市场经济环境下医院统计工作思考

杨文瀚

（北海市第二人民医院，广西 北海）

0 引言

在市场经济环境大背景下，医院统计工作对于促进医院持续性发展具有重要的意义。对于医院高层人员而言，在对医院重大事项进行决策时，需要大量信息的支撑，信息越全面、越深入，越精准，所做出决策的应用价值就越大[1]。本文结合工作实践，深入探讨市场经济环境下医院统计工作的路径。

1 目前医院统计工作存在主要问题分析[2]

1.1 统计数据存在时效性不强的问题

从目前情况看，指标体系的构建，环节指标的制定以及数据元的定义、数据采集整理计算的依托平台尚未建立起来。

1.2 判定指标不清晰的问题

当前对于指标判定标准并不清晰，导致每个人理解出现较大偏差，涉及主要指标有病理诊断符合率、放射诊断符合率、术前和术后诊断符合率、临床和病理诊断符合率、门诊和出院诊断符合率及入院和出院诊断符合率等，导致这些指标刚性不强。且从临床实践来看，传统院内感染率、有效率、治愈率等医院统计指标，已无法合理地反馈出医院的医疗品质。

2 市场经济环境下医院统计工作的趋势

2.1 以据实务实构建指标体系

统计指标系统的构建，必须据实务实，以具体情况为构建依据。主要是[3]：一是指标需具备良好的刚性，能够真正地反映出问题，是决策的有力支撑。二是指标具有极强的可操控性。三是在应用指标进行计算时，应该存有最原始的数据作为参考。

2.2 医院统计工作发展趋势是终末向过程质控的转变

市场经济环境下医院统计工作发展趋势是由终末向过程质控转变。主要是[4]：建立与完善针对在院患者监控与预警指标体系，以增强对在院患者情况的关注，即以动态适时监控在院患者诊疗活动的各个环节、住院日及平均住院日、费用和费用构成、医药护技等情况，同时，监督各类医务人员工作效率，并及时予以发布。这对强化医院管理，规范诊疗活动，具重要的现实意义。

3 市场经济环境下医院统计工作路径探究

3.1 以适应医院市场化运作为前提，促进医院统计工作模式创新

医院的可持续性发展离不开管理者的决策，尤其是在市场经济环境大背景下，传统的统计工作已很难适应现代发展的需要，因此，新时期的医院统计工作面临新的挑战与机遇。如何从传统的统计工作向综合化、专题化、多元化统计管理过渡，考量着医院管理层及各统计工作人员的智慧[5]。一是统计工作向制度化与规范化方向转变。医院管理层应将统计工作纳入医院管理重要内容之一，通过建立与完善制度，促使统计工作更加规范，且信息收集更加全面，综合性更强。二是以适应医院市场化运作为前提，提升统计信息管理工作。医院主管院长要加强领导，主管部门要各负其责，确保严格审核检查原始资料、报表，整理规范，计算正确，提供数字及时、准确、可靠。

3.2 以高素质统计人员培养为前提，筑牢医院统计工作基础

医院统计工作质量与全体统计人员工作素质有着直接的关系，因此，加强对统计工作人员培养，打造高素质统计人员队伍至关重要。即[6]：一方面医院统计人员要加强自学业务学习，增强岗位工作的适应性，不断提高自身业务与职业素质。另一方面医院需增强对统计人员的工作培训，主要包括业务知识培训、新规定及政策培训、业务交流等，以此促进其综合业务能力提升。同时，医院也需顺应市场经济要求，提高对统计工作的定位，明确医院统计工作不仅包括收集统计信息，还应对统计到的信息汇总分析，作为预判医院未来发展与发展趋势的参考，所以，明确对统计人员的培训需以复合型人才为目标，这也是顺应新形势工作所需。

3.3 以医院统计信息自动化系统构建，促医院统计工作参考价值提升

伴随着信息技术的发展，统计资料的自动化处理系统日渐构建与完善。即[7]：一是完善统计管理工作相关制度，严格按照制度要求，即指标涵义、计算方法与统计口径制作统计报表，以确保报送或上报统计报表的及时性与准确性。二是构建医院统计信息自动化系统，使得统计报表的检索、传送、存贮、计算、整理过程更利于工作管理。三是统计主管部门撰写的专题统计分析报告与阶段性的综合统计分析报告，需在主管部门齐心合力、共同配合、实事求是的基础上，确保提供工作报告，对于管理人员应用，医院领导决策提供重要的参考依据，促进医院统计工作参考价值提升。

3.4 以统计原始数据质量提高，促医院统计工作发挥参谋助手作用

统计数据的准确性，是医院管理层决策是否准确的关键因素，具有重要的影响意义。因此，提高统计原始数据质量，是医院主管部门工作的重中之重。这就需要主管部门建立与完善涉及统计原始资料收集、整理、存贮、使用相关制度规定，注重数据质量各环节工作，促医院统计工作发挥更好的参谋助手作用[8]。

2.2.1 建立健全统计台账

建立健全统计台账，是确保统计资料的完整性与连续性，具有可追溯性的重要保障。一是原始数据作为统计资料与统计台账的重要组成部分，务必妥善保存。二是及时补充与完善原始数据，为做好各科室资料查询，院领导决策需要，提供统计信息服务[9，10]。三是若条件具备，可适时组织对临床科研统计数据进行业务分析处理。在这一过程中，统计人员要以国家《统计法》要求为准则，提高职业素养，树立法律意识，决不弄虚作假。

2.2.2 严格核查病人病案首页信息

医疗统计指标绝大部分来源于病案首页，因此，对于医院统计工作而言，病案首页是基础，其质量控制必须严格。这就要求，在日常统计工作中，严格校验病人的基本信息，手术与伤口愈合情况信息[11，12]；检查所填写的诊断结果是否漏填，疾病诊断是否正确，病人治疗效果是否准确，次序是否合理，病人中毒外部原因是否清楚。同时，就各级医师签名，病人入院日期、住院天数、抢救次数、抢救成功次数与治疗效果之间的逻辑校验[13]。另外，还需重点核查是否遗漏项目填写，以确保各项指标在病案首页填写准确无误。

2.2.2 严格核查医技科室的数据

严格核查医技科室的统计指标数据时，重点做到：一是注意各医技科室之间的差别，并由此区别其检查项目与治疗项目。二是核查不同医技科室的统计指标数据，注意所统计工作量的时间是相同的[14]。三是对于各科室的数据核算，注意与其工作量保持一致。四是核查不同医技科室的统计指标数据所采用的原则是统一的，以确保统计指标具有可比性。

2.2.4 提高统计工作效益

在具体统计工作中，医院统计人员需不断拓展统计工作的内涵，一方面需认真做好基础统计工作；另一方面需要将不同医技科室的大量统计数据转变为活的分析资料，更好地发挥为决策服务的参谋助手作用[15]。

综上所论，医院统计工作需要在市场经济环境下有所突破，有与时俱进的工作理念与工作方法，为顺应新时期工作要求，促进医院统计工作更加完善，更好地为医院管理层决策助力[16]。