以实践为载体提升免费定向医学生的职业认同感研究

于婷婷

摘要免费定向医学生的人才培养是国家实施健康中国战略的重要力量，所以培养高质量的免费定向医学生就显得尤为重要。高的职业认同感不仅可以坚定免费定向医学生的职业信心，还可以大幅提高免费定向医学生的学习兴趣。实践不仅是高校开展大学生思想政治教育，提高学生社会责任感的重要途径，通过合理设计的实践活动也可以大幅提升免费定向医学生职业认同感。本文围绕“如何提升免费定向医学生职业认同感”这一重要教育问题，以实践为载体，探究实践的育人功能，期望最终通过多种途径的实践提升免费定向医学生的职业认同感。

关键词 免费定向医学生 职业认同感 健康中国战略 实践

中图分类号：G641文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.22.017

Study on the Promotionof Professional IdentityofFreeDemand-orientedMedical Students by Taking Practice as the Carrier

YU Tingting

（The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan 453003）

AbstractThe talent training of free demand-oriented medical students is an important force for the implementation of the Healthy China strategy. Therefore， it is particularly important to cultivate high quality the free demand-oriented medical students. A high sense of professional identity can not only strengthen the professional confidence of the free demand-oriented medical students， but also greatly improve their interest in learning. Practice is not only an important way for colleges and universities to carry out ideological and political education， to improve the sense of social responsibility， but also can greatly enhance the professional identity of free demand-oriented medical students through reasonably designedpractice.This paperfocusesontheimportanteducationalissueof"howtoimprove the professional identity of free demand-oriented medical students". We explore the educational function of practice by taking practice as the carrier， and hoping to eventually improve the professional identity of free demand-oriented medical students through practice in various ways.

Keywordsfree demand-oriented medical students； professional identity； healthy China strategy； practice

为了解决我国基层医疗高素质人才资源匮乏，医疗服务水平落后的现状，自2010年起我国开始实施了农村订单定向医学生免费培养工作，出台了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》。[1]该政策的出台开启了高等医学院校培养免费医学生的工作，加快了补齐基层医疗卫生人才不足，医疗服务水平不高的短板，帮助了农村困难家庭子女上不起学的窘境。这对于推进健康中国建设，实现全民健康，开启全面建设社会主义现代化国家新征程具有重要的意义。在健康中国战略背景下，如何培养出具有服务卫生健康事业发展能力，扎根基层、服务基层的临床医学专业人才至关重要。然而，由于复杂的原因，如对基层医疗工作不甚了解、基层医疗环境落后、薪酬待遇不高、晋升渠道受限等原因出现部分免费定向生的职业认同感并不强。[2，3]职业认同是指对本人的职业目标、能力、教育兴趣和个人价值观有一个清晰可靠的理解。[4]较低的职业认同感导致个人很难从所从事的职业中获得认同感、成就感，在将来大概率会离开自己的职业。而高的职业认同感则意味着个人会稳定地持续自己的职业。对于免费定向生来说，高的职业认同感会使学生对自己未来从事的职业更加乐观，增强他们学习的兴趣，反之则会严重影响他们的学习热情。这对国家免费定向医学生培养工作十分不利。

社会实践是高校开展大学生思想政治教育、提高大学生实践能力、增强大学生社会责任感的重要载体。习近平总书记通过座谈、回信等形式多次強调社会实践在大学生成长成才中的重要作用，勉励大学生“既要向书本学习，也要向实践学习”“坚持学以致用，深入基层、深入群众，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材”。以实践为抓手，以育人为目的，让学生在实践中建立服务社会的意识，在社会实践中提升免费定向生的职业认同感。

1免费定向医学生职业认同感现状分析

定向医学生免费培养计划的实施，重点是为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。2011年国务院发布建立全科医生制度的指导意见。指导意见指出，中国将逐步建立统一规范的全科医生培养制度，推行“5+3”模式。即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。经历过高等教育和专业规范化培训后的免费定向医学生面对当前医疗水平相对落后的基层卫生医疗机构，很多不愿意扎根基层，更愿意去大城市发展。经调查研究发现，由于政策宣传力度不充分，自身分数、家庭因素或定向就业等原因一些免费定向医学生是被迫选择了本专业，[5]这类学生往往在专业的认同感上不高，学习的积极性不足。甚至有些学生会通过网上各种渠道或者道听途说等方式偏听偏信而对自身专业产生偏见，甚至产生抗拒在基层就业的心理。此外，由于基层工作环境、生活条件以及职业发展前景的不确定性，也让定向医学生对未来的职业前景充满了担忧，职业的认同感降低。基于此需要提升定向医学生对自身专业的认同度和职业的认同感，为国家培养真正下得去、留得住的全科型人才。

