氨甲环酸联合西咪替丁治疗上消化道出血临床药学分析

王丽娟

上消化道出血的病因复杂,一般是由急性胃黏膜损害和消化性溃疡等疾病引起的,临床表现为恶心、呕吐、发热、黑便、头痛和贫血等病症,严重时会导致大出血,对患者身心健康不良影响较大［1］。临床上采取药物治疗上消化道出血,西咪替丁能抑制胃酸分泌,降低酸碱度,治疗上消化道出血的效果显著［2］。氨甲环酸具备抗变态反应、止血消炎方便作用显著,二者联合用药的疗效显著高于单一用药,且并发症较少,安全性高,更受患者青睐［3］。选取2019 年3 月～2020 年3 月本院诊治的90 例消化道出血患者,分析氨甲环酸联合西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月本院诊治的90 例消化道出血患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各45 例。对照组男女比例为26:19,年龄28～65 岁,平均年龄(42.41±7.63)岁；研究组男女比例为28:17,年龄25～68岁,平均年龄(43.84±8.01)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者签署知情同意书,确诊为消化道出血。排除标准：肝肾功能障碍疾病,恶性肿瘤者,其他消化道疾病者,资料不完整者。本研究经医学伦理会批准。

1.2 方法 两组患者取平卧位,抬高下肢,头侧位,禁饮食,保持静脉通道,补充血容量。对照组给予西咪替丁注射液(山东方明药业集团股份有限公司,国药准字H37023309)静脉滴注,0.2 g 西咪替丁加5%葡萄糖注射液稀释250 ml,滴速1～4 mg(kg·h),1 次/d。研究组在对照组的基础上直接加入氨甲环酸注射液(浙江金华康恩贝生物制药有限公司,国药准字H20031170)静脉滴注,0.25 g/次,1 次/d。两组疗程均为5 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疗效、住院时间、止血时间、输血量、并发症发生情况。疗效判定标准：显效：治疗后出血停止,生命体征已经平稳,未出现呕吐和黑便；有效：治疗3 d 内出血停止生命体征趋于平稳,无呕吐和黑便；无效：治疗3 d 后,症状无改善,甚至加重［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组住院时间、止血时间、输血量比较 治疗后,研究组住院时间、止血时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组住院时间、止血时间、输血量比较()

表2 两组住院时间、止血时间、输血量比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

上消化道出血属于常见的消化道疾病之一,其发病因素比较复杂,患者发病时表现为大出血,患者胃腔内积血会造成恶心呕吐,严重时会呕血,患者出血量≥60 ml 则会表现为黑便,对患者的生命健康造成严重威胁［5］。西咪替丁是抑制胃酸分泌药物,能有效抑制胃酸分泌,降低胃酸水平,减轻胃酸过多导致的胃黏膜损伤,增强胃黏膜防御能力［6］。氨甲环酸是人工合成药物,能与纤溶酶原高密度结合,与纤维蛋白的纤溶酶、赖氨酸结合,抑制纤维蛋白块的裂解,进而起到止血功效,氨甲环酸联合西咪替丁治疗上消化道出血的疗效更显著［7］。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组住院时间、止血时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明氨甲环酸联合西咪替丁治疗上消化道出血临床药效显著,能减少输血量,改善临床病症,缩短止血时间和住院时间［8］。究其原因可能是,西咪替丁能有效抑制患者的胃酸分泌,降低其体内的胃酸水平,起到阻止胃酸持续对胃黏膜的损伤,增强胃黏膜的防御能力,起到治疗作用。但单一的西迷替丁疗效不理想,药效持续时间短,氨甲环酸则可抑制纤溶酶造成的纤维蛋白分解,止血作用较好,缓解患者疼痛。氨甲环酸的消炎和抗变态反应作用均较显著,治疗上消化道出血的效果较好。上消化道出血必须采取联合用药,给予其氨甲环酸联合西咪替丁治疗,结果显示疗效很理想,患者临床病症得到改善,出血量减少,促使患者尽快恢复。同时氨甲环酸联合西咪替丁治疗上消化道出血的不良反应也比单一的西咪替丁治疗少,安全性更高,联合用药更具有优势［9,10］。总之,氨甲环酸与西咪替丁联合应用于上消化道出血治疗能够增强患者的平滑肌收缩能力,改善患者局部水肿、出血等症状,还能抑制纤维蛋白凝块的裂解,起到止血效果,两种药物协同作用能增强止血效果,减轻患者临床病症,缩短出血时间,促使患者早日康复,缩短住院时间,也能为患者减轻经济负担,因此,联合用药更受患者青睐。同时,本研究中,研究组的并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。证实患者应用西咪替丁联合氨甲环酸可降低不良事件发生率,具用药安全性。

综上所述,西咪替丁联合氨甲环酸治疗上消化道出血的临床药效显著,能及时止血,减少患者输血量,改善临床病症,缩短患者的住院时间,且并发症少,安全性更高,值得临床推广应用。