目标管理在外科护理管理中的应用

杨继华

[摘要] 目的 探讨目标管理在外科护理管理中的应用效果。方法 选取2018年12月—2019年6月该院外科接诊的72例患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组36例。对照组采取传统的护理管理方法，实验组采取目标护理管理方法，比较两组护理管理后的护理质量评分、意外事件发生情况以及护理满意度。结果 经护理，实验组的护理质量评分（94.5±3.6）分、意外事件发生率（0.0%）以及护理满意度（97.2%）均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科护理管理中实施目标管理，能够显著改善患者的生活质量，减少意外事件发生率，提高护理满意度，增加治疗效果，获得良好的预后。

[关键词] 目标管理;护理管理;外科

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0004-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of goal management in surgical nursing management. Methods A total of 72 patients who came to the hospital for surgery from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into a control group and an experimental group， with 36 cases in each group. The control group adopted the traditional nursing management method， and the experimental group adopted the target nursing management method to compare the nursing quality score， accident occurrence situation and nursing satisfaction of the two groups after nursing management. Results After nursing， the score of nursing quality （94.5±3.6）points， accident rate （0.0%） and nursing satisfaction （97.2%） of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of goal management in surgical nursing management can significantly improve the quality of life of patients， reduce the incidence of accidents， increase nursing satisfaction， increase treatment effects， and obtain a good prognosis.

[Key words] Goal management; Nursing management; Surgery

美国管理专家德鲁克于1954年在《管理的实践》一书中提出“目标管理”的概念，他首次指出将一个集体的目标和任务转化成共同的目标，并且让每一位员工都亲自参与到实践中来，实施自我控制策略[1]。目标管理工作是当下比较新型的护理模式，该模式是一种将集体目标转化为每位护理小组成员的共同目标，目标管理通过帮助管理者和小组员工制定自我管理目标，依靠个体的主观能动性，坚持以人为本的理念，形成人性化的目标体系，并且学会定期考核和探究，及时更新目标管理模式，发现不足时尽快改进，通过大家齐心协力共同为实现目标而付诸行动[2]。该科室于近年来将目标管理应用于外科护理管理中，为进一步探讨目标管理在外科护理管理中的应用效果，该次研究选取2018年12月—2019年6月来该院外科接诊的72例患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组采取传统的护理管理方法，实验组采取目标护理管理方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院外科接诊的72例患者为研究对象，其中男患者39例，女患者33例，年龄范围19～65岁，平均年龄（26.59±3.21）岁。随机分为对照组和实验组，每组36例。其中对照组中男患者19例，女患者17例，平均年龄（27.29±2.30）岁;实验组中男患者20例，女患者16例，平均年龄（27.27±2.98）岁。该研究选取12名護理人员，年龄22～38岁，平均（29.4±2.5）岁，职称：护士5名，护师3名，主管护师2名，副主任护师2名。统计分析结果可知两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取传统的护理管理方法，主要包括提高护理人员的护理水平和专业素养，其次对现有的护理环节和服务进行常规的改善，最后加强护理人员与患者的沟通;实验组在对照组的基础上采取目标护理管理方法，具体护理方案如下。

（1）目标管理制定。首先成立目标管理小组，由小组人员互相商量讨论并提出建议和想法，最终由管理者统筹兼顾制定一个共同的目标，在制定目标的过程中，需遵循因时制宜、因地制宜的原则，既不能夸大目标本身，也不能贬低自身的行动力，根据各科室人员规模进行合理资源优化和分配，坚持一定的原则，保证制定出的目标的科学性和合理性。确定目标是整个目标管理的核心部分，是整个工作的中心以及领导者。因此，在确定目标时，每位小组成员都应当发挥自身的力量，为整个集体作出自己的贡献。对制定的目标进行讨论，由小组成员查缺补漏，争取制定出一个完善的目标。

（2）目标管理实施。制定的大目标应当分解成小模块后分步完成，由不同的員工完成目标的一部分，首先完成短期目标，其次继续完成下一个目标，做到员工的优化配置，使目标达成更加高效和合理。实施目标管理重点注意以下几点：①心理及饮食护理。注重患者的心理反应，及时观察患者是否出现不良情绪，一旦发现患者出现不良情绪，应当主动与患者进行沟通交流，使患者获得安全感，消除其内心的焦虑和恐惧心理，稳定患者情绪，使其积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心，另外，鼓励患者多述说自己的心声，耐心聆听，帮助患者放松心情，同时多为患者和其家属提供相处时间。在饮食护理上，应当制定营养均衡的食谱，保证患者更好地进行生命活动。②环境管理。首先要保证患者居住的环境、湿度温度适宜等，同时要保证患者使用的医疗器械的无菌，在护理过程中严格遵守无菌操作的方法，做好患者口、鼻腔以及体表皮肤的护理，消除患者的恐惧和焦躁情绪。③药物管理。对于患者出现的疼痛或者不适感，应当及时做出反馈，必要时可以使用止痛剂和镇定剂，帮助患者减缓疼痛感。

（3）目标管理落实。有关人员应当及时公布所有医护人员的考评成绩，让每位护理人员都清楚自己的工作成绩，对于成绩优异的给予奖励，对于成绩较差，应当找到原因，可以根据实际情况适当给予鼓励或者批评。作为目标制定者，首先应当完善自身条件，严格要求自己，树立榜样风范，其次，小组所有成员都要合理规划自己的工作，做到以身作则，完成目标管理中的相应任务分配，使整个目标循序渐进，井然有序地进行。

