风险管理在外科护理管理中的应用

李丽丽

[摘要] 目的 观察风险管理在外科护理管理中的应用效果。方法 选取该院外科在2018年12月—2019年7月期间的100例外科患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组采取常规护理管理模式，实验组采取风险管理模式，比较两组护理人员护理管理后其对应患者的护理满意度以及护理风险事件发生情况。结果 护理管理后，实验组护理满意度为98.0%均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理管理后，其护理风险事件发生率为2.0%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对外科护理人员在护理管理中实施风险管理护理，作用良好，可明显提高患者的护理满意度，减少护理风险事件的发生。

[关键词] 风险管理;外科;护理满意度;护理管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0001-03

[Abstract] Objective To observe the effect of risk management in surgical nursing management. Methods A total of 100 surgical patients admitted to the hospital from December 2018 to July 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an experimental group， with 50 cases in each group. The control group adopts the conventional nursing management mode， and the experimental group adopts the risk management mode， comparing the nursing satisfaction of the corresponding patients and the occurrence of nursing risk events in the two groups after nursing management. Results After nursing management， the nursing satisfaction rate of the experimental group was 98.0%， which was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; after nursing management， the nursing risk event rate of the experimental group was 2.0% lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management care for surgical nurses in nursing management has a good effect， which can significantly improve patients' nursing satisfaction and reduce the occurrence of nursing risk events.

[Key words] Risk management; Surgery; Nursing satisfaction; Nursing management

随着社会医疗水平的提高以及公民法律意识的增强，就医过程中医患纠纷和矛盾时有发生，给临床治疗带来了困扰和负担。外科疾病多种多样，病情复杂，治疗工作强度大，再加上医院过往人员嘈杂，很容易发生安全事故，不仅影响患者的治疗和康复效果，而且还会给医院造成形象损失[1]。外科科室的安全隐患随时存在，如果稍加掉以轻心，将会造成许多不必要的麻烦，因此，有必要实施风险护理管理模式，旨在降低医患纠纷，减轻患者的焦虑和紧张情绪。实施风险护理模式在降低风险事故中发挥着重要的作用，不仅能够提高患者的护理满意度，提高治疗效果，且能显著缩短患者的住院时间，减轻患者家属的负担[2]。该次研究选取2018年12月—2019年7月来该院就诊的100例外科患者为研究对象，观察风险管理在外科护理管理中的应用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院外科收治的100例外科患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组：男性30例，女性20例，年龄20～70岁，平均（45.3±7.3）岁，患者疾病类型：急性胃穿孔10例，急性胰腺炎10例，闌尾炎10例，胆囊疾病10例，消化道出血8例，其他2例;实验组：男性31例，女性19例，年龄20～71岁，平均（45.5±7.4）岁，疾病类型：急性胃穿孔10例，急性胰腺炎10例，阑尾炎10例，胆囊疾病10例，消化道出血7例，其他3例。统计分析可知两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。50名护理人员参与研究，年龄20～40岁，平均（30.5±2.6）岁，学历：中专10名，大专20名，本科及以上20名。

