糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的围术期护理体会

景丹丹

【摘要】 目的 分析糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的围术期护理体会。方法 78例糖尿病视网膜病变患者， 按照随机数表法分为干预组与参照组， 各39例。参照组使用一般护理方式， 干预组则在参照组护理的基础上行围术期护理， 采用生活质量量表评估两组患者生活质量， 同时分析两组患者护理效果。结果 经护理后， 干预组总满意度为94.87%， 参照组总满意度为64.10%， 干预组患者总满意度明显比参照组高（P<0.05）。结论 对行玻璃体切除手术的糖尿病视网膜病变患者行优质围术期护理， 提高患者护理满意度， 有助于提高生活质量， 具有临床应用的价值。

【关键词】 糖尿病视网膜病变；玻璃体切除术；围术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.154

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病慢性并发症之一， 是最严重的眼部疾病， 是引起失明的重要原因之一， 既导致患者视力减弱， 又对患者的情绪、质量等产生消极影响[1]。据研究， 糖尿病（DM）患者患上糖尿病视网膜病变疾病的几率为20.5%～46.9%， 然而人们对糖尿病视网膜病变疾病的知情只有19.8%。因此， 护理人员对糖尿病视网膜病变患者实施具有针对性的围术期护理具有积极意义。本次研究选取2015年9月～2016年3月来本院就诊的78例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2015年9月～2016年3月来本院就诊的78例糖尿病视网膜病变患者为研究对象。男43例， 女35例；年龄33～67岁， 平均年龄（56.59±3.47）岁；病程2.5～13.0年， 平均病程（6.48±1.45）年；空腹血糖6.78～ 12.85 mmol/L， 平均水平（7.85±1.64）mmol/L。按照随机数表法将患者随机分为干预组与参照组， 各39例。干预组男23例， 女16例；年龄33～64岁， 平均年龄（53.44±3.34）岁；病程2.3～12.5年， 平均病程（6.22±1.63）岁；参照组男20例， 女

19例；年龄34～67岁， 平均年龄（57.55±3.43）岁；病程2.8～

13.0年， 平均病程（6.55±2.45）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 满足糖尿病视网膜病变疾病的判断；年满18周岁；自愿接受研究；不存在认知与智力障碍[2]。

1. 3 护理方法 参照组实施常规护理方法， 侧重主动戒烟、眼科检查等。干预组则在参照组护理基础上行优质围术期护理[3]， 具体如下。

1. 3. 1 术前护理干预 ①术前准备：在手术前， 护理人员应指导患者进行眼科检查与全身性的检查， 严格按照医嘱使用抗生素的眼药水， 左氧氟沙星滴眼液或复方氯霉素眼药水防止发生感染。在手术前1 d需要对泪道进行冲洗， 确保睡眠充足。一些并发心血管疾病与高血压患者需要有针对性的处理， 提高手术治疗成功率。②安全性评估：由于大多数患者年龄偏大， 且伴有全身性的疾病， 如呼吸系统的疾病、糖尿病、高血脂与高血压等。对并发内科疾病患者需要做好术前的准备， 一些呼吸系统存现感染的患者， 需使用支气管的解痉药与抗生素， 而高血压患者应控制好血压；冠心病患者应该对心功能不全、心肌缺血进行改善， 护理人员还要定位患者检测血糖。尽量在上午进行手术， 患者禁食<8 h， 防止出现低血糖的休克情况。

1. 3. 2 术中护理干预 护理人员应密切观察患者电解质、生命体征与血糖情况， 因为在手术应激的刺激下， 会增加肾上腺素的分泌， 导致血糖升高；由于患者进食过少、眼痛、呕吐与食欲不振等容易造成电解质的紊乱或者是血糖降低。因此， 如果患者发生气促、全身性乏力、胸闷与大汗淋漓等， 需要及时告知主治医生。护理人员还要重视患者的日常生活， 防止出现头部的剧烈运动情况， 避免外力冲击与碰撞。

1. 3. 3 术后护理干预 ①体位护理：护理人员要重视患者术后体位的护理， 应指导患者采取俯卧位， 并将软枕支在患者的胸前， 降低身体对于肺部与心脏的压力。头部比坐位低时， 需要在头部枕上软枕， 在患者检查、入厕与散步时应采取面向下部的行位。同时， 护理人员应针对患者视物不清、异物感与流泪等症状进行处理与护理， 适当的限制患者运动。②用药护理：护理人员应指导患者严格按照医嘱服用药物， 术后每天根据医嘱服用抗生素， 强化局部皮质激素的应用， 降低组织的反应， 防止结膜水肿的情况发生， 防止感染。

1. 4 疗效评定标准 对比两组患者满意度情况。采用自制满意度调查表对患者满意度调查， 总分100分。非常满意：评分≥95分；满意：85≤患者评分<95；不满意：85分以下。总满意度=非常满意+度满意度。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后， 干预组非常满意30例（76.92%）， 满意7例（17.95%）， 不满意2例（5.13%）， 总满意度为94.87%， 参照组非常满意15例（38.46%）， 满意10例（25.64%）， 不满意14例（35.90%）， 总满意度为64.10%， 干预组患者总满意度明显比参照组高（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变疾病极易导致患者失明， 然而当前国内眼部疾病预防较弱， 缺乏科学的防治方案， 对此眼部研究者展开糖尿病视网膜病变疾病预防工作还存在一定难度， 同时国内缺乏治疗糖尿病视网膜病变疾病的先进设施， 因此医学工作者必须把糖尿病视网膜病变致失明工作防止糖尿病视网膜病变的早期预防， 尽早发现， 尽早治疗， 强化医学知识宣传， 让更多人掌握自我检测、自我预防的方法。本次研究得到干预组总满意度为94.87%， 参照组总满意度为64.10%， 干预组患者总满意度明显比参照组高（P<0.05）。

综上所述， 对行玻璃体切除手术的糖尿病视网膜病变患者行优质护理， 可以改善患者生活质量， 提高患者护理满意度， 值得推广与应用。

参考文献

[1] 高艳， 马金秀， 高军. 玻璃体切除治疗108例增殖性糖尿病视网膜病变患者的围手术期护理. 护理实践与研究， 2010， 7（22）： 61-62.

[2] 黄昌雪， 张小伟， 张秘， 等. 玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变113例围术期护理.齐鲁护理杂志， 2010， 16（10）：25-26.

[3] 周素丹， 张菊红， 应玉艳， 等. 54例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期临床护理体会. 大家健康（学术版）， 2014（2）： 387-388.

[收稿日期：2016-04-07]