橡皮筋在五官科鼻镜清洗中的运用

戚玉珍，杨士花

（昆山市第四人民医院供应室，江苏 昆山 215331）

鼻镜为五官科常用诊疗器械，使用时前端打开，使用后自然闭合，闭合面经常有大量分泌物，虽经过终末处理，但是仍然会残留部分污渍遗留在闭合面，经过供应室全自动清洗机的清洗也不能清洗干净，残留的污渍一方面直接造成灭菌结果的不合格，引起医院感染，另一方面残留污渍腐蚀器械表面，造成鼻镜损耗增加。为了提高鼻镜的清洗质量，控制医院感染的发生率，减少鼻镜的损耗，我科护理组2019年12月对污染鼻镜使用橡皮筋进行末端固定后清洗，清洗后采用目测、放大镜及隐血实验进行清洗效果评估，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

污染鼻镜，耐高温的橡皮筋，全自动清洗消毒机（新华520），器械刷，朗索多酶清洗液（1:100），隐血实验试剂

1.2 方法

随机选用污染鼻镜，单日为实验组，双日为对照组，护理清洗人员将回收的污染鼻镜分类冲洗，放入朗索多酶清洗液中浸泡5分钟，水下刷洗后放入全自动清洗消毒机中清洗，清洗结束护理质量检查人员检查清洗效果。实验组在鼻镜放入全自动清洗消毒机之前用耐高温的橡皮筋固定鼻镜的末端，使鼻镜前端充分张开，而对照组则不使用橡皮筋，装载采用统一要求，均匀平放，每筐放15-20个。

1.3 评价清洗质量

根据2016版《院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求，采用目测加带光源放大镜对清洗后的鼻镜进行清洗质量检查，同时采用隐血实验试剂进行检测。

（1）目测加带光源放大镜检查鼻镜表面清洁，无污渍、血渍、水垢、锈迹为合格。

（2）隐血实验试剂涂擦鼻镜关节及前端闭合面后5分钟不变色为阴性，判断为清洗合格。变为为淡紫色甚至紫红色为隐血阳性，判断为清洗不合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0数据包进行数据分析，因为数据里有数字小于5，使用Fisher确切概率法

2 结 果

表1 清洗质量检查汇总表

表2 目测加放大镜检查结果卡方检验

3 讨 论

清洗质量直接影响到器械的消毒、灭菌质量，所以器械的灭菌成功的关键首先是器械的彻底清洗，也是预防医院院内感染的重要环节，鼻镜未使用时前端处于闭合状态，而使用后的鼻镜污染大部分集中在前端闭合处，初步的酶泡、刷洗不能充分去除闭合面的污物，而且因为临床在使用鼻镜后不能及时进行终末处理，污物对鼻镜闭合面进行腐蚀，形成生物膜，不易清除干净，而且进入全自动清洗消毒机在清洗过程中如果不能完全清洗掉污物，反而在温度、湿度升高的情况下加速器械的腐蚀，增加了器械的损耗，增加了供应室成本的增加，同时也降低了临床对供应室护理质量的满意度。

使用耐高温的橡皮筋固定鼻镜末端，使鼻镜前端充分张开，全自动清洗消毒机的酶液充分接触污物，机器内的高水压也会加速污物与器械的分离。而且橡皮筋价格低廉，可重复使用，成本不大。

鼻镜在进入全自动清洗消毒机前要经过酶洗和刷洗，才能保证后面的清洗效果，主要是因为鼻镜在临床使用后大部分得不到及时的处理，污物凝固。

鼻镜在全自动清洗消毒机的装载也很重要，不能叠放，否则影响水压对鼻镜的冲洗，直接影响清洗效果，一般采用平放，每筐放15-20只鼻镜即可。