PBL教学路线对呼吸内科临床护理带教质量的影响

刘善磊

[摘要] 目的 探讨PBL教学路线对呼吸内科临床护理带教质量的影响。方法 选取的研究对象为该院呼吸内科实习护士50名，将其随机分为研究组和对照组，其中采用PBL教学路线的有25名，为研究组;另外采用传统教学路线的25名，为对照组。比较两组护士实习结束后的考试成绩和教学质量等相关情况。结果 研究组和对照组的摸底考试成绩差异无统计学意义（P>0.05），表明研究组和对照组在进行实习之前，掌握基础知识程度差异无统计学意义，但是研究组护士实习结束后的出科成绩显著高于对照组（P<0.05）;研究组实习护士的护理教学质量显著优于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学路线比传统教学路线更加能够调动实习护士主动学习，将实习护士的潜能发挥出来，从而提高整体的护理教学质量。

[关键词] PBL教学;呼吸内科;带教质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the influence of PBL teaching route on the quality of clinical nursing teaching in respiratory medicine. Methods The selected research objects were 50 practice nurses in the Department of Respiratory Medicine of our the hospital， and they were randomly divided into a study group and a control group. Among them， 25 people used the PBL teaching route， which were the research group; and the other 25 people used the traditional teaching route， as the control group. Compare the examination results and teaching quality of the two groups of nurses after their internship. Results There was no statistically significant difference between the study group and the control group in the test scores（P>0.05）， indicating that the study group and the control group had little difference in basic knowledge before the internship， but the study group nurses had significant results after the internship， higher than the control group（P<0.05）; the nursing teaching quality of the practice nurses in the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching route is more capable of mobilizing the active learning of the practical nurses than the traditional teaching route， and exerting the potential of the practical nurses， thereby improving the overall nursing teaching quality. It is worthy of promotion in clinical nursing teaching.

[Key words] PBL teaching; Respiratory medicine; Teaching quality

對于临床实习护士进行护理教学的核心是，采取针对性以及个性化的教育方式，从而珍视每个个体，并承认不同个体之间存在的差异，注重其兴趣和特长，从而不断地提升实习生的能力。以往临床上采用的传统教学模式，主要以教师和护理医师为主导的跟班制模式，在调动实习生主动学习与积极性方面等，获得的效果并不理想，无法满足当前医疗发展的需求。所以，需要探索、创新实践新的护理带教模式。而PBL教学路线则是“以问题为基础的学习”;教学理念则是“以学生为中心”，其根本区别为①教学的理念;②采取学习方式;③评估体系;④实际效果等诸多方面[1]。该教学模式属于一套学习情境方法，通过多年的临床经验总结，目前在国际上已经属于认可的护理教学方法之一。现阶段，国外大部分的医学院已经开始实行PBL教学模式，且我国也已有部分医学院在尝试着进行使用。但是，在临床带教上中的运用却比较少。因此，该文选择该院呼吸内科50名实习护士为研究对象，主要对PBL教学路线对呼吸内科临床护理带教质量的影响进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取的研究对象为该院呼吸内科实习护士50名，将其随机分为研究组和对照组，采用PBL教学路线的有25名为研究组，其中照组男4名，女21名;年龄19～23岁，平均年龄（20.39±1.51）岁。采用传统教学路线的25名为对照组，男3名，女22名;年龄18～22岁，平均年龄（20.61±0.91）岁。两组实习护士各项资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

带教老师要求有：①按照实习的要求进行带教，需要制定具体的、规范的文字性带教内容;②在带教的过程中，主要以实习生为主，以及带教的内容以问题为主，从而才能将实习生的积极性给激发出来;③带教的老师必须具有以下几方面的要求：专业素质、职业道德和责任感强等;④要求带教老师必须具有大专以上的学历，且业务水平比较优秀以及具有较强的语言沟通能力和表达能力;⑤理论知识丰富、操作技能熟练，且临床实践经验丰富;⑥临床工作具有3年以上的护师和主管护师担任带教老师[2]。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组采用传统教学路线，主要是以传授知识和进行记忆，并由带教老师介绍科室的环境，相关规章制度，常见疾病的情况，以及注意事项和工作程序，指导进行相关的检查操作和专业知识教导。

1.2.2 研究组  （1）首先通过多种形式（例如交流、提问及摸底考试等方式）了解学生掌握基础护理理论知识的程度、操作技能的流程以及规范程度、学习积极性。（2）培训带教老师：实习生进入临床实习之前，首先对带教老师培训有关PBL教学知识，并按照要求按照实习大纲进行带教，告知带教老师如何制定教学计划。（3）做好实习护士入科宣传：①实习护士进入科内的第1周，向其先介绍医院的环境、疾病的种类和专科特点以及安全隐患等，可以促进实习生尽快进入状态;②通过多种形式（例如交流和提问以及摸底考试）了解实习护士掌握的理论知识程度、操作技能的流程以及规范程度、学习的积极性[3]。（4）研究组采用PBL教学路线：①首先带教老师需要向实习护士提出问题，例如护理气管插管具有什么样的目的;护理人员是如何凭借完成基础护理的情况下，对其进行评价等。②资料收集：带教老师向实习生提出针对性的问题，然后让实习生在教学范围内，可以利用图书以及教学录像等方式，查询于问题相关的资料，做好小组讨论的工作。③实施：将收集的资料总结后，可采取不同的形式进行汇报[4]。④将收集的各种信息进行汇总之后，带教老师可以指导实习生进行实际操作，待实习生全部操作完毕后，则由每位实习护士对其分别提出意见，在实际的操作中出现错误时，带教老师需立即对其进行纠正和指导。⑤小组进行讨论：操作完以后，操作中出现的问题由带教老师和实习护士一起进行讨论，每位实习护士发表其观点，将存在的问题解决。⑥总结：实习结束之前，带教老师需要将实习期间学习的内容进行总结，并将存在的问题提出来，并把改进意见讲解给实习护士们，大家互相交流，然后互相将实习期间的学习经验和感受进行分享。用PBL教学主要是将其被动的学习方式变为主动学习，在整个过程中，实习生为主体，带教老师则起引导作用[5]。

