多学利合作模式下的饮食管理在预防老年患者呼吸机相关性肺炎发生中的应用

韦燕

【摘要】目的：探讨老年患者中应用多学科合作模式下的饮食管理对其呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法：我院收入的86例老年患者，按照入院先后的时间顺序将其分为对照组和观察组，各43例采取多学科合作模式下的饮食管理，对比两组护理疗效。结果：以机械通气时间、住院时间，呼吸机相关性肺炎、食管反流发生率为对比，观察组較低，P<0.05;常规护理、饮食管理干预前，对照组与观察组老年患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标差异无显著性，P>0.05;常规护理、饮食管理干预后，对照组老年患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标分低于观察组，P<0.05。结论：在多学科合作模式指导下对老年患者实施饮食管理，可改善其体内的营养指标，缩短机械通气时间、住院时间，降低患者呼吸机相关性肺炎和食管反流的发生率，使用价值显著。

【关键词】老年患者;呼吸机相关性肺炎;多学科合作模式;饮食管理

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0020-02

在医院重症监护室收入的老年患者中，大多病情均较为严重和紧急，且由于患者年龄较大，体内各功能的循环也在逐渐退化，导致其病情进展较为迅速，严重者还会对其生命安全构成威胁;而机械通气，作为老年危重症患者中较为常见的一种治疗措施，虽然能够较好的改善其呼吸困难症状，但是在治疗期间极易诱发一系列并发症的出现，如：呼吸机相关性肺炎、食管反流等，更加会对其最终疗效造成严重影响[1]。因此，在老年患者接受机械通气治疗期间对其采取有效、合理的护理干预措施就显得极为重要。本文研究主要选取86例我院收入的老年患者作为参考，旨在分析其应用多学科合作模式下的饮食管理对其呼吸机相关性肺炎发生率的影响，相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次选取老年患者共86例，均为我院在2018年6月至2020年6月所收入，将其按照入院先后的时间顺序分为两组，每组分配患者43例，具体资料如下。对照组：男女患者人数之比为23：20，年龄上限值为79岁，年龄下限值为62岁，平均（70.49±2.63）岁;观察组：男女患者人数之比为25：18，年龄上限值为81岁，年龄下限值为64岁，平均（72.55±2.91）岁。两组老年患者在一般资料方面，相差较小，存在可比性，P>0.05。纳入标准：（1）研究在医院伦理委员会许可的前提下展开;（2）所选取86例患者的年龄均≥60岁;（3）所有老年患者均接受机械通气治疗;（4）患者及其家属对研究内容进行了充分阅读，并签署知情同意书。排除标准：（1）病历资料不够完整患者;（2）存在精神类疾病，无法有效实现自我意识合理表达患者;（3）合并其他脏器（心、肝、肾）重大疾病患者;（4）中途退出研究患者。

1.2 护理方法 （1）对照组：常规护理，包括：基础宣教、患者生命体征观察、用药指导等。（2）观察组：多学科合作模式下的饮食管理，主要干预内容如下。①心理指导。在患者意识清醒期间，护理人员需主动与其沟通，为患者讲解其自身疾病的具体情况及治疗方案，同时，告知患者积极心理、营养状况等因素对疾病转归的重要性，纠正患者疾病观念，增强其自信心[2]。②口腔护理。在患者接受治疗期间，护理工作人员需将医用纱布借助浓度为0.1%的维酮碘溶液进行浸润后为患者口腔外侧面、内侧面、颊面、舌面等部位进行清洁;与此同时，还可指导老年患者在日常刷牙期间，利用维酮碘溶液进行，避免细菌的滋生;③营养干预。a.对于部分病情相对严重的患者，护理人员必须要及时对其生命指标进行监测，并观察患者皮肤的变化情况，后对其采取肠内营养干预的措施，在此期间，患者需保持半卧体位，并将其床头适当抬高30°～45°，后借助螺旋型鼻肠管进行操作，严格遵循少量多次的原则，同时，还需根据患者胃残液PH值的具体情况及患者耐受程度对其营养液的摄入量和摄入速度进行调整[3]。b.对于病情相对稳定的老年患者，临床护理工作人员可根据患者自身饮食喜好为其进行每餐食物的搭配，适当增加高营养、高维生素食物及新鲜水果、蔬菜的摄入量，且其食物状态需从流质一半流质一正常食物过渡，在确保患者体内营养均衡的基础上避免对其肠胃造成负担[4]。④吸痰护理。定期辅助老年患者进行体位的更换，并对其背部进行拍打，促进患者呼吸道内痰液的顺利排出;对于部分病情相对严重，无法自主排痰患者，还需借助吸痰器进行辅助，保证患者呼吸道的通畅程度。

