成填写， 结果分为完全知晓， 部分知晓， 完全不知晓， 健康知识知晓率=完全知晓率+部分知晓率；两组评价护理满意度， 结果分为非常满意、比较满意、不满意， 护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 健康知识知晓率 观察组对健康知识完全知晓的患者有12例， 占42.86%， 部分知晓的患者有15例， 占53.57%， 完全不知晓的患者有1例， 占3.57%；对照组对健康知识完全知晓的患者有9例， 占33.33%， 部分知晓的患者有11例， 占40.74%， 完全不知晓的患者有7例， 占25.93%。观察组健康知识知晓率为96.43%高于对照组的74.07%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 护理满意度比较 观察组对护理表示非常满意的患者有14例， 对照组非常满意只有10例；观察组比较满意14例， 对照组只有9例；观察组没有不满意的患者， 对照组有8例。观察组护理满意度为100.00%（28/28）高于对照组的70.37%（19/27）， 两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高， 住院患者对护理服务的要求也越来越高， 医院因此必须促进护理服务的高效和优质， 这也是医学技术不断发展的必然趋势[3]。临床护理路径强调选择资深医护人员组成护理路径小组， 根据患者病种以及患者具体病情制定针对性的护理方案， 使患者从入院开始一直到出院都能得到规范的护理服务[4]。临床护理路径是整体护理的一种延伸与发展， 强调将患者视为护理服务的中心， 护理人员必须严格依照路径表实施护理服务， 保证了护理服务的规范性和有效性， 减少了护理服务的盲目性。

有学者进行过类似的研究， 结果发现应用临床护理路径后术后排气时间以及下床时间明显短于常规护理， 表明临床护理路径恢复更快， 且其住院时间以及住院费用低于常规护理， 表明临床护理路径能够对患者所需的诊疗项目进行规范， 避免对患者进行大包围检查， 从而使患者住院费用明显降低。另外提高了工作流程的清晰度， 防止随意的医疗行为出现， 提高工作效率， 因此住院时间缩短。临床护理路径健康知识知晓率96.43%高于常规护理74.07%， 表明高效率的护理使患者掌握更多更有效的健康知识；观察组护理满意度为100.00%， 明显高于对照组70.37%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床护理路径用于子宫肌瘤患者围手术期的护理中， 能够增加患者对健康知识的了解， 提高护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 贺晓丹， 吴薇. 临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（4）：89-91.

[2] 张景美. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用. 实用临床医药杂志， 2011， 15（10）：69-70.

[3] 宿传荣， 刘淑香. 临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响. 中国医药导报， 2012， 9（18）：138-139.

[4] 刘美荆， 黄媛彦， 李海英， 等. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响. 护士进修杂志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[收稿日期：2016-05-24]