（4）目标管理考核与反馈。护理实施完成后应积极地向组内反馈，让其他护理人员吸取教训，护理过程中应当定期开展分享大会，让每位护理人员都有机会分享自己的收获和感悟。通过及时公布各护理人员的考评成绩，建立奖惩制度，激发各位护理工作人员的主观能动性以及工作积极性，对于工作结果不满意的护理人员应当及时商讨提出改进的意见，使护理人员积极总结工作中存在的不足并吸取教训，为下一个目标制定与实施提供有效的参考;对于工作成绩优秀的护理人员，应当给予奖励，可以让该护理人员积极主动地与大家分享使工作满意的经验，分享给大家取得该成果的关键因素。

1.3  观察指标

比较两组护理质量、护理满意度及意外事件发生情况。护理质量评分总分为100分，分数越高表示护理效果越好。护理满意度分为3个等级，即非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

在SPSS 18.0统计学软件中对所有数据进行分析。计数资料用频数与率（%）表示，组间比较进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分

护理后，实验组的护理质量平均分数为（94.5±3.6）分，对照组的平均分数为（78.5±3.2）分，两组相比差异有统计学意义（t=4.792，P<0.05）。

2.2  两组患者意外事件发生情况

两组患者意外不良事件发生情况，实验组发生率少于对照组（P<0.05），见表1。

2.3  两组护理满意度情况

实验组患者的护理满意度（97.2%）显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着医疗模式以及人们健康观念的转变，护理工作越来越成为医院救治工作的重点，而在医院运行中，组建一支优秀的护理团队越来越受到各大医院的重视，通过建立和完善护理管理系统，同时创建优良的医疗护理环境能够为护理工作有效发展和运行打下坚实的基础。目标管理模式作为一种全新的管理模式，该管理模式首先是从领导人员的角度出发，通过多样合理化的管理方法，以患者康复为第一宗旨，制定适宜的共同管理目标。在此过程中目标管理模式一般会对管理人员有一定的要求，管理人员需要具备一定的管理素质和理念。当前我国许多医院在外科护理工作上有以下几方面特点：①医院人员流动性大;②医院环境复杂;③护理内容多样化;④护理工作人员在自我修养以及认知水平上存在差异，导致不能统一分配任务，需要按照个体化的方式进行安排。针对以上问题，需要制定规范化的流程，确定一个共同的大目标，在所有参与人员认可下，实施任务分配步骤，分配成不一样的短期目标，并由不同素质的医护人员去实施完成。充分发挥每位护理人员的主观能动性，实现其最好的价值和使命感[3-4]。而在实施目标管理时，护理人员的素质越高，护理效果则向越佳的趋势发展。在目标管理的制定中应当明确其可行性以及可能的未来发展走向，在实施的过程中通过协调目前存在的问题对现有的管理方案进行及时的调整，充分发现事物发生的客观性以及调动护理管理人员的主观能动性，加强对护理人员的培训与考核，增加对患者的安全教育，促进护患关系的和谐发展，为降低护理风险打下坚实的基础。

通过实施目标管理能够严格把控护理风险管理水平，护理风险通常贯穿在整个护理工作之中，护理人员也应当正确对待护理工作中出现的错误，及时做出补救，在目标确定时，应当提倡所有人都来参与目标的设立，让员工明白个人目标与团队目标不可分割的关系，使医护人员树立起责任感，培养个人荣誉和集体荣誉感，营造良好的工作环境和氛围，使其有归属感和责任感，树立起完成目标的信念和勇气，在医护人员完成短期目标时，应当充分考核，观察目标完成的时效性和有效性[5-7]。目标管理护理是从制定一个目标开始，从多方面实施护理策略，保证医护人员的主观能动性以及患者对于治疗的依从性，使治疗效果发挥到最佳。目标管理作为一种科学合理的管理模式，首先能使每位护理人员明确自身的职责，为实现目标而努力，外科护理人员在实施护理过程中如果能遵循目标管理理念，将会极大地提高护理效果，缩短护理时间，增加患者对护理的满意度。护理人员应当具有细致性、规划性的能力，在实施护理前，首先要明确职责，其次遵守目标管理中制定的护理方案及流程，依照目标管理的计划，实施自身护理计划。在此期间，实施的过程中也要不断进行总结，对于该次护理过程中的额外收获进行分享，对于出现的问题要尽快反思，及时调整。同时积极地向组内反馈，让其他护理人员吸取教训，护理过程中应当定期开展分享大会，让每位护理人员都有机会分享自己的收获和感悟。

该次研究对照组采取传统的护理管理方法，实验组采取目标护理管理方法，从目标的确定，实施以及考核3个方面着手制定目标管理方案，比较两组护理质量以及护理满意度，研究结果表明，实验组的护理质量评分以及护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。在外科护理管理中实施目标管理，能够显著改善患者的生活质量，提高护理满意度，增加治疗效果，预后良好[8-10]。

综上所述，目标管理在外科护理管理中能够发挥积极的作用，能够显著提高护理质量，减少意外事件发生率，提高患者满意度。

[参考文献]

[1]  汪慧娟.马斯洛需要层次理论在外科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（16）：70-71.

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[6]  顾卫东.无缝隙护理管理在泌尿外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（28）：21-23.

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[8]  潘璐.目标管理运用于普外科护理管理中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18707.

[9]  陈建霞，冯瑶，郑建秋，等.目标管理模式在泌尿外科护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：70-71.

[10]  肖瑞果.目标管理干预方案在提高外科护理质量及满意度中的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（9）：18-19.

（收稿日期：2020-05-09）