健康教育在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osahs）中的护理价值

潘 星

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410007）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osahs）属于一种睡眠方面的疾病，目前发病原因尚未清晰，疾病特征为睡眠时反复发作的呼吸阻塞、咽部塌陷，夜间睡眠打鼾并伴随呼吸暂停，白天则表现为嗜睡，涉及到临床多个学科，属于呼吸异常引发的睡眠障碍性疾病[1]。该病长期得不到有效治疗可累及多个器官，影响较大的为心脑血管系统，可引起高血压、心律失常，严重时可造成夜间猝死。对发病群体进行分析[2]，发现男性显著高于女性，中年肥胖人群发病率在40%左右，在高血压患者中也存在较高的发病率。但是对上述人群进行调查发现对于该病的了解不充分，未给予重视，不会至医院寻求帮助，导致治疗延误，对机体造成不可逆转的损伤，因此需要增加健康教育，普及疾病知识，帮助患者及早进行治疗[3]。本文对健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的价值进行探讨，分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

筛选2019年2月～2020年2月入院治疗的90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者资料，纳入患者：1）出现打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡等临床表现；2）均进行PSG监测确定在7 h睡眠时间内呼吸暂停、低通气指数超过5次；3）患者签署实验同意书。排除指标：1）精神类疾病；2）合并其他重大器官疾病、血液疾病；3）未签署实验同意书[4]。随机数表法均分患者，对照组、护理组各45例，对照组患者中男性30例，女性15例，年龄20～70岁，年龄均数（45.50±15.34）岁；护理组中男性32例，女性13例，年龄19～70岁，年龄均数（45.10±15.87）岁。研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对发展症状患者进行疾病知识普及，讲解疾病基本特征以及治疗措施，及时进行相应的知识普及工作，而对于手术治疗患者则提供术前、术中以及术后的药物护理、生命体征监控等，促进恢复。

护理组在对照组基础上增加健康教育，按照患者年龄、文化、性格以及疾病情况给予多种教育，将文字与口头讲解进行结合、图片讲解与示范进行结合，提问与讨论进行结合，具体措施包括：

（1）到院后医护人员与患者沟通，探讨心理以及医疗方面的问题，为患者制定健康教育和治疗计划，护士长全面负责方案的实施，将护士按照N1、N2、N3三级合作与主管医生形成医护一体化的护理模式，分别负责危重患者、一级护理患者以及二、三级护理患者。

（2）按照患者实际情况实施护理计划，判断患者对疾病知识的了解程度后，进行登记备案，全程陪同患者，热情耐心的介绍病房环境，使其尽快适应住院生活，同时对患者的学习能力进行评估。满足患者对于疾病了解的需求，对于患者提出的疑问进行耐心细致的解答，并讲解一些睡眠注意事项、实施手术的必要性、UPPP术的危害、术前正压治疗方法等[5]。

（3）进行常规以及专业性的疾病健康教育，对于非手术患者详细讲解疾病引发原因以及预防措施。对于手术患者，手术前1d讲解一些手术注意事项，如术中不可进行吞咽相关动作，如发现有口内分泌物，使其自行流出口腔外，如在术中出现胸闷和窒息等感觉，应立即通过手势通知医生。讲解术后的疼痛程度，并给予一些缓解疼痛方法，使患者做好心理准备，提升手术的耐受性[6]。手术当日则需对患者面色、血氧饱和度进行全面观察，提醒患者一旦发生咽部阻塞感以及心前区不适立即呼叫医生，如咽部分泌物则需及时吐出，不可咽下。术后则重视营养，讲解合理饮食的必要性，对膳食进行规范，促进切口黏膜生长，对于因为疼痛惧怕进食患者则应进行鼓励，如疼痛较为明显则给予颈部湿敷，在第2d则鼓励患者多漱口，多讲话，以促进血液循环。

（4）出院之后则需要按照患者治疗时不同其概况进行健康教育，结合患者留下的信息通知其参与知识讲座，发放印有图文的小册子，对于其中的一些操作进行示范，进行术后康复指导。

1.3 观察指标

①知识知晓率：使用问卷调查形式对患者进行调查，满分100分，共设置25个问题，每题分数为4分，如分数超过90分表示完全知晓，75～89分表示知晓较好，60～74分表示部分知晓，60分以下表示不知晓。

②生活质量：评估量表选择SF-36（健康调查）简表，量表共包括36个条目，评价躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，每个维度9个条目，分值分别为1～4分，单项总分为36分，分数与健康状态呈正比例关系。

1.4 统计学方法

本次研究结果处理均采用SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，x2值作为评价指标；计量资料以（平均数±标准差）表示，t值作为评价指标；组间统计学差异以P值作为评价指标进行检验，当P＜0.05时，研究结果具有统计学意义，反之无意义。

2 结 果

2.1 知识知晓率分析

护理组知识知晓率95.56%显著高于对照组77.7 8%，P＜0.05，详见表1。

表1 知识知晓率分析[n（%）]

2.2 生活质量分析

观察组S F-3 6 评分各单项指标分值均高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 生活质量分析（ ±s，分）

表2 生活质量分析（ ±s，分）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活对照组（n=45） 27.34±1.34 24.11±1.13 22.14±3.12 26.22±0.98观察组（n=45） 31.23±2.11 29.34±3.18 31.34±2.17 28.13±1.23 t 10.440 10.396 16.239 8.147 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

OSAHS直接的发病机制上气道狭窄以及阻塞，引发上气道塌陷，并伴随着中枢神经调节方面的障碍，引发疾病的原因较多，对于一些患者需要进行手术治疗，将气道阻塞进行减少或者消除，防止软组织的塌陷[7]。但是对疾病实际情况进行分析，发现一些患者对于疾病认知存在问题，因此出现治疗延误以及不配合的情况，而且出院之后不了解护理的需注意的事项，造成疾病的复发，因此健康教育实施具有必要性[8]。

上文数据分析可见，护理组知识知晓率95.56%显著高于对照组77.78%。观察组SF-36评分各单项指标分值均高于对照组。分析原因：健康教育的加入，在患者检查住院期间立即进行相应的知识普及，对于处于迷茫期的患者来讲起到非常理想的引导作用，患者可以快速对疾病知识进行了解，并结合自身的实际进行进行一定的配合，转变自身对于治疗的一些错误观点，减少因为疾病知识不了解而出现的恐惧、焦虑等心理，保持机体各项指标的稳定性，更加积极的配合治疗[9]；手术前全面讲解疾病需注意事项，告知何种情况需要停止手术，不可吞咽分泌物[10]，并做清洁等准备工作，全程进行陪护，给予患者充分的安慰，可以保证手术的整体安全性，防止因为手术准备不充分而出现的一些问题，可保证手术的顺利开展；在术后给予科学的营养支持与饮食干预，促进切口恢复，而在出院之后定期进行疾病知识的规范和普及工作，制定适宜康复的各项饮食以及运动计划，并发放健康手册，患者在出院之后了解预防复发的一些需要注意事项，将护理措施进行延伸，使其可以更加积极的参与至自身的康复计划中，生活质量得到保证[11]。同时各措施实施后患者对疾病实施的了解更加全面，可积极配合治疗，更加合理的进食，对于手术患者切口愈合较好，康复快，患者的知识知晓率显著提升，整体实施效果较好[12]。

综上可见，健康教育在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)治疗期间实施，患者知识知晓率提升，生活质量改善，可在临床推广普及。