1.3 评价指标 （1）两组老年患者在常规护理、多学科合作模式下的饮食管理干预后，对比其机械通气时间、住院时间指标;（2）分析两组老年患者的呼吸机相关性肺炎、食管反流发生率;（3）统计两组老年患者的营养指标变化情况，具体包括：白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。

1.4 统计学 采取统计学软件SPSS24.0对研究数据进行分析，文中的计量资料以（x±s）代表，t检验;计数资料以（%）代表，卡方检验，P<0.05。

2 结果

2.1 临床相关指标 在机械通气时间、住院时间方面，观察组老年患者相比对照组较低，有明显优势，P<0.05，详见表1。

2.2 呼吸机相关性肺炎及食管反流 观察组老年患者的呼吸机相关性肺炎发生率、食管反流发生率低于对照组老年患者，P<0.05，详见表2。

2.3 营养指标 以白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标为对比，观察组与对照组老年患者在护理前相比，P>0.05;常规护理、饮食管理干预后，两组老年患者的营养指标均有明显改善，且观察组患者显著高于对照组，P<0.05。详见表3。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎，作为医院获得性肺炎常见类型的一种，指的是患者在机械通气治疗48h后至拔管后48h内发生的肺炎现象，在其发病后，患者的各项临床症状均会出现明显加重的趋势，严重者还会造成呼吸困难、甚至呼吸衰竭的出现，进而威胁其生命[5]。因此，采取有效的预防护理措施就成了此次研究的核心内容。

在本次研究中，结果显示：常规护理、饮食管理干预前，对照组与观察组老年患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白指标相比，P>0.05;常规护理、饮食管理干预后，两组老年患者的营养指标均有明显改善，且观察组相比对照组较高，P<0.05;机械通气时间、住院时间，呼吸机相关性肺炎、食管反流发生率相比，观察组显著低于对照组，P<0.05。其主要原因分析为，多学科合作模式下的饮食管理在老年患者中的应用，能够使患者对自身疾病相关知识进行充分的了解和掌握，纠正其疾病观念，缓解患者的负面情绪;与此同时，护理人员还可以通过对病情不同患者的营养干预来保障其体内营养的均衡，提高患者自身的免疫能力[6]。另外，在实际治疗的过程中，护理人员还需从口腔护理、吸痰护理等方面进行干预，从而在一定程度上有效的提高患者口腔部位的清洁程度，避免各类感染的发生，较好的稳定其病情。

综上所述，在老年患者接受治疗的过程中，采取多学科模式下饮食管理措施的临床效果较为显著，不仅能够较好的缩短患者的机械通气时间、住院时间，改善其营养指标，而且还能够有效的降低患者食管反流、呼吸机相关性肺炎的发生率情况。

参考文献

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[2]吴国英，王定琴.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].饮食保健，2018，5（07）：120-121.

[3]曾小英.心理干预联合综合气道管理、风险管理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中国健康心理学杂志，2019，27（04）：78-82.

[4]郭艳，郑文雅.多学科协作模式在预防老年患者围手术期肺部感染中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1370-1375.

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[6]马琳，孟明哲，荆攀攀，等.聚焦解决护理模式在呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：29-31.