分次口服聚乙二醇电解质溶液方案在消化道肿瘤患者结肠镜检查肠道准备中的应用

陈香华，赖晓嵘，黄碧灵，黄敏清，凌华清

（广东省人民医院（广东省医学科学院），广东 广州 510000）

结肠镜肠道清洁质量的高低与结肠镜检查的准确性、安全性存在较深关联，理想状态下的肠道准备方案，应保持快速、有效、安全且可靠，令患者保持较好的耐受性与依从性，同时提高安全性[1]。消化道肿瘤患者胃肠功能差，身体虚弱，耐受性差，加之化疗引起其易呕吐，腹胀，便秘等致其肠道准备比普通人困难，PEG是目前最为常用的肠道清洁剂之一，已有研究指出分次口服较单次口服有更好的肠道清洁效果并能够提高患者的依从性，为探究其实用性与有效性，展开以下分析，汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共纳入72例结肠镜检查肠道患者，起止时间2018年11月-2020年1月。纳入标准：①能配合治疗与调查者；②符合消化道肿瘤诊断标准；③患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：①临床资料缺失；②精神意识和认知方面存在障碍者；③严重肝肾功能障碍、血液及免疫系统疾病；患者信息输入Excel表格，单双住院号分组（每组36例），单数排列者为对照组，男女比例为（21:15），年龄42～73岁，平均年龄在（57.5±8.5）岁；双数排列者为试验组，男女比例为（22:14），年龄43～74岁，平均年龄在（58.5±9.0）岁，两组患者临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在检查前2d予半流质饮食，检查前日晚餐流质饮食后禁食，所有患者均统一使用聚乙二醇电解质并与温水配置而成，大约为3L，以1L/小时速度服用。

对照组单次服用，检查前日20:00口服泻药。方法：取本品3袋完全溶解于温水，制成3升溶液，3小时服完。

试验组分次口服，检查前日20:00口服泻药。方法：取本品2袋完全溶解于温水，制成2升溶液，2小时服完，第2次，次日早6:00服用。取本品1袋完全溶解于温水，制成1升溶液，1小时服完。

1.3 观察指标

观察两组患者3个解剖分段肠道清洁度评分，总分0～9分，8～9分为优秀，6～7分为较好，4～5分尚可，0～3分为较差；观察两组患者肠道清洁效果；记录两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

分组数据输入SPS S20.0统计学软件，清洁效果与不良反应发生率以x2分析，解剖分段肠道清洁度评分以t分析，α=0.05为分界值，低于0.05则表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 解剖分段肠道清洁度评分

试验组3个解剖分段肠道清洁度评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组解剖分段肠道清洁度评分（ ±s，分）

表1 比较两组解剖分段肠道清洁度评分（ ±s，分）

组别 左半结肠 横结肠 右半结肠 总分试验组n=36 3.58±0.47 4.54±0.65 3.52±0.42 7.38±1.01对照组n=36 3.07±0.41 3.42±0.41 2.62±0.31 6.42±0.78 t 4.906 8.744 10.345 4.514 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 清洁效果

试验组清洁效果经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组清洁效果（n，%）

2.3 不良反应发生率

试验组不良反应发生率经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表3。

表3 比较两组不良反应发生率（n，%）

3 讨 论

3.1 分次组对比单次组肠道准备的清洁度得到了提高

有研究表明分次口服PEG能很好的达到清洁目的，本研究显示分次组肠道清洁度评分及清洁效果评估优于单次组，消化道肿瘤患者因各种原因肠道准备比较困难，很难一次清理干净，患者第一次服用PEG初步排出肠内容物，再次服用,不仅能再次刺激肠道蠕动排出残留大便，还可以排出后续来自小肠和消化道的肠内容物，这样就能达到更好的肠道清洁效果。

3.2 分次组相比单次组不良反应的发生率降低

施茜[2]的研究显示分次组恶心、呕吐、睡眠障碍、腹胀发生率均低于单次组,结合本次研究结果显示，分次组不良反应发生率低于单次组。这可能与分次服用PEG避免了患者因一次性大量服用PEG而引起急性肠道淤积及过度胃扩张,降低了反射性呕吐及腹胀；消化道肿瘤患者因肿瘤及治疗影响常伴有呕吐，腹胀等症状，一次性服用过多液体，很多患者难以耐受，分次口服提升了患者的耐受性、依从性。

综上，分次口服聚乙二醇电解质溶液方案在消化道肿瘤患者结肠镜检查肠道准备中应用效果显著，可提高清洁效果，降低不良反应发生，提高患者安全性及舒适性，适用临床推广。