2以实践为载体强化免费定向医学生职业认同感的对策

2.1以专业教育为导向，充分发挥实践教学的育人功能

实践出真知，在实践中才能真正了解一个专业。课堂教育往往是理论性的，而专业实践则是真正深入了解一个专业的最佳途径。特别是医学专业，课堂上的理论知识往往十分繁杂，需要学生花费大量的时间去记忆。如果学生不能够理解这些知识的学习意义，那么他们就会缺乏学习动力，应付了事，甚至认为学习用处不大，甚至宁愿旷课不学习，也要去干自己兴趣爱好的事。而通过专业的医学社会实践，不仅可以让学生知道这些书本上的知识的用处，还能够让他们亲身体会自己专业的实现意义和价值。俗话说：“书到用时方恨少”，通过专业的医学实践，能够让医学生明白自己的书本知识不是白学，不是学了也无用，而是实实在在的，可以用来治病救人的。而这些医学生在用知识解决现实问题的过程中，也会得到极大的满足感、成就感和认同感。反过来，他们也会在实践中发现自己知识储备的薄弱之处，从而反向激发他们课堂学习的热情。所以说，通过专业实践，既可以激发他们理论学习的热情，也可以使他们更加深入的了解自身专业学习的重要性。另外，通过专业实践，还可以使免费定向医学生亲身体会现实中基层的“人间疾苦”，让其真正体会到自己未来职业的伟大和神圣之处，从而唤醒其内心的大爱，树立起“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜”“但愿世间无疾苦，何愁架上药生尘”的大爱价值观，树立起吴孟超老院士那种“如果有一天我真的倒下，就让我倒在手术室里，那将是我一生最大的幸福！”的人生信条。

所以，作者认为专业实践教学非常重要，让医学生充分的参与进来，通过自己的亲身体会，了解自己的职业以及现实意义，从实践中获得满足感、成就感、树立大爱精神。最终使学生更加明晰自己的职业规划，更加容易接受未来所从事的职业。

2.2通过多种途径和类型的社会实践提升横向对比度，树立正确择业观、强化自身专业优势

学生参与多种类型的社会实践，在实践中了解不同类型工作的特点，使学生有更好的横向对比，更能够谨慎的对待职业选择，坚守职业初心。围城中有一句话说得很好“外面的人想进去，里面的人想出来”。轻易得到的往往不懂得珍惜，总是幻想着其他的更好。对于很多职业认同感不强的免费定向医学生，他们往往看到的不是自身专业和职业的优点，而是各种各样让自己不满之处，所以十分渴望跳出“围城”，去外面看看。正所谓没有对比就没有伤害，要想改变这部分学生的想法，除了专业的实践之外，还可以通过多种途径和类型的社会实践使他们形成横向对比，明白自己专业和未来工作的优势所在。任何专业和工作，都有自己的优势和不足之处，而这些职业认同感不强的免费定向医学生，往往无法清楚的认识到这点。让他们参与一些其他职业或者工作的社会实践，则是帮助他们树立正确择业观的重要途径。比如可以组织开展一些一日打工体验，让学生们自己出去找工作，使他们明白找工作的不容易，劳动者的不易。还可以组织开展一些特定职业的实践活动，使学生深入社会，切切实实了解每种工作都不轻松，都要辛苦付出才会有所回报。特别是一些靠体力劳动获得报酬的职业，其辛苦程度可能远超学生的认知。所以通过这些横向的对比，可以帮助一些职业规划迷茫的学生，更加清晰的认清现实，更能体会到自己职业的优势，慎重对待自己的专业和未来的职业，树立符合自身实际条件的正确择业观。