1.2  方法

1.2.1 对照组  实施常规的护理管理模式，按常规管理流程对患者进行定时巡视，定时对病房进行清洁等。

1.2.2 实验组  实施风险管理护理。①首先优化人力资源管理分配，按照工作及其和强度的不同合理分配人员，成立风险管理小组，由科室主任或者科室其他负责人作为风险小组组长，对外科护理过程中存在的风险事件进行评估，制定出严格的护理计划，建立适宜的奖惩制度，奖励工作积极的护理人员，对于工作态度不端正以及护理不认真的护理人员给予惩罚。医护人员还要加强风险防范意识，及时总结并讨论护理过程中存在的不足与缺陷，督促患者及其家属严格遵守相关规定，注意潜在风险的发生。②加强自身风险意识。医护人员应当加强自身素质的修养和学习《医疗事故处理条例》《执业护士法》，定期派代表出去做交流学习，把常见的护理风险应急程序、各项规章制度、危重患者抢救流程及护理人员各项职责等定期进行考核，请专业的人员讲解纠纷案例，通过这些活动不断加强护理人员的责任感，提高风险防范能力，更好地为医疗工作服务。③定期进行安全法制教育。对科室发生的风险事件及潜在的风险隐患进行评估和讲解，对相关案件进行讨论，以开阔视野，提高对风险的认识。④统一护理记录规范。如记录形式和格式，让护理人员真实客观地书写各种护理文书，科室需要在每周内进行1～2次的病历查阅及护理记录检查，以发现问题及时改正。⑤及时履行告知义务。需要及时向患者介绍病区环境，责任护士和主治医师，护理各治疗过程中及时告知患者可能存在的风险，此外，设置安全警示标志，保证环境安全。由于环境中存在的危险因素时刻存在，所以对同一病房里的患者进行分类，防止疾病交叉感染，最重要的是需要定期对医院的环境进行全面消毒，对于医院走廊和流动人员常经过的地方，也应当加强消毒工作。出院时告知患者随访时间和随访的内容。⑥加强风险监控。在强化护理人员风险意识的同时，也要加强对环节质量和基础质量方面的风险监控，重点对新入院的患者、大手术后的患者及危重患者等，重点时段（交接班和节假日）及重点环节（药品管理方面，患者管道管理方面及护理并发症管理方面）做好质量控制，及时发现潜在的风险，及时处理解决。⑦切身实际做好护理风险管理工作。在护理过程中护理人员应当根据患者的不同病情随机应变，在遵守护理规定的前提下给予个体化的护理方法，例如通过分析患者的病情、心理状态等对患者自身作出风险评估;其次，通过分析患者身处的环境氛围，例如病房内其他患者是否存在感染性疾病，自身救治过程中使用的医疗设备是否绝对安全等。争取将护理风险降到最低。

1.3  观察指标

观察比较两组护理管理后患者护理满意度以及护理风险事件发生情况。护理满意度根据医院护理部的问卷调查进行打分，共10分。8分以上为非常满意，5～8分為满意，5分以下为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

将所得数据用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组管理后患者的护理满意度比较

实验组护理满意度98.0%显著高于对照组80.0%，比较差异有统计学意义（χ2=8.274，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理风险事件发生情况比较

实验组的护理风险事件发生共1例，发生率为2.0%，对照组发生7例，发生率为14.0%，与对照组相比，实验组的护理风险事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近几年，随着我国经济的快速发展以及人们自我保护及法律意识的不断提高，临床护理安全逐渐成为医患共同关注的问题，也成为患者迫切要求改进和完善的环节，护理风险管理作为护理工作中的信息反馈，旨在使护理工作更加规范，提高护理工作质量[3]。外科是护理风险事件频繁出现的科室，对其进行风险事件管理有重要的意义。在安全护理管理工作中，通过采取有效的风险管理模式，首先从医护人员自身素质培养开始，提高自身的风险意识，能够及时对工作中潜在的风险进行评估。在此期间，推选一位护理管理经验丰富的护理人员作为组长，带领团队共同发展，努力建立一支训练有素的医护小队，通过严格的培训和考核制度使医护人员的风险意识和预防风险的技能得到显著提高，能够以不变应万变，遇到紧急事件时做出迅速准确的响应并积极处理，将损伤和危害降到最低;其次通过制定合理的防范规则，做到工欲善其事必先利其器。医护人员在平时的工作生活中也要培养安全和风险管理意识，在进行外科治疗时，贯彻安全和风险管理理念，使患者和家属积极配合管理条例，从而使医疗工作正常有序地进行[4]。风险管理能够显著降低安全隐患，为患者得到更好的护理体验打下坚实的基础，风险管理护理与常规护理相比，能够降低潜在的危险因素，降低安全事故的发生率[5-6]。外科手术患者在术后往往需要一定的时间恢复自身身体的各项功能，但在外界环境中存在导致术后感染的风险因素，往往容易被患者及患者家属乃至医护人员忽略，小的细节不注意，可能对患者后期的生活质量有较为严重的影响，因此应当对风险进行全面的评估，从医院和患者俩方面出发，既要切实做好医院的风险管理，还要评估患者自身存在的风险隐患。积极有效的风险管理模式为患者的良好预后打下了坚实的基础。合理有效的风险管理需要医护人员保持高度的责任心，同时要具备敏锐的洞察能力，发挥自身的能力及时挖掘并预防环境中存在的风险因素，同时有一定的处理不良预后的技能。与常规护理工作相比，护理风险管理更加注重对于潜在风险的防范，在整个护理工作中更加专业和具体，通过建立护理风险管理小组并制定详细的管理措施，及时对护理工作中存在的潜在风险进行评估，从而使护理风险事件发生率降到最低。通过实施风险管理办法，可以进一步提高护理人员的专业素养，优化人员分配使得护理人员的工作积极性极大地提高[7]。