人体重要生命指标之一——动脉血氧饱和度

文/中日医院主任医师 丁关庆 图片提供/站酷海洛

新冠肺炎流行期间，人们从各大媒体听到最多的是体温、咳嗽、血氧饱和度……尤其是血氧饱和度，一旦降低意味着人的生命受到威胁。那么，动脉血氧饱和度是一项什么指标，为何如此重要呢？

血氧饱和度是一项人体重要的生命指标，是反映人体呼吸循环功能、衡量人体血液携氧能力的指标，它可以在临床缺氧症状不明显的情况下早期发现低氧血症及其程度，从而使患者能够得到及时的处理和治疗，避免病情进一步恶化。

什么叫血氧饱和度

血氧饱和度是指血液中血红蛋白与氧结合的氧含量和血红蛋白完全与氧结合的氧容量的百分比，若为动脉血则称为动脉血氧饱和度(SaO2)，若为静脉血则称为静脉血氧饱和度，通常检测的是动脉血氧饱和度。

测定动脉血氧饱和度有两种方法，一种是抽取动脉血，利用血气分析仪测得动脉血氧分压(PaO2)，再通过血红蛋白-氧离解曲线得到SaO2，其缺点是观察病情变化需要反复抽血。另一种方法是采用脉搏血氧饱和度监护仪测定，它小巧灵便、无须抽取血液、精确度高，广泛应用于临床。

动脉血氧饱和度和缺氧症状的关联

健康人动脉血氧饱和度参考值一般为98%，介于94%～100%属于正常。当动脉血氧饱和度降低时，人就会出现缺氧症状。

如动脉血氧饱和度＜94%，提示供氧不足，患者可出现轻微缺氧症状，表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退、反应减慢、四肢无力等；当动脉血氧饱和度＜90%(相当于动脉氧分压＜60mmHg)时，提示呼吸衰竭，患者有呼吸浅而快、心搏快而无力、胸闷、气短等表现；动脉血氧饱和度等于80%(相当于动脉血氧分压45mmHg)则为严重缺氧；动脉血氧饱和度下降到70%即为生命警戒线；＜60%时可出现呼吸困难、意识模糊、唇绀、指甲青紫、血压下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸心跳停止而死亡。

采用血氧饱和度监护仪可以早期发现缺氧，根据缺氧的程度，采用不同的供氧手段及时给氧，可改善缺氧症状甚至挽救患者的生命。

哪些情况需要用脉搏血氧饱和度监护仪测定SaO2

目前血氧监护仪已在医院和家庭广泛应用，常用于以下几种情况。

1手术重大手术，包括手术前、手术中和手术后血氧监测，可尽早发现血氧饱和度下降，有效预防或减少围术期的意外事件。

2麻醉麻醉中和麻醉后观察室(PACU)监测，以及时发现麻醉失误、机械故障以及麻醉后意外。

3重症监护室(ICU)重症患者的监护有利于SIRS(机体感染后产生的多种细胞因子和炎症介质形成瀑布效应，可使炎症反应扩大，甚至失去控制，最终导致以细胞自身破坏为特征的全身炎症反应综合征)和多脏器功能衰竭(MODS)的早期发现。例如在新冠肺炎患者中如何发现轻症可能转为重症、重症可能转为危重症，严密监测动脉血氧饱和度动态改变是重要手段之一。

4危重患者危重患者救护抢救和转运过程中的监护。

5特殊职业监护户外运动员、登山爱好者、高空飞行者、消防抢救员等的监护。

6家庭和养老院氧疗①慢性阻塞性肺疾病患者当动脉血氧饱和度≤88%(相当于动脉氧分压≤55mmHg)，或血氧饱和度＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症患者，适合家庭氧疗，使动脉血氧饱和度升至≥90%。②支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭和心力衰竭等患者的家庭氧疗。③有些患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时加重，短时间给氧可减轻气短。以上患者最好在检测动脉血氧饱和度的基础上进行氧疗。

7睡眠呼吸暂停综合征打鼾患者采用动脉血氧饱和度监测来确定有无睡眠呼吸暂停综合征，以避免因其引发的低氧血症致夜间心律不齐、顽固性心绞痛或夜间高血压而发生意外。

脉搏血氧饱和度监护仪测定的方法

脉搏血氧饱和度监护仪测定SaO2方法比较简单，患者取合适的体位，将传感器夹或套在患者原先选好的清洁手指(脚趾)上即可。

需要注意的是：①MRI 或CT检查时应停止使用血氧饱和度仪；②不可在易燃麻醉气体的环境中使用；③密切观察夹持部位皮肤有无颜色改变和皮肤损伤，长期使用应至少每隔4 小时变更测试点；④光亮指甲或涂指甲油的指甲会影响读数；⑤避免在检测仪附近使用手机。