1.3  观察指标

两组护士实习结束后的考试成绩和教学质量等相关情况进行评价。

①考试成绩评价：50名实习生，在实习的第1个星期，均进行1次摸底考试，考查实习生的掌握的知识基础以及实际操作程度。实习结束后，两组分别进行1次专科理论和操作考试。

②教学质量评价：本院自行设计教学质量测评量表，然后对实习生进行测评，主要以护理能力的提升程度，来反映教学的质量，3分为较大提升，2分为稍有提升，1分为无明显提升，分值越高则说明教学质量越好。

1.4  统计方法

将该次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考试成绩

研究组和对照组的摸底考试成绩差异无统计学意义（P>0.05），表明研究组和对照组在进行实习之前，掌握基础知识程度差异不大，但是研究组护士实习结束后的出科成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理教学质量

研究组实习护士的护理教学质量显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着社会的不断发展和进步，医学模式也在不断进行转变，如何将医学生培养后，才能够拥有适应社会的能力，在传统的护理带教法中，主要是以灌输知识和自身记忆为主，从而导致实习生缺少了培养临床实践工作的能力;未把理论和实践互相结合，使学生在学习过程中的主动性、积极性没有调动起来，从而导致实习生在步入真正的临床实际工作中后，缺乏工作主动性以及分析问题的能力[6]。

PBL教学路线则是以问题为基础的教学方法，其主要目的就是为了实习生在学习的过程中，能够主动地发现问题，并找到解决问题方法，从而学到知识;以学生为主体的教学方法，在学习的过程中可以将实习护士主动学习的积极性调动起来，然后发掘实习生的潜在能力[7]。此外，PBL教学主要以实习护士为中心，在教学的过程中采取针对性的讲解与培训方式，促进互相交流进步;同时，采取小组讨论的方式，来增加实习护士的思维活动，促进实习生之间的沟通、交流，从而有效地将学生学习的热情激发出来，促使实习护士能够快速掌握临床相关护理理论知识以及技能[8]。因为呼吸内科的临床护理专科性非常强，经常涉及到多种不同学科的内容，不同的疾病在不同的阶段，其护理的要点也不相同，实习护士在比较短的时间里，如果只是依靠带教老师所传授的知识，以及自身的记忆，那么想要达到呼吸内科实习的目的和要求，是非常有难度的[9]。从上述的研究中可以看出，研究组的实习护士应用PBL教学路线后，实习结束后的出科考试成绩和整体护理教学质量均显著高于对照组采用的传统教学路线（P<0.05），表明在呼吸内科将PBL教学路线应用到临床护的带教中，其临床实践的结果证明，效果是比较理想的。PBL教学路线主要结合了实习大纲上面所提出的要求，然根据要求来制定学习计划，确定學习的内容，以问题引导实习护士为起点，使其养成主动学习的良好习惯，在整个过程中，实习生们一直处于发现问题和分析问题以及解决问题的主体位置，将理论和实际技能操作相结合，新颖的教学模式能使大部分实习护士留下深刻的印象，使其语言功能、协作和分析以及解决等能力提升，特别是提高思维能力有很大好处。PBL教学有助于培养实习护士的合作性、思考性、参考性以及实践性;且护生之间进行讨论分析，有利于实习护士养成良好的学习氛围，增强其思考的全面性，增强护生的合作意识，从而增强其沟通能力，有效地发挥出实习护士的创新意识，有助于提高整体临床教学质量[10]。

综上所述，PBL教学路线比传统教学路线更加能够调动实习护士主动学习，将实习护士的潜能发挥出来，从而提高整体的护理教学质量，对于提高实习护士的教学质量方面具有非常重要的意义。

[参考文献]

[1]  钟美华，郑敏琪，陈涵瑜.PBL教学法在外科护理临床带教中的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（4）：525-528.

[2]  唐莉，李贞贞，冯健兰，等.临床路径联合PBL教学模式在急诊科护理教学中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（6）：840-843.

[3]  林红晓，王东岩.PBL教学法在骨质疏松症临床带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13838.

[4]  朱瑞雪，陈翠萍，王玲敏，等.PBL教学法对临床护生核心能力影响的研究进展[J].护理研究，2017，31（22）：2695-2698.

[5]  赵超男，葛艳.微信平台联合PBL教学法在手术室带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1471-1473.

[6]  彭幸.PBL教学法在手术室规范化培训护士带教中的实践分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：278.

[7]  程萍，郭敏，姚莉.情景模拟联合PBL在急诊科护理实习中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（5）：497-501.

[8]  张梅.PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：215.

[9]  史大宝，吴绮，王芳.LBL联合PBL教学法在呼吸内科临床带教中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（4）：167-170.

[10]  刘少甜，许芳，吴燕娟.CP和PBL教学在呼吸内科护理带教中的联合应用[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2019，12（2）：136-138.

（收稿日期：2020-05-13）