另外，作为免费定向医学生，从一进校园起就不必为自己未来是否找得到工作而担忧，而很多大学生则还面临着毕业即失业的尴尬局面。特别是随着现在国家的复兴，脱贫攻坚战的全面胜利，人们的生活水平得到了极大的提高。基层工作条件也得到了极大的改善。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视民生，将基层卫生工作作为重点领域优先发展。国家的大力投入极大改善了目前基层医疗工作的条件，而作为基层卫生工作者，也将会在这种国家大的基层医疗方针政策下收益，更加容易实现自己的理想抱负。是金子总会发光，不论是在基层还是在一线城市，只要有真才实学，总有自己的用武之地。

2.3实践中融入思政教育，树立榜样，提升职业自豪感

实践是思政教育的重要途径，而通过实践进行思政教育，受教者更容易引起共鸣，更容易认同教育内容。所以，在免费定向医学生的各类实践活动中引入精心策划的思政教育元素，将医学理念与人文教育相结合，将“人格养成”的“外在要求”，转化为学生的“内在自觉”，进而使学生在实践中受到潜移默化的思政教育，培养学生治病救人，救死扶伤、仁心仁术、医德医技的医学人文素养和价值追求，引导他们树立正确的人生价值观，进而提升他们的职业自豪感和认同感。

倡导同学们向榜样看齐，扣好“人生第一粒扣子”，做有理想、有追求、有担当、有作为、有品质、有修养的新时代青年，在基层服务中实现自我价值。比如我们可以在免费定向医学生的实践活动中，引入一些在医疗卫生行业的榜样人物。通过这些榜样人物的事迹，再结合与之适配的实践活动，使学生真真正正、切切实实明白这些榜样的伟大之处。最终使他们在实践中感受到榜样的力量，并引导他们树立向榜样看齐的人生价值观。比如结合当前的疫情防控，可以引入钟南山院士这样的无双国士，也可以引入就在我们身边的疫情防控先进医生个人。再比如在专业的实践活动中，我们可以引入吴孟超院士，让学生明白什么是真正的医生追求，什么才是值得一生奉献的事业！什么才是我辈医务工作者应该具备的精神。死有轻于鸿毛或重于泰山，吴孟超院士赢得了全国人民的心，这样的榜样，将在实践活动中发挥无穷的教育力量。除了这些，还有很多其他平凡但却不凡的人物，例如2005年感动中国十大人物的乡村医生李春燕，她在平凡的岗位上作出了不平凡的事迹，正如颁奖词中描述的那样：“她是大山里最后的赤脚医生，提着篮子在田垄里行医。一间四壁透风的竹楼，成了天下最温暖的医院；一副瘦弱的肩膀，担负起十里八乡的健康。她不是迁徙的候鸟，她是照亮苗家温暖的月亮。”李春燕赢得了全国人民的尊敬，成为全国劳动模范，中国十大杰出青年、100位新中國成立以来感动中国人物。李春燕的事迹也说明了，无论我们免费定向医学生在什么的地方，什么样的岗位上，都一样可以做出不平凡的医疗卫生事业来！这些鲜活的事迹，相信一定可以引起学生们的共鸣，极大提升他们对自己职业的认同感。

3结束语

免费定向医学生人才培养的成效，不仅关乎国家基层卫生医疗政策的实施，更关乎着成千上万老百姓的健康幸福生活。所以需要培养单位高度重视免费定向医学生的培养工作，特别是要因地制宜地通过各种实践活动，增强他们的职业认同感，使得他们成为国家需要的有担当、有理想、有本领、有品德的基层卫生人才。

基金：1.新乡医学院第二届思想政治工作优秀品牌培育项目；2.新乡医学院2020年教育部人文社会科学研究专项任务（高校辅导员研究）培育项目（XXMU20FB10）；3.2021年度新乡市社科重点调研课题（2021-111）

参考文献

[1]孙松，李玉洁.我国“农村订单定向免费医学生”研究综述与展望[J].农垦医学，2019，41（6）：539-545.

[2]汪行舟，温金英，李晓文.定向医学生思想政治教育的困惑与思考[J].赣南医学院学报，2016，36（5）：727-729.

[3]徐景彩.论全科免费定向医学生的思想政治教育[J]. 2014， （12）： 127，131.

[4]Holland JL，Johnston JA， Asama NF. The Vocational Identity Scale： A Diagnostic and Treatment Tool. Journal of Career Assessment. 1993，1（1）：1-12.

[5]刘奇麟，张博，史瑞，等.强化定向免费医学生专业认同的探究[J].内蒙古中医药，2017.36（19）：149-150.